Псориатический артрит — вопрос №946022

Question

Псориатический артрит — вопрос №946022

Анастасия

1170 просмотров

28 июня 2022

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у мужа псориатический артрит. Год принимал метатрексат, сначала Эбеве, сейчас его не продают, принимал Озоновский. От него начал побаливать желудок, врач назначил Лефлуномид. Стало лучше, но так как, видимо, не хватает дозировки ( 1 таблетка в день) или по другой причине, стали разрушаться ногти на руках (при метотрексате проблем с ногтями не было). Как сейчас поступить, скажите, пожалуйста.

Вопрос закрыт

ноготь

рука

проблемы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 28 июня 2022

Клиент

Кристина, обследовал до таблеток. С метотрексатом пил Омепрозол.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 28 июня 2022

Ревматолог, Терапевт

Что показала гастроскопия? Как часто принимали Омез и в какой дозе? Какая доза метотрексата была у супруга?Что сейчасв анализах?

Пожаловаться

Анастасия, 28 июня 2022

Клиент

Кристина, я даже не скажу, что она показала, это было давно. Серьёзного ничего не было. Но от метотрексата стало подташнивать и немного давить на желудок. Принимал омепрозол, возможно, не каждый день. Метотрексат 2,5 один раз в неделю 5 таблеток с фолиевой. Анализы всегда в норме, кроме мочевой кислоты: она немного повышена.

+ 1

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 28 июня 2022

Ревматолог, Терапевт

Метотраксат 2.5 - в дозе одной таблетки это практически ничто, не 12.5, не путаете? Нужно проверить желудок, решить проблему по результатам ЭФГДС и еще раз попробовать Метотрексат в минимальных дозах с прикрытием Омепразола (в день приема можно увеличить дозу Омез) и контролем АЛТ АСТ на фоне приема Метотрексата. Иногда позволяет решить проблему переносимости увеличение дозы фолиевой до 7-8 мг в неделю по прежней схеме.

Пожаловаться

Анастасия, 28 июня 2022

Клиент

Кристина, 12,5. Я написала 5 таблеток) Хорошо, спасибо большое!

Пожаловаться

Анастасия, 28 июня 2022

Клиент

Кристина, скажите, пожалуйста , омепрозол пить утром до еды по таблетке каждый день даже не в дни приема? А с лефлуномидом он нужен?

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 28 июня 2022

Ревматолог, Терапевт

Прошу прощения, я поняла что 5 таблеток ФК.

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 28 июня 2022

Ревматолог, Терапевт

В день приема МТ пить в любом случае дважды в день до еды, а если на гастроскопии обнаружат гастрит либо эрозию, то будет принимать в составе специфической терапии по схеме гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Анастасия, 29 июня 2022

Клиент

Кристина, спасибо!

Пожаловаться

Анастасия, 28 июня 2022

Клиент

Екатерина, спасибо! Скажите, пожалуйста, можно ли перейти на метатрексат с лефлуномида сразу и в какой дозировке? Омепрозол обязателен? И помогут ли какие- либо гели для ногтей? К врачу позже обратиться, конечно, но пока сдаст анализы, пока попадёт на приём.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 28 июня 2022

Ревматолог

Можно сразу. Я не вижу причин омепразол с метотрексатом принимать. Попроьуйте перейти на иньекции метоирексата. 10мг один раз в неделю. И посмотрите, что будкт по жалобам по животу. Иногда переход на иньекционную форму убирает жалобы по животу. И надо смотреть исходя из того, как сино и как долго тошнит или болит живот. Если это день и проходит, то лучше стоит потерпеть побочное, но остановиться на приеме метотрексата. Возможностей дерматологов по мазям против псориаза ногтей не знаю. Но не думаю, что они будут особо эффективны.

Пожаловаться

Анастасия, 29 июня 2022

Клиент

Екатерина, спасибо!

Пожаловаться

Анастасия, 28 июня 2022

Клиент

Наталья, здравствуйте. Лефлуномид 20 мг. Все анализы всегда в норме, кроме мочевой кислоты: она немного повышена всегда. С- реактивный белок и ревматоидный фактор всегда был отриц. К сожалению, не получается ничего загрузить сюда.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 28 июня 2022

Ревматолог, Терапевт

Я поняла, вы говорите про лефлюномид. А метотрексат в какой дозе пили?
Повторюсь, вам крайне целесообразно вернуться к приёму метотрексата.
Из анализов меня интересуют печёночные пробы и показатели общего анализа крови, чтобы порекомендовать вам схему метотрексата.

Пожаловаться

Анастасия, 29 июня 2022

Клиент

Наталья, метотрексат один раз в неделю 12, 5 ( 5 таблеток по 2,5) с фолиевой кислотой. Анализы крови в норме. Биохимия тоже в норме, кроме мочевой кислоты, она повышена немного бывает иногда. АСТ и АЛТ, билирубин общий, креатинин, мочевина и холестерин в норме. В биохимическом анализе больше ничего не было. Ещё с- реактивный белок и ревм фактор отриц.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 29 июня 2022

Ревматолог, Терапевт

12.5 мг это абсолютно нерабочая доза. Рабочая доза начинается от 20 мг/нед.
Если вы плохо переносили таблетированный метотрексат, то целесообразно попробовать инъекционные формы метотрексата (метартрит, методжект. Можно в растворе, можно в преднаполненных шприцах).
Начинайте с 10 мг/нед и увеличивайте каждый приём до 2,5 мг, вплоть до достижения 20мг/нед.
Контроль печёночных проб и общего анализа крови один раз в месяц и не забывайте о Приёме фолиевой кислоты.

Пожаловаться

Анастасия, 29 июня 2022

Клиент

Наталья, спасибо большое. Но в том то и дело, что дозировки 12, 5 хватало, чтобы ничего не болело и ногти были в порядке. Начало подташнивать. Если до 20 довести, то ...не знаю. Перешёл на лефлуномид из- за этих побочных явлений на желудок. Но на лефлуномиде ногти разрушаются. Будем подбирать. Благодарю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мелкая сыпь на теле. Красные и бурые крапинки

6 ответов

5 февраля 2022

Нина

Вопрос закрыт

Болезненный прыщ на кисти руки

4 ответа

28 сентября 2023

Яна

Вопрос закрыт

Отек голеностопа

4 ответа

28 января 2024

Катя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Проблема с ногтями

3 ответа

7 марта 2024

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Ребенка укусил насекомое.

2 ответа

3 июня 2024

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Руцкая Кристина Станиславовна, 28 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-28T17:15:53+03:00

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 28 июня 2022

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Метотрексат является наиболее эффективным препаратом в лечении ПсА. Вы обследовали желудок? ЭФГДС? Принимали гастропротектиную терапию?

Принятый ответ

Даниленко Екатерина, 28 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-28T18:01:04+03:00

Здравствуйте. Поражение ногтей, это проявление псориаза, не артрита. Метотрексат заодно с суставным синдрлмом часто помогант и от проявлений псориаща, лефлунамид нет. Вам стоит пробовать вернуться на пиием метотрексата

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 28 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-28T18:17:53+03:00

Добрый день.
Поражение ногтей - это непосредственное проявление псориаза.
Конечно, когда вы принимали метотрексат - он в том числе, лечил и псориаз. А сейчас нет.
Лучше всего вернуться на метотрексат.
Не совсем понятно какую дозу вы принимали (одна таблетка может быть и 2,5 мг, а может быть и 20 мг) - так какую? И покажите свежие анализы.