Что вас беспокоит?
Гиперплазия щж у подростка. Левотироксин.
Здравствуйте, мальчику 14 лет, по УЗИ гиперплазия щж, за полгода увеличилась. Ттг 3,9929 Т4 17.781 (10.3-24,5) Ат тпо 1768.0. Щелочная фосфатаза 663. Назначают левотироксин, в связи с увеличением щж, при этом говорят, что ребёнку может стать плохо, потому что ттг в норме и тогда нужно отменить я боюсь давать гормон ребенку, действительно ли он нужен?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, врач назначил Вашему сыну гормональную терапию в самой низкой дозе в надежде остановить её рост. Побочные эффекты от этого могут проявляться в виде частого сердцебиения, чувства жара, возбудимости, раздражительности, дрожания кистей рук. У Вашего сына они могут появится, а могут и обойти стороной, здесь предсказать невозможно. Скажите пожалуйста, Вы не задумывались об операции на щитовидной железе в будущем? Я понимаю, вопрос очень серьёзный, но судя по УЗИ у мальчика довольно большая железа.
Антонина, про операцию никто не говорил, а что может быть за операция?
Если терапия Тироксином будет неэффективна и железа продолжит расти, возможно появление одышки при минимальной физ.нагрузке, поскольку железа будет давить на расположенную рядом трахею. В этом случае проводится хирургическое удаление части щитовидной железы. Я очень надеюсь, что гормональная терапия поможет Вашему сыну, однако Вы должны знать все пути решения вопроса.
Антонина, спасибо за информацию.
А как не допустить увеличения, гормон пить начнём, а что ещё может питание, травы, бады, посоветуйте, пожалуйста.
Только не увлекайтесь травами и БАДами пожалуйста, выбросите деньги на ветер. Начните гормональную терапию, следите, чтобы сын не забывал принимать таблетку, у подростков такое часто бывает. Соблюдайте правила приема гормона, то есть за 30-40 минут до завтрака, натощак, отдельно от других препаратов, витаминов. Существует способ уменьшения объема щитовидной железы приемом йода и гормона, и способ с приемом только гормона. Поскольку Ваш лечащий врач избрал вторую тактику, то следите, чтобы сын получал суточную норму йода с пищей в виде морепродуктов и с йодированной солью. Каких-либо других веществ, которые могли бы значимо уменьшить объём щитовидной железы к сожалению нет.
Антонина, здесь пишут, что назначенная дозировка 12,5 не поможет, что нужно пить 50.
К сожалению, я являюсь лишь взрослым эндокринологом, а не детским, поэтому не имею права консультировать по поводу детей. Что касаемо взрослых, то конечно эта доза ничтожно мала, она не назначается.
Антонина, когда мы начнём принимать эутирокс , ттг должен снизиться, до скольки или наоборот может повыситься.
ТТГ должен будет понизиться, степень снижения зависит от дозы, с которой начнёте.
Принятый ответ
Здравствуйте, с таким объемом ему действительно нужно гормон , начать с дозы 25 мкг, сейчас он нужен для уменьшения объема, из за увеличения щж гормональный фон в норме, она работает усиленно , ей сейчас нужно помочь( так она компенсирует нормальную работу щитовидки). Повышение ат к тпо говорит о аутоиммунном тиреоидине.
Ульяна, назначен эутирокс 12,5 мкг. Как он переносится, какой прогноз, будет ли уменьшаться щж или это уже навсегда.
При таком объеме обычно переносится хорошо и в такой дозировке( так как щитовидка нужна помощь, она работает усиленно), но на практике обычно ( видимо в разных городах по разному) назначения при таком объеме доза 25 мкг ( тоже хорошо переносят) снижение объема щитовидки видео, есть случаи когда объём практически не менялся, направляли в региональный ценентр для решения повопросительней о дальнейшей тактике введения.
При тенденции к низкому уменьшению дозу можно будет увеличивать и контроль гормонов через 1 мес обязательно.
Ульяна, есть мнение, что от 12,5 толку не будет. Напишите, как бы вы лечили, с какой дозы, через какое время увеличивать.
Я бы вам назначила 25 мкг, так как сразу большую дозу давать рискованно, можно ттг резко задавить и появятся жалобы, контроль через 1 мес( если все хорошо, то оставить дозу на 3 мес), узи контроль через 3 месяца, дальше решение вопроса о поднятии дозы и контроль объема щитовидной железы.
Ульяна, что будет с ттг при приёме эутирокса, он должен уменьшится или может подняться.
При приеме эутирокса ттг должен снизиться, но так как щитовидка сейчас работает усиленно , ттг может почти не измениться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Левотироксин назначили с целью уменьшения объёма. У него гипертрофическая форма аит. Так как повышены антитела. В таком случае левотироксин может помочь. Чтобы не было передозировки и назначили в минимальной дозе.
Ленар, спасибо, я поняла. Начнём пить. А чем ещё можно остановить увеличение.
Пока только левотироксин. Если не поможет то при наличии симптомов компрессии удаление
Ленар, что будет с ттг при приёме гормона, он будет расти или наоборот уменьшаться
уменьшаться, если принимать минимальную дозу то ниже нормы не упадет
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой вес ребёнка? Гормон нужен, иначе рост железы будет перекрывать дыхательные пути и сдавливать пищевода. 12.5 не окажет никакого действия
Мария, вес 54 кг, рост 1,73.
Так как ттг не очень высокий, но есть ацтоимунный тиреоидит, плюс обьем большой, принимаем 1 мг на кг, то есть 50 мкг эутирокса однозначно. Контроль ттг через 2 месяца, узи-через 3 месяца
Мария, 50 это очень много, сможет ли ребёнок перенести такую дозировку.
Или постепенно начинать с 12,5.
Минимум 25, ничего не почувствует, не будет передозировки уж точно. Контроль через 2 месяца. Если уже на фоне приема ттг будет повышен, тогда добавляем
Принятый ответ
Здравствуйте! Гиперплазию щитовидной железы не лечат приёмом тироксина. Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа работает хорошо. Никакого лечения не нужно. Часто увеличение железы связано с недостатком йода. Употребляйте в пищу йодированную соль вместо обычной. АТ к ТПО говорят о наличии аутоиммунного тиреоидита. Сейчас гормоны в норме, но АИТ может привести к снижению функции щитовидной железы, поэтому теперь Вам необходимо контролировать уровень ТТГ 2 раза в год
Дарья, сказали зоб не наружу выходит, а внутрь, что нехорошо, щж увеличилась, мы наблюдаем, но получается идёт ухудшение. Соль всегда иодирован. Если не давать гормон, не будет ли хуже?
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 201940 ответов
- 28 Ноября 20194 ответа