Консультация хирурга /

Подскажите поддерживающую терапию при остром панкреатите — вопрос №925131

620 просмотров

Здравствуйте, мама лежачий больной. После ухода на пенсию стала выпивать, и из-за этого и переживаний (она трудоголик и выход на пенсию дался тяжело морально) начались проблемы со здоровьем. Периодически мы клали ее в больницу платную, где ставили диагноз Дорсопатия, Хроническая ишемия головного мозга и т. д. За период с 2019 года ей ставили хронический гастродуоденит, гастрит, холецистит и панкреатит.

Мы только недавно переехали жить к ней, кормили ее обычной едой. За это время она периодически жаловалась на боль в желудке, давали ей омепразол. Иногда ее тошнило и рвало, однажды вызвали скорую, сказали просто обострение гастрита.

12 дней назад, в пять утра она начала очень громко кричать, терять сознание и жаловаться на сильную боль опоясывающую в области желудка, отдавало в спину. Вырвало с кровью, темной. Фельдшер сделал три укола и увез в районную больницу.

В первые три дня она шла на поправку. Хирург сказал можно давать ей кисель, воду и протертые овощи. Так как в больнице не предусмотрено индивидуальное питание, сын покупал в магазине растворимый кисель, детское питание, бананы. Кроме того, у нее уже был запор около 7 дней, максилак не помогал, сын спросил можно ли ей капли "Регулакс Пикосульфат". Сказали можно, ночью три раза сходила жидким стулом.

Потом ее снова начало тошнить и он кормил ее очень мало. На следующий день после капель боль повторилась. Перевели в реанимацию, но никакой аппаратуры не подключали. Пролежала она там примерно три дня и доктор сказал - забирай ее домой. В итоге дотянули все таки до 10 дней. Пока лежала в реанимации сын заметил, что ее не поили водой, она ничего не ела. Обещали делать питательную систему, но выяснилось, что их в больнице нет и просто не кормили ее. Т. е. примерно неделю она была почти без еды и воды.

Чем лечили не знаем, выписку пока не отдали, но делали уколы, около 8 систем в день и таблетки давали.

На момент выписки была очень темная моча. Стали отпаивать ее водой и цвет стал обычным. Пропадают синяки под глазами и желтизна кожи. Но сейчас у нее болит желудок, ноющая боль. Мы поедем на следующей неделе на очный прием к доктору в город, дали время немного отлежаться дома, но сейчас наверное нужна какая-то поддерживающая терапия. Доктор ничего не сказал.

Врач мягко говоря, был очень странным. Потому очень волнуемся, что все может повториться до момента поездки. Кормим ее по чуть-чуть, но часто - манной кашей на воде, киселем и картофельным пюре. Но может быть нужны еще какие-то лекарства? И какой диеты все-таки придерживаться. (В общей сложности она ест уже 3 дня).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте. По хорошему нужно диету стол 5 по Певзнеру с подробным списком продуктов разрешенных. Часто дробно питаться мелкими порциями.
Принимать дюспатолин по 1 капс 2 раза в сутки для нормализации работы жкт и спазмы снимает. Строго исключать алкоголь.
По хорошему стоит разбираться почему постоянные запоры, сдать стоит копрограмму кал на дисбактериоз кишечника чтобы за зря пробиотики не давать. При болях хорошо помогает платифиллин но он инъекционный. Есть кисты которые могут давать болезненность особенно на фоне обострения хр панкреатита. Плюс проблемы с печенью асцит имеется. По хорошему нужно лечение в гастроэнтерологическом стационаре с дообследованием. Будьте здоровы
Хирург
Можно попробовать ферменты давать креон или микразим по инструкции в минимальных дозировках.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Если больная кушает, то это хорошо. Питаться надо небольшими порциями по 6-8 раз в день. Диета 5П (можете посмотреть в Интернете).
В анализах снижение гемоглобина, общего белка, глюкозы крови; повышение мочевины, креатинина, немного билирубина, тромбоцитов.
Все это косвенно может говорит о проблемах с печенью и поджелудочной железой.
Не совсем понятно откуда асцит. Но это также косвенно говорит о возможном циррозе печени или онкологии (но это только мое предположение).
Пациента надо обследовать более досконально.
Не помешало бы пройти ФКС, УЗИ органов малого таза, повторить и перепроверить еще раз анализы крови, мочи, как общие, так и биохимические.
Желательна госпитализация в гастроэнтерологическое отделение и там обследовать.
Здоровья Вам.
Хирург
Здравствуйте, Паулина !
Плохо конечно , что Выписки пока у Вас нет , и мне трудно предположить какова была острота и степень распространенности панкреатита !
Судя по результатам МСКТ имеются явления не только панкреатита но и признаки увеличения печени , асцита , наличия кисты поджелудочной железы !

