Консультация травматолога /

Сакроилеит, колено Ахилл, дипроспан не помог — вопрос №927024

1106 просмотров

Вопрос должен быть адресован ревматологам, просьба удалить вопрос.Мне 35, активно занимаюсь спортом, работа сидячая офисная. В середине апреля начались боли в пояснице справа, сначала тупые тянущие, постепенно нарастали, в начале мая приняли острый характер. МРТ - протрузия и небольшая киста(прилагаю описание). Визит к травматологу - неврологии не выявил, поставил сакроилеит. Прописал Амоксиклав 7 дн, иммуномодулятор, аркоксия. 2 недели- острая стадия прошла, но боль осталась. Визит к ревматологу - ставит сакроилеит назначает 1. МРТ сочленения 2. Ацеклагин 10 дн, 3 компрессы Димексид а и Кетонала. 4. Hla b27. Ревматолог рекомендовала не ограничивать движения и нагрузки. Но после первой тренировки(хоккей) сильные боли в колене и пятке. Сдал анализы общий крови, биохимию, общий мочи все в норме, b27- не выявлено. МРТ -сакроилеита не видно. Сделали дипроспан внутримышечно - без изменений.
Визит к неврологу- костоправу. Воспаление подвздошно поясничного сустава- колено и пятка следствие. Солевые ванны, магний, Вит б, укрепление мышц, коррекция осанки. Неделя прошла, пока все так же. Утром боли минимальные, в пояснице и тянет пятку. С нагрузками в течении дня болит сильнее, начинает болеть пятка( с внутренней стороны, иногда с внешней, или по центру поднимается немного в ахил), колено( тоже слева, справа под чашечкой ) и поясница всегда. К вечеру боли усиливаются. Скажите есть смысл искать инфекции или нужно ограничить нагрузки и попытаться снять воспаление, если да, то чём?? Врачи уже ничего не говорят, ревматолог при повторном визите вообще поставила синдром гипермобильности суставов! ( Вывихов не было никогда, чтоб больше не ходил к ней похоже)) единственное что предлагает травматолог, блокада дипроспаном, но планируется беременность и решили пока отложить этот вариант, да ещё напрягает тот факт, что внутримышечно результата не было. Ещё последнее время начала болеть поясница и слева и как будто мочеиспускание чаще стало, раньше ночью вообще не вставал, сейчас могу 2-3 раза встать, может конечно просто спать стал плохо... Заранее спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Что касается инфекций, то есть смысл проверить антитела к трихомонадам и хламидиям с учетом температуры и позывов к учащенному мочеиспусканию. Эти инфекции могут протекать десятилетиями незаметно, постепенно изменяя иммунитет и поражая суставы.

Что касается сакроилеита, я бы пока использовал мази НПВС, дал покой и провел серьезное физиофункциональное лечение.

Примерный перечень процедур:
Ударно-волновая терапия №6
Электрофорез с карипазимом на КПС №10
Грязевые аппликации на поясницу, крестец, ягодицы 3 ед № 10
Массаж позвоночника № 10 поясницы, ягодиц, области ТБС
Ванна жемчужная с хвойно-салициловым бальзамом № 10
Экзарта – обследование и лечение
Корпоральная рефлексотерапия №10
ЛФК по инд программе №10

Это можно сделать в санатории ортопедического профиля в клинике реабилитации.
Эффект должен быть.
Принятый ответ
Клиент
Константин,спасибо за отзыв, а если на хламидии сдавала супруга, и у нее не обнаружено,какова вероятность, что у меня есть? А днём мочеиспускание вроде как в норме... Массаж делаю, примочки с димексидом лидокаином и кетоналом, пока не вижу улучшения.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
1. Вероятность присутствует. Днем в норме, а ночью часто. Так и бывает. Обратитесь к урологу.

2. Я Вам не о примочках, а расписал ФТЛ, которое должно в совокупности дать эффект.




Клиент
Константин, на физио записываюсь со вторника, пока по прописке, буду искать санаторий на отпуск. А какие хламидии сдать? И ещё ревматолог говорит, что это маловероятно сакроилит, так как болит в основном после нагрузок, и на МРТ ничего нет.
Ортопед, Травматолог
Антитела к хламидии IgG.
Комментировать высказывания коллег не буду.
Клиент
Константин, т.е вы допускаете , что это может быть сакроилеит без проявлений на МРТ?
Клиент
Константин, спасибо большое, за помощь, вы все очень помогли навести порядок!,пришли к выводу с неврологом, что это все в голове, нужно успокоить нервы и снять гипернапряжение в мышцах и сразу полегчало, скажите как снять гипертонус с мышц спины и какое нит природное успокоительное?? И история с температурой из этой же области , тоже был кризис и непростая жизненная ситуация, только проявление другое, а так как сейчас не мерю температурувсе дошло до такого... Странно только что я особых переживаний по всему остальному, кроме болезни не чувствовал ни тогда ни сейчас...
Ортопед, Травматолог
Персен, например, или Новопасит.
Ортопед, Травматолог
Скажите есть смысл искать инфекции или нужно ограничить нагрузки и попытаться снять воспаление, если да, то чём??

