Что вас беспокоит?
Дивертикула ДПК
Добрый день! Обращаюсь с целью консультации касательно дивертикулы ДПК. Обнаружилась случайно при МРТ брюшной полости, причём много-каратное исследования ФГДС ничего не показывало. Прошу подсказать уважаемые доктора необходимо ли в моем случае оперативное лечение, т.к., размеры дивертикулы внушительные, или можно ограничиться консервативным лечением?И какие нужно пройти дообследование? Протокол МРТ в прикреплённом файле. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Насколько я понял по МРТ, то расположение дивертикула рядом с БДС? (большим дуоденальным сосочком). Или я ошибаюсь?
Этот вариант надо уточнять,т.к. от этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения.
Дивертикулы иногда воспаляются, а если они расположены близко в БДС, то могут сдавливать БДС с дальнейшим развитие холангита, панкреатита, механической желтухи.
Поэтому вот так сразу сказать про лечение нельзя. Все должно оцениваться в комплексе.
Кстати, дивертикулы иногда путают с кистами поджелудочной железы. УЗИ то Вам делали?
Здоровья Вам.
Андрей, Узи, множество раз, где у меня все отлично.
Но в любом случае дивертикул надо подтверждать не только МРТ, УЗИ, ФГДС, но и другими методами исследования - рентгеноконтрастными, проведение дуоденографии.
Если дивертикул обнаружен у Вас как находка при исследовании, то можно просто вести динамическое наблюдение за ним.
Если же есть какие то жалобы, то тут уже надо определиться с тактикой лечения.
Повторюсь, если дивертикул нашли только на МРТ (а это недостаточно), то надо проводить другие методы исследования.
Андрей, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте , Сергей !
Жалобы у Вас какие , бывали желудочно - кишечные кровотечения ранее , частые необъяснимые боли в верхней части живота ?
Яков, болит верхняя часть живота уже около 3 лет. бывают поносы.
Здравствуйте , Сергей !
Понятно !
Что делать ?
Дело в том , что дивертикул у Вас находится как в народе говорят , - у чёрта на куличках ! Там и фатеров сосок , туда подходст и Вирсунгов проток и общий желчный проток, потому манипулировать там сложно ! Если и оперировать , то можно будет не удалять дивертикул а просто провести операцию , - небольшую резекцию желудка по Бильрот - 2 !
Операция, при которой анастомоз соединяет культю желудка с тощей кишкой. Двенадцатиперстная кишка ушивается наглухо
и выключается из пассажа пищи ! И раз пища перестаёт попадать в 12перстную кишку то и исключается его попадание в дивертикул и воспаление дивертикула ! Т.е. дивертикул остаётся , а дивертикулит исключается !
Но это не значит , что уже завтра нужно бежать и оперироваться ! Вам нужно продолжить наблюдение , обследование ,чтобы прояснить ситуацию : имеющуюся у Вас проблему создаёт дивертикул или у Вас проблема иная, а дивертикул просто случайная находка !
Для этого нужно :
- ПРОВЕДЕНИЕ МРТ ОГГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ ;
- ВОЗМОЖНО И КОЛОНОСКОПИЯ , В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РЕЗУЛЬТАТА МРТ !
СЕЙЧАС ПОКА МРТ С КОНТРАСТОМ !
Ваши вопросы .
необходимо ли в моем случае оперативное лечение?
УЖЕ ОТВЕТИЛ , - ПОКА НЕТ !
И какие нужно пройти дообследование?
УЖЕ ОТВЕТИЛ : МРТ , ВОЗМОЖНО И КОЛОНОСКОПИЯ , В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РЕЗУЛЬТАТА МРТ !
Удачи Вам !
Яков, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Стоит смотреть от клиничеакой картины если никак себя не проявляет то не стоит лезть туда зона тоже труднодоступная для вмешательства. Но опять же размер великоват, проконсультироваться конечно можно с гирургами на предмет планового оперативного лечения возьмут или нет у вас в регионе, но думаю скажут наблбдать. А вот что касается печени стоит делать мрт с внутривенным усилением чтобы точно подвердить гемангиому. Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20248 ответов