Результаты УЗИ

Мария Голицына11 Июня 2022

4.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. по узи в желчном осадок, незначительное увеличение печени и селезенки, вздутие живота.
С чем связываете появление жалоб?
узи до этого делали? есть с чем сравнить?
ваш рост?
По поводу чего делали колоноскопию?

На основании жалоб и результата УЗИ ОБП
Похоже не СИБР: из-за плохого оттока желчи нет должной концентрации желчи в кишечнике, что может приводить к избыточному росту бактерий в тонком кишечнике.

дообследование.
Переделать узи обп в другом месте или выполнить МРТ ОБП для уточнения размеров печени и селезенки.(возможно, что эта ваша индивидуальная особенность, )
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин).
Кал на скр. Кровь иммунохимическим методом.
ФЕКАЛЬНЫЙ КАЛЬПРОТЕКТИН
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на СИБР
Если были за 2-3 месяца антибиотики, то Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале.
Решение вопроса о колоноскопии после анализов.

По лечению сейчас.
Диета номер 5 по Певзнеру.

1)смекта по 1 пакетику между приёмами пищи 3 рд-7 дней.
2)энтерол по 2 капс за 1 час до еды 2 рд - 10 дней.
3)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд 2 недели.

Если тест на СИБР не найдете, то можно пропить
Альфа нормикс 200 мг по 2 таб 2 р/д -10 дней, далее Максилак по 1 пакетику 1 р\д-20 дней.

Для нормализации оттока желчи регулярное питание 5-6 раз в день.
После дообследования и нормализации стула необходимо будет пропить препарт УДХК(урсосан) 250 мг , доза рассчиывается исходя из веса-10 мг на кг массы тела- на ночь-3 месяца. С последующим контролем УЗИ ОБП.

Ирина Кадымова11 Июня 2022

4.7

Александр, доброго времени суток.
По узи гепатомегалии ( увеличение печени) считаю нет , правая доля 132 мм, норма, левая 66мм, хвостатая 11 мм, тоже норма.
Селезенка немного увеличенна по длиннику ( норма до 120 мм);
Размер поджелудочной норма;
Сладж ( дисхолия или застой в жп могут быть следствием дискинезии желчных ходов, дефицита жидкости в организме( тем более был не оформленный стул несколько дней);
Дисфункция кишечника м.б. связана с воспалительным процессом ( оки);
Начинайте принимать экофурил по 200 мг 4 раза в сутки, максилак по 2 саше 1 раз в сутки, смекта( полисорб) принимать под.контролем стула;Регидрон 30 мл/кг/сут, чтобы восполнить электролиты , которые вы теряете с жидким стулом;
Необутин по 200 мг 3 раза в сутки( как спазмолитик, п/воспалительное средство);
В питании воздержитесь от молока, фруктов, овощей, бульонов, бобовых, сладкого, мучного, жирного, жареного.
Сдайте кал на эпб, оак, биохимический анализ крови;

Анна Глазунова12 Июня 2022

4.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Александр.
По узи Обп увеличена печень и селезенка, взвесь в желчном пузыре.
Нужно дообследоваться :
Сдать оак
Оам
Бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, ггт, альбумин, св железо, ферритин, срб, глюкоза, липидограмма, альфа амилаза и панкреатическая амилаза, липаза)
Вирусные гепатиты В и С, вич
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Бак кала
Фгдс с биопсией
На данный момент соблюдать диету 5 по певзнеру и режим питания 5рс
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Смекта по 1пак 3рд 3 дня
Энтерол по 2 капс 2рс 7 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Удхк 250мг 3капс( приём постепенно сначала по 1 капс на ночь 7 дней, затем 2 капс на ночь 7 дней, затем 1 капс после обеда, 2 на ночь) курс приёма 3 мес, затем контроль узи Обп для оценки состояния желчного пузыря.
Если будет повышен фекальный кальпротектин то нужно будет проходить колоноскопию

Татьяна Балышева12 Июня 2022

4.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
С учётом выявленных изменений, рекомендую вам пройти дообследование:
-с учетом выявленной гепатоспленомегалии: ИФА на гепатиты в и с
Скажите, недавно не болели ОРВИ? Лишний вес имеется?
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин (прямой непрямой)ггтп щелочная фосфатаза белок) для исключения холестаза
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-дыхательный водородный тест для исключения сибр (возможная патология на фоне сладжа)
Сейчас можно начать:
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 8 недель (для нормализации моторики желчного пузыря)
-энтерол 250 мг (2к) *2 раза в день 14 дней
Если сибр подтвердится (санация кишечника альфанормиксом), если после лечения не будет эффекта- выполнить кал на фекальный кальпротектин)
Урсосан сейчас не желательно принимать до санации кишечника, т к сам по себе препарат вызывает послабление стула

Марина Демина12 Июня 2022

3.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
С учетом увеличения печени и селезенки рекомендую дообследование:
ОАК,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,холестерин,билирубины,глюкоза,об белок,ПТИ, кровь на вирусные гепатиты В и С, кал на я\г методом парасепт,кал на кальпротектин,копрограмма.
По поводу сладжа - это изменение реологических свойств желчи, риск ЖКБ.
Для профилактики - частое дробное питание небольшими порциями,не голодать, не переедать, уросан 500мг\сут 1 мес.
По поводу кишечника рекомендую так же соблюдать режим питания с ограничением избытка углеводов, газообразующих, поддерживать двигательную активность и питьевой режим.
Для нормализации стула и устранения симптомов на данный момент тримедат 200мг 3р\сут до еды 1мес

Яна Дудкина12 Июня 2022

4.8

Гастроэнтеролог

Добрый день!Скажите, как давно длится неоформленный стул?В какое время дня он?Есть ли связь с едой и ночные позывы?

Марина Гвоздева12 Июня 2022

5.0

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! Сейчас какие проблемы со стулом? Какой у Вас вес тела?

Марина Гвоздева13 Июня 2022

5.0

Гастроэнтеролог

Порезулттатм УЗИ брюшной полости необходим прием желчегонных препаратв в связи с наличием застоя желчи в желчном пузыре. Но. учитывая неоформлнный стул я бы рекомендовала сначала решить вопрос со стулом- сделать копрограмму. анализ кала на дисбактетриоз кишечника, кал на фекальный кальпротектин. По результатм обследований - санировать кишечник при необходимости или пройти дообследования с последующим приемом желчегонных препаратов (урсодезоксихоевая кислота) .