- Раз причина подьемов температуры не установлена, то диагноз по инфекция должен исключить инфекционист, в целрм подьемы температуры более 2х мес без установленной причины официально называеться - ЛНГ (лихорадка неясного генеза).

Нагрузки нужно однозначно снизить, + комплексное противовоспалительное лечение (-НПВС (Аэртал 100мг или ибупрофен 800мг принимать в данной дозировке 7-10 дней)
-миорелаксанты (толперизон 150 мг или сирдалуд 2-4 мг по 1 таблетки вечером (курс 10 дней)
- если не желаете делать блокады с дипроспаном, можно рассмотреть вариант лечения при помощи ударно-волновой терапии.
Принятый ответ
Клиент
Виталий, тогда был у инфекционистов, сдавал на инфекции, ничего не нашли. Ревматологи говорят что сакроилеита нет и это скорее миофасциальный синдром. Я не то что не хочу, просто думаю, есть ли смысл? Если внутримышечно не дал эфеекта. Ещё сейчас начал замечать, что легче, когда погреюсь на солнышке становится лучше, а когда замерзну- хуже . А они говорят, что суставы болят в покое, а когда двигаешься- не болят или меньше
Ортопед, Травматолог
Отбросьте все сомнения, сделайте блокады болевых точек, не нужно долго испытывать боль, более 2х мес боль хронизируется, с изменениями уже центрального генеза.
Клиент
Виталий, ок, сейчас вопрос планирования беременности решится и делаю, я уже тоже решил, депрессия жуткая от этих болей, спорт бросил уже 1,5 месяца, в голове одна болезнь, никому бы не пожелал :( :)
Клиент
Виталий, у меня такое ощущение, что болит то , что нагружаешь, поэтому может боль и не в суставах, если на снимках нет их изменения? Ходишь болит пятка ( но только с одной стороны?!) Крутишь велик, болит коленка, сидишь - болит спина. Странно, что все с одной стороны, хотя когда начал укреплять ягодичные, начались боли и с другой стороны поясницы,
Клиент
Виталий, сейчас на улице стало жарко, правая пятка в обуви прямо горит, так что ломит ее от жара
Ортопед, Травматолог
Это парестезия, как вариант проявления нейропатической боли, в таких случаях нужны специальные препараты (к примеру, габапентин), выписывают неврологи
Клиент
Виталий, вообще все таки это неврология?
Ортопед, Травматолог
Скорее всего сочетанное, вялотекущее воспаление + неврология
Клиент
Виталий, воспаление сустава и неврология? Но на МРТ сустава нет признаков воспаленияния, и противовоспалительная терапия не дала никакого результата . Может это неврология от протрузии, которую почему то никто не заметил??? МРТ созденения приложил
Клиент
Виталий, а подскажите толперизон подойдёт вместо Мидокалм а, и если мидокалм 150 2 раза в день, то толперизон как?? Просто его уже купил, а невролог прописал мидокалм, а у него не мог вспомнить название толперизона)
Ортопед, Травматолог
Толперизон и Мидокалм это один и тот же препарат, дозировка такая же.
Клиент
Виталий, ок, спасибо!
Клиент
Виталий, спасибо большое, за помощь, вы все очень помогли навести порядок!,пришли к выводу с неврологом, что это все в голове, нужно успокоить нервы и снять гипернапряжение в мышцах и сразу полегчало, скажите как снять гипертонус с мышц спины и какое нит природное успокоительное?? И история с температурой из этой же области , тоже был кризис и непростая жизненная ситуация, только проявление другое, а так как сейчас не мерю температурувсе дошло до такого... Странно только что я особых переживаний по всему остальному, кроме болезни не чувствовал ни тогда ни сейчас...
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сакроилеит. Спина, Колено, пятка, дипроспан не помог
13 июня 2022
Иван, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Болезнь Бехтерева?
16 декабря 2022
Марианна
Вопрос закрыт
Сакроилит, что делать?
15 июня 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Возможные признаки сакроилита. Приговор?
9 января 2024
Павел, Рязань
Вопрос закрыт
Двухсторонний сакроилит
10 апреля 2024
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Идель Ришатович Сулейманов
12 отзывов
Травматолог, Ортопед
2009-2015, ГБОУЗ ВПО БГМУ
Опыт работы: 9 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва