Что вас беспокоит?
Сакроилеит. Спина, Колено, пятка, дипроспан не помог
Мне 35, активно занимаюсь спортом, работа сидячая офисная. В середине апреля начались боли в пояснице справа, сначала тупые тянущие, постепенно нарастали, в начале мая приняли острый характер. МРТ - протрузия и небольшая киста(прилагаю описание). Визит к травматологу - неврологии не выявил, поставил сакроилеит. Прописал Амоксиклав 7 дн, иммуномодулятор, аркоксия. 2 недели- острая стадия прошла, но боль осталась. Визит к ревматологу - ставит сакроилеит назначает 1. МРТ сочленения 2. Ацеклагин 10 дн, 3 компрессы Димексид а и Кетонала. 4. Hla b27. Ревматолог рекомендовала не ограничивать движения и нагрузки. Но после первой тренировки(хоккей) сильные боли в колене и пятке. Сдал анализы общий крови, биохимию, общий мочи все в норме, b27- не выявлено. МРТ -сакроилеита не видно. Сделали дипроспан внутримышечно - без изменений. Визит к неврологу- костоправу. Воспаление подвздошно поясничного сустава- колено и пятка следствие. Солевые ванны, магний, Вит б, укрепление мышц, коррекция осанки. Неделя прошла, пока все так же. Утром боли минимальные, в пояснице и тянет пятку. С нагрузками в течении дня болит сильнее, начинает болеть пятка( с внутренней стороны, иногда с внешней, или по центру поднимается немного в ахил), колено( тоже слева, справа под чашечкой ) и поясница всегда. К вечеру боли усиливаются. Скажите есть смысл искать инфекции или нужно ограничить нагрузки и попытаться снять воспаление, если да, то чём?? Врачи уже ничего не говорят, ревматолог при повторном визите вообще поставила синдром гипермобильности суставов! ( Вывихов не было никогда, чтоб больше не ходил к ней похоже)) единственное что предлагает травматолог, блокада дипроспаном, но планируется беременность и решили пока отложить этот вариант, да ещё напрягает тот факт, что внутримышечно результата не было. Ещё последнее время начала болеть поясница и слева и как будто мочеиспускание чаще стало, раньше ночью вообще не вставал, сейчас могу 2-3 раза встать, может конечно просто спать стал плохо, худею... Заранее спасибо
Принятый ответ
Добрый день!
Так в итоге, сакроиелит есть или нет?
Приложите протокол МРТ илеосакральных сочленений и результат анализа на HLAB27.
Наталья, под рукой нет, но там написано, что суставнные щели ровные, признаков воспаления нет. Но врачи говорят, что такое воспаление не будет видно на МРТ, и все как один говорят, что воспаление в подвздошно поясничного. А hla b27- не обнаружено и все. Ревматолог сначало поставила сакроилит под вопросом, потом сказала что это синдром гипермобильности суставов, но другие врачи говорят, что это просто отписка.
Так не бывает.
Если сакроиелит есть - он есть. Тогда никаким образом не может быть «ровных и четких суставных щелей». В этом смысл сакроиелита. С таким описанием ни о каком сакроиелите речь не идёт.
Отписка у вас как раз не от ревматолога - чьи слова потверждены протоколом МРТ и отрицательной иммунологией.
Наталья, так что это может быть? Гипермобильность, она я так понял не лечится, что привело к обострению не определить.. ? И как лечить? 2 месяца маюсь, ничего не помогает и к кому идти не пойму. Что искать, где искать,как лечить...?)
Вы описываете миотонический (миофасциальный) неврологический синдром. Ревматология так не болит - тут все ровно наоборот: ночью хуже чем днём, физическая нагрузка вызывает облегчение, а покой и расслабление - боли.
Наталья, т.е нужно искать невролога? А воспаление в суставе не может давать признаков неврологии? А как же тогда объяснить наростающий характер болевых ощущений? Кстати началось все когда начал делать одно упражнение на скручивание, и острое обострение было когда его повторил
Если вы имеете в виду воспаление в крестцово-подвздошном сочленении, то это и есть сакроиелит, он даёт ту клинику которую я описала выше.
