Консультация гинеколога /

Мажущие выделения перед месячными — вопрос №93979

6011 просмотров

Здравствуйте! Очень нужно Ваше мнение. Мне 26 лет, не рожала, абортов не было. У меня пятый цикл подряд мажущие выделения перед месячными в течение 2-5 дней (раньше никогда такого не было). В первый раз это была алая кровь по капле 2 дня. В последний раз уже 4 дня и коричневые выделения, скудные, но сильнее чем раньше, и месячные были обильнее чем обычно. Цикл в основном стабильный, в последние месяцы 25 дней (до 28 был раньше), месячные 5 дней.
Узи делала в сентябре на 20 день (третий проблемный цикл), все в норме, желтое тело есть, овуляция прошла, но эндометрий 7мм, сказали тонкий.
Сдала гормоны, все в норме:
В скобках референсные значения
На 21 дц прогестерон - 42,7 (7,0-56,6)
На 4 дц:
Фсг 6,98 (1,37-9,9)
Лг 5,98 (1,68-15,0)
Эстрадиол 304 (68-1269)
Тестостерон 1,21 (0,52-1,72)
Пролактин 431 (109-557).
Врач направление на мазок не дала, тк я сдавала прямо перед тем как начались проблемы и она сказала что все хорошо. Вот что было тогда (июль):
Эпителий плоский поверхностный слой
Лейкоциты 1-3-5
Эритроцитов нет
Микрофлора палочковая+, мелкопалочковая+, кокковая полиморфная+,
Трихомонады и гонококки не обнаружены.
Но меня иногда беспокоят выделения слизские или кремовые (не в овуляцию), зуд и какая-то тяжесть в низу живота (из-за этих симптомов сдавала как раз в июле мазок) и в последние месяцы постоянно хочется в туалет по маленькому. Я сама решила сдать мазок и пцр на инфекции, вот результат:
Микроскопическая картина:
V-
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты - 2 - 5 в п/зр.
Микрофлора - лактоморфотипы в скудном количестве. Грам (+) кокки в скудном количестве. Грам (+) коккобациллы, морфотипы строгих анаэробных бактерий, сходные с бактероидами, пептострептококками и превотеллами в умеренном количестве.
С-
Слизь. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты - 11 - 15 в п/зр.
Микрофлора - та же, в скудном количестве.
U-
Клетки вагинального эпителия.
Лейкоциты - 0 - 2 в п/зр.
Микрофлора - та же, что в " V ", в меньшем количестве.
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.


Gardnerella vaginalis (полукол.) ДНК:
Выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10^4 копий в пробе
Chlamydia trachomatis (кач) ДНК - не обнаруж.
Mycoplasma hominis (полукол.) ДНК - не обнаруж.
Ureaplasma urealyticum+parvum (полукол.) ДНК - не обнаруж.
Mycoplasma genitalium (кач.) ДНК - не обнаруж.
Последний ПА был 2 года назад (если это имеет значение).
Я так понимаю у меня бактериальный вагиноз? Может ли гарднерелла быть причиной этих выделений перед месячными? И причиной позывов к мочеиспусканию? И я правильно понимаю, что препараты влияющие на гормоны пить бесполезно? И правда ли 7 мм эндометрий это плохо для второй фазы? Нашла прошлогоднее узи, там тоже 7мм во 2 фазу, и заключение: без патологий. Очень надеюсь на Ваш ответ!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
Добрый вечер.УЗИ органов малого таза Вы не проходили,картина,описанная вами,наводит на то,что возможно у Вас кисты
Андролог, Уролог
Увидела данные УЗИ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. По мазку правда бак вагиноз. Но на ваши выделения и частое мочеиспускание это не влияет. При бак вагинозе есть выделения, но нет воспаления. Нужно сдать ещё общий анализ мочи. От выделений можно использовать Тержинан по 1 т во влагалище на ночь 10 дней. Эрозию шейки не находили?
Принятый ответ
Клиент
Анна, эрозия маленькая уже несколько лет. В прошлом году нашли впч 45, пролечилась, концентрация снизилась, но не исчез.
Клиент
Анна, пришел результат анализа мочи. Прикрепить файл к сожалению не могу:
Исследование Результат
Цвет желтый
Прозрачность полная
Относительная плотность 1019 (норма 1003-1035)
pH 5.5 (норма 5.0-8.0)
Белок отрицат.
Глюкоза (сахар) отрицат.
Кетоновые тела отрицат.
Уробилиноген отрицат.
Лейкоцитарная эстераза отрицат.
Билирубин отрицат.
Гемоглобин отрицат.
Нитриты отрицат.
Эпителий плоский не обнар
Эпителий переходный не обнар
Эпителий почечный не обнар
Лейкоциты (микроскопия) не обнар
Эритроциты (микроскопия) 1 (норма меньше 2)
Цилиндры не обнар
Соли не обнар
Слизь в небольшом количестве (норма отриц или незн.кол.)
