Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №944306

Что вас беспокоит?

Что делать при сильном жжении сфинктера после частой дефикации?

Итак, мне 30 лет, не курю и не пью уже почти 4 года. В 2019 году поставили диагноз Синдром Жильбера. Примерно в то же время я заметил, что у меня произошло нарушение стула. Частые походы в туалет, причем в независимости от консистенции стула, после опрожнения приобладало жжение. За эти 4 года я потратил кучу времени и денег на врачей. Я делал и колоноскопию, и несколько анализов кала (в частности на кальпротектин) и гастроскопию делал и на дисбактериоз (нарушения были). Вообщем мне назначали и антибактериальную терапию и потом пробиотики и пребиотики (на время становилось лучше). Но потом стало ясно, что сам дисбактериоз вызывает другая причина (какая? не ясно). Все исследования кишечника не показали ниаких паталогий. Когда нормально питаюсь (нежирная пища, без соусов сдобы и избытка сладкого) то жжения либо нет, либо есть незначительное. Вчера съел пакетик орехов кешью и в итоге обеспечил себя множественной дефикацией и сильным жжением после. У меня начинает складываться впечатление что каким-то образом после приема такой пищи у меня образуется избыток желчных кислот, которые выходят с калом и раздражают слизистую кишечника, обеспечивая меня болью в заднем проходе. Подчеркну, стул не жидкий, а нормальной консистенции, либо кашеобразный (неоформленный). Просто уже кричу о помощи! Как с этим справится??!! Может ферменты попить типа креона? Или есть препараты нормализующие количество желчных кислот в кишечнике? Или что еще может быть?

27 Июня 2022·Просмотров: 979·Артемий

Принятый ответ

Здравствуйте. Жалобы возможны на фоне проктологической патологии или поверхностного повреждения слизистой прямой кишки на фоне частого жидкого стула. Для уточнения - осмотр проктолога.
Так же рекомендую выполнить УЗИ ОБП или прикрепить последнее. Скорее имеет место билиарная дисфункция , СИБР , что проявляется частой дефекацией.
На данный момент дюспаталин 200мг 3р\сут до еды и креон 25000ед в каждый прием пищи 1мес, диета с ограничение жиров и углеводов.

Марина, в том то и дело, что стул не жидкий, а максимум кашеобразный. Иногда вобще нормальной консистенции. У проктолога был и ни у одного. Результатов 0.

Марина, УЗИ ОБП делал, без патологий.

Марина, диета с ограничение жиров и углеводов — это диета № 5?

owFODMAPs - на 10-14 дней, затем постепенно расширяя диету - добавляя постепенно по одному продукту и наблюдая за симптомами (тем самым выявив - какой продукт вызывает усиление симптомов, и ограничив его впоследствии)

Поняла вас. Тогда стоит исключить патологию, которая может сопровождаться такими симптомами. При отрицательном результате, жалобы скорее функциональные на фоне питания и образа жизни.
Обследование: кальпротектин, панкреатическая эластаза кала, ОАК,СРБ,ферритин, кал на я\г методом парасепт, копрограмма.

Марина, Кальпротектин и копрограмму сдавал, всё в норме.

Принятый ответ

Добрый день!Жалобы, вероятнее всего, связаны с билиарной дисфункцией и нарушением химических свойств желчных кислот - что и провоцирует дискомофрт.Можете перечислить все, что пили за это время?

Яна, Пробиотики и пребиотики различного толка, антибактериальные препараты и антибиотики. Мезим назначали (хотя мне его нельзя так как у меня еще непереносимость молочки, а там есть молочная кислота) Да собственно это основные категории лекарственных препаратов, которые я принимал. Сейчас ничего не принимаю.

А как часто кашицеобразный(неоформленный стул?)

Яна, когда нормально питаюсь то максимум три раза, вчера съел пакетик орехов кешью и было до 7-8 раз (кашеобразный)

панкреатическую эластазу кала сдавали?Болей явных нигде нет?справа, слева?Горечь во рту?

Яна, Болей нету точно нигде, всё хорошо. На эластазу не сдавал. Горечи нету во рту.

тогда сдать на эластазу - отследить ферментативную функцию поджелудочной железы.Сейчас к лечению Креон 25.000ЕД 3 раза в сутки, а так же подключить Урсофальк 250 мг сначала одну капсулу в течении недели на ночь, потом довести до двух, возможно, больше(Ваш вес?)Этот препарат будет снижать агрессивное действие желчных кислот и их влияние на слизистую желудка.

Яна, Мой вес 81 кг

Яна, Благодарю Вас за рекомендации! Сегодня куплю необходимые препараты.

Яна, Какова будет длительность примем препаратов?

Креон до 14дней, Урсофальк 1 месяц.(наращивайте его тогда до 3 капсул к концу первой недели), вся доза пьется на ночь.

Яна, Огромное Вам спасибо!)

Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.