Консультация кардиолога /

Необходимо ли ставить кардиостимулятор? — вопрос №930834

754 просмотра

Добрый день! Сделал холтер, результат прикладываю. Нужно ли при таких показаниях ставить кардиостимулятор. Ранее жалобы были на высокое сердцебиение, принимаю лекарства Ивабрадин канон 5 мг и Розарт 20 мг. (был повышен холестерин). Сейчас в норме, но Розарт продолжаю принимать.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Время мониторирования 23 часа 49 минут.
Основной ритм регистрации - синусовый с ЧСС днем 56-117 в мин.
(максимальная ЧСС зарегистрирована в 15:20 - "подъем пешком на 7
этаж"). ЧСС ср. дн. - 76 в мин.
ЧСС ночью 47-93 в мин. ЧСС ср.ноч. - 60 в мин.
ЧСС ср.сут. - 69 в мин.
В дневные часы регистрируются эпизоды AV-блокады II степени Мобитц 2
(не более 20 коротких эпизодов за весь период мониторирования).
НЖЭС - 16, макс/час - 3, все одиночные. Преимущественно дневной тип
распределения. распределения.
Экстрасистолы с широким комплексом - 32, макс/час - 8, все одиночные.
Дневной тип распределения. Наиболее вероятно, что все экстрасистолы с
широким комплексом представлены НЖЭС с аберрацией проведения.
Достоверной динамики сегмента ST по трем мониторным отведениям не
зарегистрировано.зарегистрировано.
Пауз ритма от 2 сек. нет.
QTc в пределах нормальных значений.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, по симптомам что-то беспокоит? Головокружения? Потери сознания?
Клиент
Хайшат, здравствуйте. Нет, симптомов нет.
Терапевт, Кардиолог
По результатам монитора нет показаний для постановки кардиостимулятора.
В динамике провести суточное мониторирование через 3-6 месяцев.
Принятый ответ
Терапевт
Ивабрадин противопоказан при таком варианте , АВ блокада 2 степени потенциальна злокачественна может перейти в полную АВ блокаду с симптомами потери сознания и значительными паузами.
Сейчас нет показаний для постановки кардиостимулятора.
Принятый ответ
Клиент
Даниил, добрый день.
Спасибо
Кардиолог
Здравствуйте, Николай.
Поскольку по Холтеру на фоне блокад пауз более 2 сек нет, то нет никаких показаний к кардиостимулятору. При паузах менее 2 сек гемодинамика не страдает, симптомов никаких не возникает. Причина возникновения блокад скорее всего прием ивабрадина. Уменьшите его дозу или лучше отмените его.
Клиент
Марина, Добрый день. Ивабрадин еще принимаю.
Кардиолог
Ивабрадин и есть причина возникновения блокад, уменьшите его дозу до 2,5 мг. Если сердцебиения не будет, то попробуйте его вообще отменить. Контроль Холтера через 4-6 месяцев.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Николай! Ивабрадин необходимо отменить, ав-блокады это его побочный эффект. Через недели 2 выполните еще Холтер ЭКГ без терапии, скорее всего, ав-блокад так не будет. Даже сейчас это не показания к постановке ЭКС, необходимо наблюдение, отмена ивабрадина, контроль ХМЭКГ.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте. Паузы менее 2,5 секунд, соответственно показаний для установки кардиостимулятора нет. Ивабрадин необходимо отменить. И на этом фоне через 1 месяц повторить холтеровское мониторирование ЭКГ.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте показаний для кардиостимулятора у вас нет
Кардиолог
Николай, здравствуйте!
Присутствует ли в Вашем диагнозе "ИБС" - ишемическая болезнь сердца? Как Вы переносите нагрузку: возникает сдавление в груди или одышка?
И Вы не указали, какую максимальную длительность паузы указал доктор в связи с эпизодами АВ блокады?
Что касается Ивабрадина - то на блокаду он никак не влияет. Но его прием Вам не показан в связи с другими показаниями Холтер ЭКГ
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Приложите результаты холтера по возможности. Сколько Вам лет?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ЭКГ суточный
15 января 2022
Марина
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы
10 декабря 2022
Елена
Вопрос закрыт
Пониженное давление и тахикардия
6 января 2023
Александра
Вопрос закрыт
Кардиостимулятор
10 июня 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Наполнение пульса
24 марта
Пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Олеговна Казанцева
412 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Внимательное и доброжелательное Помогли понять суть и успокоится. Да, рекомендую.
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Регина Абдуллина
Своевременный ответ, и подробная консультация. Спасибо Помогли с советом что делать дальше. Да,...
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Илья Федоров
Очень подробно и понятно объяснил ситуацию. Спасибо Ответом довольна. Да, рекомендую.
— Елена