Бактерии не обнар
Дрожжевые грибки не обнар
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Жидкостную цитологию делали?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Менструация болезненная?
Клиент
Анна, не знаю что значит жидкостная, но цитограмму делала в июле - без особенностей. Менструация болезненна в первый день только, всегда, но в последний раз на второй день очень обильно шли, боялась пошевелиться, такого не было раньше (извините за подробности, может это важно). Гранднерелла не может вызвать эндометрит, я правильно поняла?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, она не вызывает воспаления. Но могут вызвать другие условно-патогенные обитатели влагалища. В вашем случае желательно сдать Фемофлор, чтобы посмотреть бактериальную картину влагалища.
Клиент
Анна, спасибо, завтра сдам общий анализ мочи и на днях Фемофлор. А на счет гормонов, если они в норме то это точно не гормональное? Врач назначила циклодинон, но я не стала пить до результатов анализа на гормоны. И ответьте пожалуйста на счет 7мм эндометрия, это может быть нормой?
Клиент
Анна, может бак посев на чувствительность к антибиотику сделать?
Гинеколог, Акушер
Первое , о чем стоит подумать , на основании ваших жалоб, так это очень заболевание эндометриоз ! Типичные выделения перед месячными ! Узи повторить и выполнить на 4-5 день цикла!
Принятый ответ
Клиент
Эльвира, я думала что эндометриоз, но он же не может быть при эндометрии 7 мм на 20 день цикла? Диагноз по узи: гипоплазия эндометрия
Гинеколог, Акушер
Повторите узи на 4-5 день цикла !
Клиент
Эльвира, хорошо, спасибо
Гинеколог, Акушер
Ваш вес и рост, не было ли колебаний в весе в течение последних пяти -шести месяцев ?
Клиент
Эльвира, рост 162, вес 50-52 стабильно последние лет 5
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, сдайте Фемофлор. 7 мм это действительно мало для 20го дня. Нужно дообследоваться. Желательно переделать УЗИ после менструации. У другого врача. Посмотреть нет ли там аденомиоза.
Клиент
Анна, узи если на 5 день, это только через 3 недели, бактерии лкчше сейчас начать лечить, да? (После анализа фемофлор)
Клиент
Анна, скажите еще пожалуйста, анализ который С - лейкоциты 11-15, это воспаление или еще норма?
Гинеколог, Акушер
Спасибо за пояснение ! После проведения узи - пишите!
Клиент
Эльвира, обязательно, но это только через 3 недели если на 5 день цикла
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Наталья! В первую очередь нужно исключать эндометриоз и полип эндометрия. Эндометриоз лучше определяется по узи перед менструацией, поэтому то, что на 20 день эндометриоз не выявили могло бы отвергнуть этот диагноз, но учитыаая характерность жалоб я бы переделала узи на другом аппарате и у другого специалиста. Эндометрий во вторую фазу должен быть не менее 8 мм. То, что описывают по узи 7 мм, и Ваши жалобы на обильные менструации то же не очень сходится. Поэтому узи пересмотреть за 7 дней до менструации, с целью предметного поиска эндометриоза, дальше делать выводы. Смысла обследоваться на инфекции при выявленной, но не пролеченной гарднерелле не вижу. Пролечитесь, потом через месяц после лечения пересдадите анализы для контроля. Прлечитться можно клиндацин Б пролонг 3 раза на ночь, далее обязательное восстановление микрофлоры влагалища, например, лактожиналь; 14 штук по 1 на ночь. Делайте узи, потом уже можно будет делать выводы. Циклодинон можно начать пить, хуже от него точно не будет, возможно окажет какую то благоприятную регуляцию.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, когда врач делала узи, сказала эндометриозом и не пахнет тут, но при возможности переделаю. На счет лечения, системно антибиотик пить не надо? И если во время лечения (думаю на лактожиналь) начнутся эти выделения или месячные, прервать и продолжить после месячных?
Клиент
Ольга, обильно шли только в последний раз, и один день, до этого все как обычно
Терапевт
Здравствуйте.сделайте узи малого таза на первой недели цикла.И на эндометриоз не похоже,но он может маскироваться .Лучше переделайте узи и тогда будет ясна причина выделений.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Клиент
Евген, спасибо большое!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , гарденеллу лечить обязательно. Осмотр гинеколога полипы , эрозию не обнаружил?
Клиент
Анастасия, полипы нет, эрозия шейки небольшая уже несколько лет
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, гарднерелла может быть причиной выделений, но не болей и кровянистых выделений. По лечению вам нужно пройти курс свечей типа Тержинан (10), иди Лименда (7).
Относительно крови. Какого цвета выделения в основном? Как проходит менструация? Обильные? Болезненные?
