Что вас беспокоит?
Мажущие выделения перед месячными
Здравствуйте! Очень нужно Ваше мнение. Мне 26 лет, не рожала, абортов не было. У меня пятый цикл подряд мажущие выделения перед месячными в течение 2-5 дней (раньше никогда такого не было). В первый раз это была алая кровь по капле 2 дня. В последний раз уже 4 дня и коричневые выделения, скудные, но сильнее чем раньше, и месячные были обильнее чем обычно. Цикл в основном стабильный, в последние месяцы 25 дней (до 28 был раньше), месячные 5 дней. Узи делала в сентябре на 20 день (третий проблемный цикл), все в норме, желтое тело есть, овуляция прошла, но эндометрий 7мм, сказали тонкий. Сдала гормоны, все в норме: В скобках референсные значения На 21 дц прогестерон - 42,7 (7,0-56,6) На 4 дц: Фсг 6,98 (1,37-9,9) Лг 5,98 (1,68-15,0) Эстрадиол 304 (68-1269) Тестостерон 1,21 (0,52-1,72) Пролактин 431 (109-557). Врач направление на мазок не дала, тк я сдавала прямо перед тем как начались проблемы и она сказала что все хорошо. Вот что было тогда (июль): Эпителий плоский поверхностный слой Лейкоциты 1-3-5 Эритроцитов нет Микрофлора палочковая+, мелкопалочковая+, кокковая полиморфная+, Трихомонады и гонококки не обнаружены. Но меня иногда беспокоят выделения слизские или кремовые (не в овуляцию), зуд и какая-то тяжесть в низу живота (из-за этих симптомов сдавала как раз в июле мазок) и в последние месяцы постоянно хочется в туалет по маленькому. Я сама решила сдать мазок и пцр на инфекции, вот результат: Микроскопическая картина: V- Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты - 2 - 5 в п/зр. Микрофлора - лактоморфотипы в скудном количестве. Грам (+) кокки в скудном количестве. Грам (+) коккобациллы, морфотипы строгих анаэробных бактерий, сходные с бактероидами, пептострептококками и превотеллами в умеренном количестве. С- Слизь. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты - 11 - 15 в п/зр. Микрофлора - та же, в скудном количестве. U- Клетки вагинального эпителия. Лейкоциты - 0 - 2 в п/зр. Микрофлора - та же, что в " V ", в меньшем количестве. В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены. Gardnerella vaginalis (полукол.) ДНК: Выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10^4 копий в пробе Chlamydia trachomatis (кач) ДНК - не обнаруж. Mycoplasma hominis (полукол.) ДНК - не обнаруж. Ureaplasma urealyticum+parvum (полукол.) ДНК - не обнаруж. Mycoplasma genitalium (кач.) ДНК - не обнаруж. Последний ПА был 2 года назад (если это имеет значение). Я так понимаю у меня бактериальный вагиноз? Может ли гарднерелла быть причиной этих выделений перед месячными? И причиной позывов к мочеиспусканию? И я правильно понимаю, что препараты влияющие на гормоны пить бесполезно? И правда ли 7 мм эндометрий это плохо для второй фазы? Нашла прошлогоднее узи, там тоже 7мм во 2 фазу, и заключение: без патологий. Очень надеюсь на Ваш ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.УЗИ органов малого таза Вы не проходили,картина,описанная вами,наводит на то,что возможно у Вас кисты
Увидела данные УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте. По мазку правда бак вагиноз. Но на ваши выделения и частое мочеиспускание это не влияет. При бак вагинозе есть выделения, но нет воспаления. Нужно сдать ещё общий анализ мочи. От выделений можно использовать Тержинан по 1 т во влагалище на ночь 10 дней. Эрозию шейки не находили?
Анна, эрозия маленькая уже несколько лет. В прошлом году нашли впч 45, пролечилась, концентрация снизилась, но не исчез.
Анна, пришел результат анализа мочи. Прикрепить файл к сожалению не могу:
Исследование Результат
Цвет желтый
Прозрачность полная
Относительная плотность 1019 (норма 1003-1035)
pH 5.5 (норма 5.0-8.0)
Белок отрицат.
Глюкоза (сахар) отрицат.
Кетоновые тела отрицат.
Уробилиноген отрицат.
Лейкоцитарная эстераза отрицат.
Билирубин отрицат.
Гемоглобин отрицат.
Нитриты отрицат.