Наталья, т.е что то поменялось в обмене веществ и начались боли в мышцах, вызвавшие защемление нерва? Ещё вроде как советуют сдать на хламидии, хотя сдавала супруга, и у нее ничего не нашли.
Наталья, и как тогда это точно диагностировать, или пропить, сделать что то, чтоб установить и начать лечение
Хламидиоз исключается как возможная причина сакроиелита. Так как сакроиелита нет - смысла в этом исследовании тоже нет, если, конечно, у вас нет соотвествующий урологической клиники.
Вам нужно сменить невролога, разбираться с выявленной протрузией. Возможно выполнить КТ поясницы и электромиографию. Но это уже, опять таки, в видении невролога.
Наталья, кт поясничного отдела позвоночника? Ну я не могу настаивать, если они все как один говорят, что неврологии нет? Все говорят что боли в суставах. Последний специалист, невролог, Кин, мануал, кинезиотерапефт, она вообще не смотрела бумажки, сначала провела тесты, подумала, погнула, сама рассказала что где болит, и тож сказала про сустав, говорит колено и пятка от него могут...А внутренние органы проверять нет смысла, и если есть то какие?
Наталья, только подозрение, что участились мочеиспускания. А колено и пятка как может быть связано со спиной, если это неврология. После прогулок и бассейна болит колено и пятка, при том , что началось все одновременно.
Наталья, спасибо большое, за помощь, вы все очень помогли навести порядок!,пришли к выводу с неврологом, что это все в голове, нужно успокоить нервы и снять гипернапряжение в мышцах и сразу полегчало, скажите как снять гипертонус с мышц спины и какое нит природное успокоительное?? И история с температурой из этой же области , тоже был кризис и непростая жизненная ситуация, только проявление другое, а так как сейчас не мерю температурувсе дошло до такого... Странно только что я особых переживаний по всему остальному, кроме болезни не чувствовал ни тогда ни сейчас...
Попробуйте использовать миорелаксанты: толперизон, мидокалм, сирдалуд.
Наталья, уже , вроде легче, надо нервы успокоить, у меня такое впечатление, что боль просто усиливается мозгом...
Наталья, только они и помогли, как оказалось, а как долго их можно пить?
Курс - месяц
Наталья, 2 раза в день?
Нет, миорелаксанты поются один раз в день, за 30 минут до сна.
Наталья, а мне почему то прописали 1 таб 2 раза в день, 150 мг
Принятый ответ
Здравствуйте. Если на мрт нет сакроилеита, значит его нет. Или врач мрт делает ошибку, что маловероятно. Пока похоже на гипердиагностику того, чтого нет. Можно повторить мрт через три месяца, в другом месте и поставить точку на наличии сакроилеита. Синдром гипермобильности и боли в спине на этом фоне, это далеко не отписка. В какое время суток сильнее болит спина, утром или днем при нагрузках, сидении, наклонах?
Екатерина, утром почти нет боли, немного тянет в области пятки и скованность спины, после нагрузок и когда сидишь долго начинает сильнее. И ещё заметил сейчас на солнышке погреюсь, как то легче, а замёрзнешь, сильнее болят спина колено и пятка. Причем в колене похожее ощущение было, где то в начале года, когда присел на одной ноге во время проката на коньке, и прямо под чашкой сильная тупая боль, иногда ещё появлялась когда крутишь велик с большой нагрузкой. И поясница тянет постоянно, после нагрузок сильнее, во время как то перестаешь ощущать это.
У вас боли неврологического характера в спире. Коент и пчтка, это некая отдельная история.
Екатерина, и она сказала проколи никотину, может случиться чудо, но проколол ниче не поменялось.
Скорее всего, если в пощвоноснике нет нисего значимого, это люмбаго или миофасциальный синдром. Надо с неврологом разговаривать. И с ревиптологом, емли есть прижгаки нипермобилтности, это может давать значимые проблемы со спиной и суставами.
