Что вас беспокоит?
Постоянная усталость, головокружение
Здравствуйте, меня зовут Ярослав, 24 года, рост 175, вес 90 кг. ИМТ:29.1 кг/м2 Уже несколько месяцев меня беспокоит постоянная усталость, особенно по вечерам. Я веду не активный образ жизни, работаю программистом. Чувствую частое головокружение когда встаю, иногда когда хожу. Сильный упадок сил, особенно остро ощущается в последнее время. Вялость, бессилие, чувствую себя заторможенным. Часто хрустят шейные суставы. Проблема со сном. Стал часто просыпаться в промежутке от 5 до 6 часов утром на протяжении месяца. Я бы хотел понять из-за чего это происходит и узнать, какие анализы или исследования необходимо сдать помимо имеющихся. Нужно ли мне делать МРТ и если да, то какой зоны. И хотелось бы знать, к какому врачу врачу обращаться. Пока что были мысли про невролога. Анализы и исследования я прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ярослав. По анализам отклонений нет. Из описанной вами симптоматики самые частые причины - это анемия (вы её исключили сдав общий анализ крови, в нем гемоглобин в норме), заболевания щитовидной железы - для этого надо сдать кровь на ТТГ и дефицит витамина D. Скажите, вы не проверяли два последних?
Дмитрий Сергеевич, нет, не сдавал. что-то помимо этого мне нужно сдать? хотел бы узнать больше про ТТГ, как оно связано?
Заболевание называется гипотиреоз, которое вызывается дефицитом гормона щитовидной железы, из-за этого замедляются все обменные процессы в организме, из возможных симптомов: слабость, быстрая утомляемость, сонливость, запоры, низкий пульс.
Дмитрий Сергеевич, я досдал анализы (файл "новые анализы"), буду благодарен если вы посмотрите.
Здравствуйте, у вас дефицит витамина Д из-за которого возникли ваши симптомы, принимайте по 5000Ед 1 раз в день и контроль анализа через 2 месяца.
Принятый ответ
Ярослав, по предоставленным анализам все хорошо, по экг нет значимых пауз, что могло бы приводить к симптомам. Сдайте еще кровь на ТТГ, витаминД
Посетите невролога. Перебоев в сердце не замечаете?
Наталья Викторовна, здравствуйте, перебои в сердце были где-то года 3 назад. У меня к вечеру сильный удар раз в какое-то время. Еще когда ложился спать было анемение в плечах и шее, из-за чего уснуть не мог.
Онемение может быть от позвоночника. Тоже к неврологу
Наталья Викторовна, онемение от позвоночника? Так как у меня есть заключение рентгена шеи, стоит ли мне сделать МРТ грудного отдела либо какое-то другое МРТ перед походом к неврологу? Приемы платные, поэтому хотел бы максимально подготовиться к походу.
Дегенеративные изменения в позвоночнике, в целом, это доброкачественные изменения. Это расплата человека за прямохождение. Вам могут назначить МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, но маловероятно, что найдут серьезные изменения. Но модно сделать. Рентгенограмма показывает кости только, мрт суставы, сухожилия, хрящи
Наталья Викторовна, я досдал анализы (файл "новые анализы"), буду благодарен если вы посмотрите.
Витамин Д немного снижен. В такой ситуации могут рекомендовать прием его 6-8 тыс ме 1 р д 4 нед, далее 3 дн перерыв, пересдать его в той же лаборатории.
Что такое КА непонятно и AIP
1е может коэффициент атерогенностм
С КА в такой ситуации больше двигаться, ограничить животные жиры. Пока показаний к поиску атеросклеротических бляшек нет, согласно анамнезу
Принятый ответ
здравствуйте
нужно исключать патологию щитовидной железы,дефицит витамина Д
сдать кровь на витамин Д,ТТГ
вес стабильный?не худели?стрессов не было?
Ксения Андреевна, стресс есть, но я не худею, а наоборот. Много жира откладывается в последние лет 5-6, при том что образ жизни не сильно изменился.
Ксения Андреевна, я досдал анализы (файл "новые анализы"), буду благодарен если вы посмотрите.
здравствуйте
посмотрела
витамин Д в недостатке,сейчас начать прием витамина Д в дозе 5000 МЕ в течение 1 месяца,далее по 2000 МЕ поддерживающая дозировка
остальные анализы в норме
Ксения Андреевна, спасибо за ответ. Я бы хотел узнать, у меня по анализам очень повышен КА (коэффициент атерогенности). Что это значит и что с этим можно сделать.
КА он как маркер риска развития атеросклероза и сердечно сосудистых заболеваний.
расчитывается как отношение плохого холестерина к хорошему
плохим считается ХЛПНП И ХЛПОНП
для диагностики так же рекомендуется проведение УЗДГ БЦА,если стенки сосудов будут в атеросклеротических бляшках,то рекомендуется прием статинов( препараты снижающие уровень плохого холестерина)
пока рекомендую соблюдать диету гипохолестериновую + омега 3 ( омакор 1 капс 1 р д 1 месяц)
+ увеличить физическую активность ( ходьба,плавание,бег)
контроль липидограммы через 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причиной головокружения могут быть дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника.
Я бы рекомендовала выполнить дополнительно УЗИ сосудов головы и шеи ,чтобы исключить проявления атеросклероза.
Описанные Вами жалобы могут быть обусловлены особенностями образа жизни.
Соблюдаете ли Вы режим труда и отдыха? Сон достаточный? Как питаетесь?
Юлия Дмитриевна, питаюсь нормально, овощи и фрукты появляются врационе. Но и фасфуда и сладкого тоже хватает, возможно больше чем нужно. Спать я стараюсь 7-8 часов, обычно так и было, но в последнее время я иногда просыпаюсь рано утром, не хочу спать, а затем появляется сонливость.
Согласна с коллегами,что имеет смысл оценить функцию щитовидной железы. Сдать кровь на ТТГ,Т4.
+ сдать кровь на витамин Д.
Физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Юлия Дмитриевна, я досдал анализы (файл "новые анализы"), буду благодарен если вы посмотрите.
Здравствуйте.
При уровне витамина Д в пределах 20-29 нг/мл рекомендуется прием колекальциферола- аквадетрим 7000МЕ (14 капель )в день на протяжении 4 недель.
Далее контроль анализа крови ,переход на поддерживающую дозу аквадетрим 2000МЕ (4 капли )в день ежедневно.
Источники витамина Д в пище:лососевые виды рыб,сельдь,тунец,сливочное масло,молоко, сыр,яичный желток,говяжья печень.
Кроме того,важно поддерживать оптимальный уровень кальция в крови.
Лучшим его источником являются молочные продукты.
Небольшие отклонения по липидограмме.
Рекомендую прием омега 3 (омакор) 1000мг в сутки 3 месяца.
Средиземноморская диета.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Головокружение может быть по причине тканевой гипоксии, нужно посмотреть дефициты. Рекомендую сдать анализ крови на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Спасибо за подробный перечень анализов, планирую их сдать на выходных. Мне рекомендовали также сделать УЗИ сосудов головы и шеи (на фоне дистрофических изменений в шейном отделе, для исключения атеросклероза). Хотел узнать ваше мнение на этот счет.
если есть возможность сделать, то рекомендую
Михаил Николаевич, я досдал анализы (файл "новые анализы"), буду благодарен если вы посмотрите.
посмотрел, нехватка витамина Д, нужен прием по 5000МЕ витамина Д в день на месяц. Норма витамина Д от 30 до 100.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 201963 ответа
- 29 Октября 20201 ответ
- 20 Августа 202127 ответов
- 7 Декабря 20211 ответ