Эпителий плоский не обнар
Эпителий переходный не обнар
Эпителий почечный не обнар
Лейкоциты (микроскопия) не обнар
Эритроциты (микроскопия) 1 (норма меньше 2)
Цилиндры не обнар
Соли не обнар
Слизь в небольшом количестве (норма отриц или незн.кол.)
Бактерии не обнар
Дрожжевые грибки не обнар
Жидкостную цитологию делали?
Менструация болезненная?
Анна, не знаю что значит жидкостная, но цитограмму делала в июле - без особенностей. Менструация болезненна в первый день только, всегда, но в последний раз на второй день очень обильно шли, боялась пошевелиться, такого не было раньше (извините за подробности, может это важно). Гранднерелла не может вызвать эндометрит, я правильно поняла?
Нет, она не вызывает воспаления. Но могут вызвать другие условно-патогенные обитатели влагалища. В вашем случае желательно сдать Фемофлор, чтобы посмотреть бактериальную картину влагалища.
Анна, спасибо, завтра сдам общий анализ мочи и на днях Фемофлор. А на счет гормонов, если они в норме то это точно не гормональное? Врач назначила циклодинон, но я не стала пить до результатов анализа на гормоны. И ответьте пожалуйста на счет 7мм эндометрия, это может быть нормой?
Анна, может бак посев на чувствительность к антибиотику сделать?
Принятый ответ
Первое , о чем стоит подумать , на основании ваших жалоб, так это очень заболевание эндометриоз ! Типичные выделения перед месячными ! Узи повторить и выполнить на 4-5 день цикла!
Эльвира, я думала что эндометриоз, но он же не может быть при эндометрии 7 мм на 20 день цикла? Диагноз по узи: гипоплазия эндометрия
Повторите узи на 4-5 день цикла !
Эльвира, хорошо, спасибо
Ваш вес и рост, не было ли колебаний в весе в течение последних пяти -шести месяцев ?
Эльвира, рост 162, вес 50-52 стабильно последние лет 5
Нет, сдайте Фемофлор. 7 мм это действительно мало для 20го дня. Нужно дообследоваться. Желательно переделать УЗИ после менструации. У другого врача. Посмотреть нет ли там аденомиоза.
Анна, узи если на 5 день, это только через 3 недели, бактерии лкчше сейчас начать лечить, да? (После анализа фемофлор)
Анна, скажите еще пожалуйста, анализ который С - лейкоциты 11-15, это воспаление или еще норма?
Спасибо за пояснение ! После проведения узи - пишите!
Эльвира, обязательно, но это только через 3 недели если на 5 день цикла
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! В первую очередь нужно исключать эндометриоз и полип эндометрия. Эндометриоз лучше определяется по узи перед менструацией, поэтому то, что на 20 день эндометриоз не выявили могло бы отвергнуть этот диагноз, но учитыаая характерность жалоб я бы переделала узи на другом аппарате и у другого специалиста. Эндометрий во вторую фазу должен быть не менее 8 мм. То, что описывают по узи 7 мм, и Ваши жалобы на обильные менструации то же не очень сходится. Поэтому узи пересмотреть за 7 дней до менструации, с целью предметного поиска эндометриоза, дальше делать выводы. Смысла обследоваться на инфекции при выявленной, но не пролеченной гарднерелле не вижу. Пролечитесь, потом через месяц после лечения пересдадите анализы для контроля. Прлечитться можно клиндацин Б пролонг 3 раза на ночь, далее обязательное восстановление микрофлоры влагалища, например, лактожиналь; 14 штук по 1 на ночь. Делайте узи, потом уже можно будет делать выводы. Циклодинон можно начать пить, хуже от него точно не будет, возможно окажет какую то благоприятную регуляцию.
Ольга, когда врач делала узи, сказала эндометриозом и не пахнет тут, но при возможности переделаю. На счет лечения, системно антибиотик пить не надо? И если во время лечения (думаю на лактожиналь) начнутся эти выделения или месячные, прервать и продолжить после месячных?
Ольга, обильно шли только в последний раз, и один день, до этого все как обычно
Здравствуйте.сделайте узи малого таза на первой недели цикла.И на эндометриоз не похоже,но он может маскироваться .Лучше переделайте узи и тогда будет ясна причина выделений.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Евген, спасибо большое!
Здравствуйте , гарденеллу лечить обязательно. Осмотр гинеколога полипы , эрозию не обнаружил?