Екатерина, странно, но я был у 2х неврологов, и оба после обследование сказали, что неврологии нет, есть проблема с суставом
Екатерина, но началось все одновременно, и обострение идёт во всех трёх областях одновременно
С каким суставом?
Екатерина, один как-то расплывчато сказал тазобедренным, другая сказала что с крестово подвздошным
Изначально, сильнее всего болела поясница, но примерно тогда же начал отмечать что тянет пятку и при нагрузке ощущается боль в колене( пару раз за игру может). Просто никак не думал, что это может связано...
Екатерина, один как то расплывчато сказал тазобедренным, другая сказала что с крестово подвздошным
На мрт там не проблем...
Екатерина, тазобедренный не может давать такой картины? Это неврология?
Екатерина, сейчас на улице стало жарко, правая пятка в обуви прямо горит, так что ломит ее от жара
Жалоб на тазобедренный сусиав вы не предъявляете.
Екатерина, на завтра записался к неврологу, у меня уже подозрение, может не правильно описали мои протрузии, а сами снимки вообще никто не смотрел. Попрошу, чтоб посмотрел
Не факт, что там будут значимые изменения в позвоночнмке. Есть ряд болевых синдромов, типа люмбаго, миофасциального синдрома, психогенного болевого синдрома, которые существуют вне значимых структурных проблем в позвоночнмке.
Екатерина, с неврологом пришли к выводу, что мои боли с большой долей вероятности в голове, воспаление если и было, то его уже нет, а я сам своей нервной системой усиливаю боль. Но точно есть гипертонус мышц спины, его как то надо снять и на всякий случай проверить пятку и колено, мало ли, старые травмы, может киста какая или жидкость в колене.
Екатерина, сделал пятку, без патологий и травматических изменений
Екатерина, спасибо большое, за помощь, вы все очень помогли навести порядок!,пришли к выводу с неврологом, что это все в голове, нужно успокоить нервы и снять гипернапряжение в мышцах и сразу полегчало, скажите как снять гипертонус с мышц спины и какое нит природное успокоительное?? И история с температурой из этой же области , тоже был кризис и непростая жизненная ситуация, только проявление другое, а так как сейчас не мерю температурувсе дошло до такого... Странно только что я особых переживаний по всему остальному, кроме болезни не чувствовал ни тогда ни сейчас...
Если бы переживания проявились и вы их пережили, то вы бы не получили психогенный болевой синдром. Эта история является результатом подавленных эмоций.
Екатерина, рано радовался похоже, помогли только миорелаксанты, сегодня не принимал и все вернулось (
Значит надо продлить прием. Это же хорошо, что помогают. Не мтоемитесь выйти из проблемы коротким курсом или парой уколов. Терпение...
Екатерина, это очень верно подмечено, я все ещё надеюсь, что все можно вернуть так же быстро, как все началось, если только правильно что то предпринять, как будто что то где то потянуть и все начнет уходить, а она и не думает сдавааться.но на 2 дня я прямо вышел из депрессии. А эти миорелаксанты они накапливают эффект или как? У меня спина как пазл, каждый день сводит что то новое, а линия поясница колено пятка сохраняется с мидакалмом просто симптом гораздо глуше, а во время активности может совсем уйти
Миорелаксанты децствуют на период приема.
Екатерина, а сколько максимальная доза на прием?
По мидокалму 150-450 мг
Екатерина, пил толперизон, по 150 2 раза в день, а вчера выпил мидокалм 150 ещё перед сном, это было что то. Не спальне минуты, состояние тревоги , постоянно снится сон, не потел вообще, хотя обычно сырой весь, жесть какая то
Препарат принмается в нормально переносимой дозе, пепеносимость у всех индивидуальна. В целом нарушения сна он модет вызывать, бессонницу. Но не тревожное состояние.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 202324 ответа
- 9 Января 202430 ответов
- 9 Апреля 20244 ответа
- 8 Февраля 202516 ответов