Не проходит изжога

Анна Глазунова21 Июня 2022

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

12 305 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
По фгдс не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок)
На фоне не смыкания происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и это привело к возникновении воспалительного процесса.заброс желчи.

На данный момент какие лекарственные препараты вы принимаете?
Альфазокс и маалокс это препараты из разных групп и обладают разным механизмом действий.

При ГЭРБ нужно соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1 пак 3рд 1 мес
Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Если на фоне лечения нет улучшений нужно пройти дообследования :
Рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом
Рн-импедансометрия

Екатерина Мымрина21 Июня 2022

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 078 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте . Маалокс и Альфазокс препараты разной группы . Если принимаете лекарства в течении 2 недель , то при вашем диагнозе это маленький срок . Лечение составляет от 4 до 12 недель .
Нексиум 20 мг по 1 табл 2 раза в день 4 недели ,
Ганатон 50 мг по 1 табл 3 раза в день 4 недели .
Альфазокс по 1 Саше 3 раза в день 4 недели . Так же соблюдайте антирефлюксный режим. После еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов . Спать с приподнятым головным концом . Избегать нагрузки на брюшной пресс , тесную одежду .
Исключить из рациона продукты повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад . Если жалобы будут сохраняться то необходимо сделать суточную ph метрию , рентген желудка и пищевода с контрастированием .

Марина Демина21 Июня 2022

3.4

Терапевт, Гастроэнтеролог

26 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим данным имеет место - ГЭРБ.
Для лечения : антирефлюксный режим и медикаментозная терапия.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, эманера 20мг\сут 14дней, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес.

Мария Голицына21 Июня 2022

4.6

Гастроэнтеролог

9 916 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лечение минимум 1 месяц.

продолжите прием
1)итоприд (ганатон) за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц
2) альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь - 2 недели.(важно, после приема препарата не пить и не есть 2-3 часа).
3)Нексиум 20 мг за 30 мин до еды 2 р\д-1 месяц.ИЛИ Замените на РАЗО 20 мг утром-1 месяц.
4)Урсосан 250 мг на ночь-1 месяц.

При сохранении жалоб выполнить Рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
Суточную PH-импедансометрию.

Важно соблюдение антирефлюксного режима.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Маалокс и альфазокс имеют разные механизмы действия.
Альфазокс эффективнее восстанавливает слизистую.