Анастасия, полипы нет, эрозия шейки небольшая уже несколько лет
Принятый ответ
Здравствуйте, гарднерелла может быть причиной выделений, но не болей и кровянистых выделений. По лечению вам нужно пройти курс свечей типа Тержинан (10), иди Лименда (7).
Относительно крови. Какого цвета выделения в основном? Как проходит менструация? Обильные? Болезненные?
Александра, спасибо за Ваш ответ. Менструация обычно болезненна только в 1 день и более-менее обильна тоже в 1 день (2-3пр.в день), дальше идет на убыль и в последний (4 или пятый) день может только мазать. Кровь во время менструаций темная со сгустками. Если сгустков нет то алая.
Почитала переписку с коллегами. Во первых как врач гинеколог и узи диагностики могут вам стопроцентно сказать, что врач УЗИ не вправе выставлять диагноз гипоплазии эндометрия на УЗИ. Такой диагноз можно ставить только при изучении фрагментов эндометрия, например, после биопсии эндометрия под микроскопом. Таковы что 7 мм это ваша личная норма, учитывая, что менструации у вас регулярные и не скудные.
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья.У Вас действительно бак.вагиноз,но кровянистых мажущих выделений из-за этого быть не может.Сдайте фемофлор,а также бак.посев из влагалища с чувствительность к антибиотикам,чтобы уже назначить специфическую терапию.Также обязательно переделайте УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла,чтобы исключить патологию эндометрия и яичников,в организме все очень быстро меняется даже за месяц.Показаний к приему циклодинона на данный момент у Вас нет.Сейчас продедайте курс свечей Полижинакс по 1 свече во влагалище10 дней.Здоровья Вам и не затягивайте с обследованием.
Любовь, полижинакс после фемофлора и бак посева? Если лечение придется на время менструации или этих выделений нужно будет прерывать?
Она подкравливать может в принципе
Здравствуйте. Советую вам повторить узи омт
Да, сдайте анализ и начинайте лечение. 11-15 лейкоцитов это немного,нормально.
Да,желательно после анализов,чтобы результаты были достоверные.Желательно лечение не прерывать,если у Вас скоро месячные,то начните лечение после того как они закончится.
Любовь, доброе утро! Месячные только через 2 недели, думаю через 10 дней опять мазать начнет. А за это время боюсь успею только сдать анализ и получить результат. Получается лечение начну только через 3 недели, это нормально?
Можно попробовать чисто эмпирически предположить у вас аденомиоз. Вы планируете беременность?
Александра, сейчас нет, но вообще конечно хотелось бы детей в ближайшие годы. Узи на 5 день покажет аденомиоз?
Здравствуйте, такие выделения характерны для эндометриоза тело матки, вы должны пройти УЗИ органов малого таза на 5й день менстр.цикла у другого специалиста.
Учитывая сложность диагностики в Вашем случае узи есть смысл переделать у другого специалиста. Если диагноз эндометриоз также не подтвердит доктор, у Вас 2 варианта: или начинать с диагностической целью принимать КОК, если это проявления эндометриоза мажущие выделения до менструации прекратятся, либо готовится к диагностической гистероскопии, так как диагноз эндометриоз 100% ставится только во время операции. В лечении достаточно только местного лечения во влагалище, системные антибиотики не требуются, на время менструации лечение да, прекратить, продолжить после менструации.
Не всегда, лучше делать на 20-25 дни там лучше видно. Я бы на вашем месте попробовала бы попринимать контрацептивные препараты с диеногестом, в качестве лечебного мероприятия. Силуэт, Жанин например.
Здравствуйте. Анализ мочи идеальный)
Анна, спасибо за ответ! Скажите еще пожалуйста, завтра хочу сдать анализ фемофлор, но в связи с праздниками он будет готов только числа 7го думаю, и после этого не успею продечиться до месячных, если я начну после месячных (это через 3 недели) это не поздно? Может лучше сейчас начать? Очень переживаю что там все хуже станет пока жду
Давайте дождёмся результата фемофлора все же, чтобы точнее потом сделать назначение, если нужно будет.
Здравствуйте,Наталья.Можете сначала полижинакс провставлять до менструации,при мажущих выделениях его тоже можно.А уже после менструации сдать анализы и если необходимо будет долечиться.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад9 ответов
- 58 минут назад6 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад7 ответов