Что вас беспокоит?
Ликворея или ринит
Добрый день! Мужчина, 43 года, с февраля эпизодическое течение жидкости (вода) из носа при наклоне головы (травм не было). Первый эпизод был в феврале , осмотрен ЛОРом, выписан назонекс, через время течение прекратилось и возобновилось в июне. Сделано КТ , по результатам которого предварительно есть Дефект верхней стенки клиновидной пазухи, менингоэнцефалоцеле., (будет доп.исследование). Сдан анализ отделяемого из носа , но в лаборатории ошибочно провели не анализ на определение ликвор это или нет , а клиническое исследование спиномозговой жидкости.(анализ в прикрепленных файлах) Можно ли по этому анализу понять, ликвор это все таки или нет? Есть ли вообще в Спб лаборатории которые проводят анализ на бета-2-трансферрин? И какое диагностическое исследование является золотым стандартом в диагностике ликвореи?
Здравствуйте. Этот анализ тоже имеет место быть. Конечно лучше всего это определить трансферин.
По вашему анализу можно сказать что ваше отделяемое скорее всего не является спинномозговой жидкостью. Не все 100% параметров совпадают.
Есть ли какие-нибудь симптомы, неврологические или связанные с лор-органами?
Татьяна, добрый день, спасибо за ответ! Скажите,пожалуйста, а что в анализе дает надежду , что это не ликвор? Неврологических признаков нет. Из ЛОР признаков только истечение жидкости., покашливания. Оба эпизода хронологически связаны с введением прививки спутника V . Может совпадение , но спустя месяц после постановки вакцины появились признаки в первый и во второй раз. Первый эпизод был купирован назонексом. При каких лор-патологиях можно наблюдать течение жидкости "водой" ?.
В ликворной жидкости в норме больше глюкозы, и меньше белков. Также есть стабильное количество лейкоцитов и др. клеток.
У вас по анализу глюкозы меньше в сравнении с необходимыми данными, а после центрифугирования глюкоза почти как в ликворе.
Белка и альбуминов в вашей жидкости больше чем в норме, что тоже не совпадает.
Потом мы не видим почти никакой клетки крови , вы сами можете увидеть ни лейкоцитов,ни моноцитов и т.д. что есть в в ликворе а в эксудате носа могут не быть, особенно когда проводят лечение носа или сосудосуживающими или гормонами. То есть тут клеточный состав может сильно меняться. Для ликвора этот показатель более стабилен.
Если допустить что жидкость ваша это ликвор, и у него такие показатели то обязательно должны были быть неврологические симптомы. Мозг орган очень важный и любые потери жидкости или изменения ее качества проявляются мощно и ярко.
А если мы говорим о носе, то есть такой вазомоторный ринит при котором течет из носа вода, но при нем редко когда помогают ГКС (назонекс), но возможно и аллергический ринит, тогда видим эффект от Назонекса, но и то не всегда.
Конечно, дело это серьезное, и я переживаю не упустила ли что-нибудь, тем более тема и неврологическая тоже, поэтому пожалуйста проконтролируйтесь и у невролога обязательно.
Татьяна, Да, конечно проконсультируемся, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Пожалуйста. Не болейте!
По поводу анализа, позвоните в регистратуру ЛОР НИИ или в первый мед, также в регистратуру поликлиники.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20221 ответ
- 23 Июля 20239 ответов
- 13 Февраля 202412 ответов