Что вас беспокоит?
Артрит у ребенка
У девочки 9 лет несколько месяцев боли в правом колене,тазобедреном суставе,прихрамывает иногда,ортопед по снимкам сказал всё хорошо,в коленных суставах выпот,диагнозы разные,реактивный артрит и юношеский,два врача два мнения,антинуклеарный фактор1:2560(1:160), ревматоидный фактор в норме,остальные анализы тоже,принимала нимесулид,электрофорез на бедро,так как думали на болезнь пертесса,сейчас беспокоит боли в колене ,кроме мази ничего не назначили,снимки все хорошие,есть ли у нее артрит? Что делать дальше?
Здравствуйте что ещё сдавали?
Елена, общий анализ,антитела к ядерным антигенам,таксоплазмы,лямблии,трихомонады,хламидии,впг,цитомегаловирус,микоплазимоз,уреаплазмоз,аскаридрз,l ge общий,на яйцеглист,энтэробиоз,ревматойдный фактор,орозомукоид,с реактивный белок,ASO D,.. все это в норме,из повышенных анализов,моноциты,зозинофилы,ритроциты,остальное в норме. Да,девочка страдает астмой и аллергией
Здравствуйте! Конс ЛОР,кальций-фосфор крови,диаскинтест делали?
Альфира, то,что сдавали я написала,и сканы добавила,больше мы ничего не делали
А это все вы можете прислать мне на почту?
Елена, добавила в сканы под вопросом,то что сдали
Здравствуйте. Антитела к стрептолизину (асло) сдавали?
Анна, ASO D сдавали,а это не знаю
а что принимает она?
Альфира, принимает симбикорт перед сном и зиртек в каплях ежедневно,делаю ей компрессы на ночь на ноги из желчи крупного рогатого скота
Астма с какого возраста? Посмотрите л с
Елена, астма лет5 уже
симбикорт давно, в какой дозе?
Альфира, 1 вдох вечером,астма сейчас в стадии ремиссии...а может антинуклеарный фактор быть так повышен из за аллергии?
Принятый ответ
Перед сдачей АНФ за 2 нед должны быть исключены всякие препараты, в тч гормоны. Так что, анализ можеть быть некорректен. АНФ может повышатся и пи болезнях легких, сам кортикостероид при длительном приеме может давать остеопороз-надо сделать денситометрию и проверить диаскинтест.
Такие вопросы и диагнозы в данных случаях может ставить только детский кардиоревматолог. На данном сайте подобных специалистов нет, вам нужно найти его очно.
Екатерина, диагноз уже поставлен,врачем в городе Майкопе юношеский артрит,в краснадаре ревматологии реактивный артрит,но я очень сомневаюсь в этих диагнозах,не отеков,ни покраснение,ри температуры нет было и ат хорошее,поэтому решила узнать мнения других врачей
Екатерина, и кт и ренген без падологии..странно не правда ли
Анф очень высокий. Нужно сдать антиуитоплазматические антитела с перинуклеарным окращиванием (пАНЦА, pANCA) для исключения синдрома Черджа-Стросса
Рентген, если вам повезет, и дальше будет без патологии. Лучше принять диагноз ювенильного артрита и начать принимать базисную терапию, а потом при отсутствии необходимости ее отменить. Чем не начать лечение сейчас, упустить время и дождаться изменений на снимках. Необратимых...диагнозы в ревматологии ставить сложно. Потому что зачастую в начале болезни есть только суставной синдром и неясные анализы. РФ у детей обычно отрицателен. Так же детские артриты иногда длительно существуют как недифференцированные. И лучше их лечить сразу базисной терапией. У детей есть реальный шанс войти в ремиссию пожизненно при агрессивном и своевременном лечении. Иначе светит инвалидность.
Екатерина, а что является базисной терапией подскажите пожалуйста мы принимали нимесулид 2 недели,нам его отменили,сейчас делаю только компрессы,этого достаточно?
Для Чарга-Стросса маловато одного артрита. Там есть четкие другие признаки, например высокая эозинофилия в общем анализе крови. Так же по критериям обязательны мононевриты. И я лично не видела Чарга-Стросса без кожного васкулита...так что это вряд-ли ваша тема.
Лечитесь пока как по ювенильному артриту
Принятый ответ
Нет. Это не базисная терапия. Базисная, это метотрексат или плаквенил или сульфасалазин. Если вам их не назначают, то не надо. Но странно, при постановке юношеского или ювенильного артрита, должны рекомендовать.
Здравствуйте! Как правило, многие ревматологические диагнозы с неясной причиной, диагностические и клинические изменения возникают тогда,когда к сожалению функцию восстановить невозможно, поэтому диагноз выставляют артрит и в динамике наблюдают за течением.Главное во время назначить базисное лечение, если будут показани, не упустить этот момент. К сожалению заочно сделать такие назначения некорректно будет., это серьёзные препараты. Главное ребенку наблюдаться у специалиста в динамике , даже если не будет болей и соблюдать все рекомендации. А если боли будут сохраняться решать вопрос о базисном лечении.
Здравствуйте! Вам необходимо прислушиваться к мнению специалистов,которые смотрели девочку очно.Если они считают,что не надо сейчас активно проводить лечение.то значит не надо! При сохраняющемся болевом синдроме обязательно повторно обратитесь к детским ревматологам.
Вероника. Диагноз слишком сложный, чтобы вставать на сторону кого- то из двух ревматологов, или рекомендовать базисную терапию тут- через интернет. Вопрос в том, что при сомнениях ревматологи не предложили вам стационарное лечение в Федеральном стационаре. Случай - то не ОРВИ и в детском возрасте сустав ещё и растёт и при позднем " спохватывании" с суставом будет беда. Настаивайте на госпитализации. Только в стационаре и обследуют и установят диагноз и подберут тактику. Не могут разобраться в Краснодаре- пусть направляют в Москву.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 201714 ответов
- 24 Декабря 20174 ответа
- 13 Октября 201843 ответа
- 16 Января 20208 ответов