Что вас беспокоит?
Несбиваемая температура у ребёнка
Ребёнку 5 лет, началось с боли в горле, ночью поднялась температура 39.7, сбивала нурофеном, через 5 часов парацетамол, днем держится стабильно 38, и так уже 4 день, миндалины чистые, сопли зелёные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо сдать кровь и мочу. Вас осматривать врач? Какая самая высокая температура поднимается и до каких цифр снижается?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно обязательно сдать оак. Возможно течение бактериальной инфекции, тогда без назначения антибиотика температура будет держаться.
По анализам выраженная воспалителтная реакция, необходим антибиотик. Лучше взять супракс минимум 7 дней курс
Мария, сегодня первый день улучшение, появились длительные промежутки между сбиваниями, днем 37.2, необходим ли антибиотик? По анализу мочи может быть погрешность, т. К. Сдавали без гигиенических процедур
Вряд ли погрешность-были бы минимальные изменения. Так как инфекция мочевыводящих путей и дыхательных путей, то надо антибиотик минимум 7 дней
У Вашего ребёнка выраженная бактериальная инфекция, инфекция мочевыводящих путей. Нужно срочно начать приём антибиотика, какой вес? И срочно сдать бак посев мочи, узи почек и мочевого пузыря, посетить нефролога. Если есть возможность госпитализировать ребёнка в стационар, первый эпизод инфекции мочевыводящих путей нужно хорошо обследовать и лечить, чтобы не возникло хронического заболевания.
Ольга, по анализу мочи может быть погрешность, т. к. сдавали без гигиенических процедур
Мало вероятно, слишком много эритроцитов. Нужно подмыть и пересдать. Учитывая что не исключается имвп а также по анализу крови также высокая воспалительная активность нужно начать приём антибиотика, лучше амоксиклав. Какой вес у ребёнка?
Ольга, и то что у ребёнка осиплость голоса это тоже почки? 21 кг
Нет конечно, это не почки. Почки воспаляются в ответ на иной очаг инфекции. Просто осиплость голоса, насморк это не страшно, лечится и дома без всяких осложнений.
Амоксиклав по 500мг 2 раза в день. 7 дней.
Мочу обязательно пересдать, если будут изменения то 10 дней и пройти все перечисленные обследования
Принятый ответ
Добрый день! По данным общего анализа крови: эритроциты и гемоглобин в норме. Повышеное количество лейкоцитов, СОЭ , палочкоядерных нейтрофилов, что говорит о бактериальной инфекции в организме ребёнка. Также в ОАМ наблюдается наличие бактерий, эритроцитов и лейкоцитов. У ребёнка аге исключено инфекции мочевыделительной системы. Обязательно сдать общий анализ мочи по Нечипоренко, для исключения развития пиелонефрита обязательно сделать УЗИ почек, также сдать бак посев мочи на условно- патогенную микрофлору и чувствительность к ней антибиотиков. Обязательно очная консультация нефролога. Если есть возможность желательно обратится в Педиатрическое Отделение по месту жительства для дальнейшего обследования.
Нина, целесообразно ли начать приём антибиотиков? Если да, то какие?
Антибиотик подключать обязательно, желательно сдать бак посев мочи и после этого чувствительный антибиотик к данной бактерии назначать. Препаратом выбора в даном случае есть Амоксиклав или Аугментин Обязательно Канефрон 15 кап 3 р в день. Дальнейшее лечение корректировать с лечащим врачом.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
По результатам оак: лейкоцитоз, ускорение соэ, повышение палочкоядерных нейтрофилоа, моноцитоз умеренный и лимфоцитоз , что говорит о вирусно- бактериальной этиологии. Началось наслоерие бактериальной инфекции.
По результатам оам : эритроцитурия, повышение лейкоцитов, титр бактерий сомнительный. Нужно ребёнка дообследовать : сделать мочу по нечипоренко, где именно детально посчитают эритроциты, лейкоциты и цилиндры. Сдать обязательно с соблюдением всех правил: подмыть с утра, среднюю порцию в баночку .
Если будет отклонения ,то необходимо дождаться мочу на стерильность с чувствительностью.
Сейчас:
- активное обильное питье. Можно морс из клюквы и брусники -обладают уросептическим действием
- нос прочищать с физ р-м, а если заложенность выраженная, то гипертонический раствор аквалор протект. Будет всю слизь вытягивать на себя.
-полоскать ротовую полость ,если ребёнок умеет,то ротоканом. Если не умеет давать ромашку пить (при отсутствии аллергии) , тантум верде обрабатывать 2 раза в день.
- учитывая сохранение температуры до 4х суток, с малоположительной динамикой, по анализу есть присоединение бактериальной инфекции, то целесообразно начать приём антибиотика. Начать с пенициллинов амоксиклав ,если нет аллергии. Расчёт по весу 40мг/ кг.
Анастасия, динамика есть положительная увеличился интервал между подъемами температуры, и сегодня днем уже 37.3, появился аппетит. Мочу сдавали без гигиенических процедур, после лихорадочной ночи схватили ребёнка и повезли к врачу, на анализах настояла сама, врач говорит что обычная инфекция, через 1-2 дня ждать положительную динамику, против антибиотика
Светлана, учитывая все особенности сдачи ОАМ ,то судить по результатам нельзя. Т.к при температуре происходит повышение проницаемости сосудов и выход зритроцитов, лейкоциты и бактерии- не соблюдение гигиены. Поэтому мочу обязательно нужно пересдать.
Если есть положительная динамика все таки ,тогда с антибиотиком можно не спешить. Лечение симптоматическое с большим количеством жидкости. Это на самом деле важно. И контролем анализа крови через 3- 5 дней.
Анастасия, сегодня первую ночь начал температурить старший ребёнок (10 лет) , все по кругу, есть ли необходимость в противовирусных средствах, или действовать по симптоматике?
Светлана, действуем только по симптомам. В противовирусных нет необходимости, т.к их эффект под большим вопросом на самом деле.
Подключите вит С старшему ребёнку 100 мг. Также питье , нос прочищать ,при болях в горле орошать ротовую полость.
Температуру снижаем по расчёту на вес нурофен 8-10мг/кг. Парацетамол 10-15мг/кг.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202415 ответов