Принятый ответ
Клиент
Александра, спасибо за Ваш ответ. Менструация обычно болезненна только в 1 день и более-менее обильна тоже в 1 день (2-3пр.в день), дальше идет на убыль и в последний (4 или пятый) день может только мазать. Кровь во время менструаций темная со сгустками. Если сгустков нет то алая.
Акушер, Гинеколог
Почитала переписку с коллегами. Во первых как врач гинеколог и узи диагностики могут вам стопроцентно сказать, что врач УЗИ не вправе выставлять диагноз гипоплазии эндометрия на УЗИ. Такой диагноз можно ставить только при изучении фрагментов эндометрия, например, после биопсии эндометрия под микроскопом. Таковы что 7 мм это ваша личная норма, учитывая, что менструации у вас регулярные и не скудные.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте Наталья.У Вас действительно бак.вагиноз,но кровянистых мажущих выделений из-за этого быть не может.Сдайте фемофлор,а также бак.посев из влагалища с чувствительность к антибиотикам,чтобы уже назначить специфическую терапию.Также обязательно переделайте УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла,чтобы исключить патологию эндометрия и яичников,в организме все очень быстро меняется даже за месяц.Показаний к приему циклодинона на данный момент у Вас нет.Сейчас продедайте курс свечей Полижинакс по 1 свече во влагалище10 дней.Здоровья Вам и не затягивайте с обследованием.
Принятый ответ
Клиент
Любовь, полижинакс после фемофлора и бак посева? Если лечение придется на время менструации или этих выделений нужно будет прерывать?
Гематолог, Терапевт
Она подкравливать может в принципе
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Советую вам повторить узи омт
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, сдайте анализ и начинайте лечение. 11-15 лейкоцитов это немного,нормально.
Акушер, Гинеколог
Да,желательно после анализов,чтобы результаты были достоверные.Желательно лечение не прерывать,если у Вас скоро месячные,то начните лечение после того как они закончится.
Клиент
Любовь, доброе утро! Месячные только через 2 недели, думаю через 10 дней опять мазать начнет. А за это время боюсь успею только сдать анализ и получить результат. Получается лечение начну только через 3 недели, это нормально?
Акушер, Гинеколог
Можно попробовать чисто эмпирически предположить у вас аденомиоз. Вы планируете беременность?
Клиент
Александра, сейчас нет, но вообще конечно хотелось бы детей в ближайшие годы. Узи на 5 день покажет аденомиоз?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, такие выделения характерны для эндометриоза тело матки, вы должны пройти УЗИ органов малого таза на 5й день менстр.цикла у другого специалиста.
Акушер, Гинеколог
Учитывая сложность диагностики в Вашем случае узи есть смысл переделать у другого специалиста. Если диагноз эндометриоз также не подтвердит доктор, у Вас 2 варианта: или начинать с диагностической целью принимать КОК, если это проявления эндометриоза мажущие выделения до менструации прекратятся, либо готовится к диагностической гистероскопии, так как диагноз эндометриоз 100% ставится только во время операции. В лечении достаточно только местного лечения во влагалище, системные антибиотики не требуются, на время менструации лечение да, прекратить, продолжить после менструации.
Акушер, Гинеколог
Не всегда, лучше делать на 20-25 дни там лучше видно. Я бы на вашем месте попробовала бы попринимать контрацептивные препараты с диеногестом, в качестве лечебного мероприятия. Силуэт, Жанин например.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Анализ мочи идеальный)
Клиент
Анна, спасибо за ответ! Скажите еще пожалуйста, завтра хочу сдать анализ фемофлор, но в связи с праздниками он будет готов только числа 7го думаю, и после этого не успею продечиться до месячных, если я начну после месячных (это через 3 недели) это не поздно? Может лучше сейчас начать? Очень переживаю что там все хуже станет пока жду
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Давайте дождёмся результата фемофлора все же, чтобы точнее потом сделать назначение, если нужно будет.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,Наталья.Можете сначала полижинакс провставлять до менструации,при мажущих выделениях его тоже можно.А уже после менструации сдать анализы и если необходимо будет долечиться.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прожилки крови в выделениях
26 мин. назад
700.00 р.
Екатерина
Плохое сокращение матки после экс кс
29 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Уреаплазма, гарднарелла как лечить?
43 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Прирост хгч, узи
1 час назад
1000.00 р.
Валерия
Строение влагалища
1 час назад
800.00 р.
Лилия, Москва
Бежевые выделения во время беременности
1 час назад
699.00 р.
Дарья, Нижний Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Елена Павловна очень быстро ответила на мой вопрос и написала положительные рекомендации. Мне...
— Александра
фотография пользователя
Спасибо большое очень быстро отвечает очень отзывчива понятно консультирует 🌹🌹 Очень конкретно и...
фотография пользователя
Очень приятное общение. Удивило быстрое реагирование на мой вопрос. Алена Радиевна подробно...
— Наталия, г. Петропавловск