Какова терапия при остром панкреатите ?
При остром панкреатите практически вся терапия рассчитана для прохождения в стационаре в основном препараты вводятся внутривенным капельным путём (это солевые растворы (Дисоль Ацесоль Трисоль ) ингибиторы протеаз (Гордокс или Контрикал ) антибиотики широкого спектра действия (например Цефтриаксон или Цефотаксим) обезболивающие препараты гепатопротекторы и т.д. ).
Как видите такое лечение провести дома невозможно да и нет необходимости т.к. полагаю что маму могли выписать сняв остроту процесса т.е. фактически переводя острый панкреатит в хронический ! Теперь Вам нужно лечить дома и в случае нового обострения , такого же ,что было перед госпитализацией , Вам просто нужно будет вызывать скорую для повторной госпитализации и проведения того лечения ,что я написал выше !
Чем лечить дома ?
Прежде чем поспешить назначить какие - либо препараты нужно помнить, что у неё не только панкреатит , но и увеличение печени и даже асцит , потому медикаментозное лечение должно быть минимальным , - только самое необходимое , чтобы отрицательно на печень не повлиять !

После панкреатита часто наступает ферментная недостаточность поджелудочной железы , нарушающая нормальное пищеварение , приводящая к запорам !
С этой целью я бы порекомендовал принимать КРЕОН по 1 капсуле 3 раза в день , во время еды 1 месяц !

Нужен гепатопротектор , например , ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ по 2 капсулы 3 раза в день во время еды , пока 1 месяц !

При спазмах и болях можно давать ДРОТОВЕРИН по 2 таблетки именно при болях , а регулярно принимать не нужно !

Диета ! Вот диета самый Важный элемент в лечении , о нём писать нужно много , и чтобы мне не тратить не это минимум час , я просто Вам отправлю ссылку , где Вы сможете подробно прочитать про неё : что можно есть и сколько можно и ,что нельзя !

https://rsport.ria.ru/20211122/dieta-1760241724.html

Удачи Вам !
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Липома предплечья
вчера, 15:41
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Болит в районе пятки
вчера, 14:37
800.00 р.
Евгений, Коломна
Боль в правом боку
вчера, 14:32
800.00 р.
Ульяна
Поджелудочная
вчера, 12:40
800.00 р.
Мезенцев, Ангарск
Фурункул? Прыщи?
вчера, 12:14
699.00 р.
Светлана, Новосибирск
Что с пальцем
вчера, 12:08
1000.00 р.
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Шахин Гаджиевич  Гаджиев
55 отзывов
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Андрей Владимирович Докучаев
6 отзывов
Хирург, Проктолог
1999-2005, Астраханская Г
Опыт работы: 19 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Доброжелательность и своевременность рекомендации Всеми рекомендациями воспользовалась...
[email protected]
фотография пользователя
Хирургу Игорь Лембич
Доброжелательность и тактичность Все грамотно и своевременно Однозначно рекомендую
[email protected]
фотография пользователя
Хирургу Игорь Лембич
Очень грамотное и доброжелательное. Полезна. Рекомендации грамотный и своевременны....
[email protected]