Боли в коленном суставе

Виталий Леонтьев2 Июля 2022

3.9

Ортопед, Травматолог

12 424 консультации

Здравствуйте, Заключение посмотрел.
Повреждение мениска 2a ст не существет.

По классификации существует повреждение мениска 3а ст, компетентность специалистов формировавшего заключение вызывает сомнения.

Учитывая то, что в описании указано, что разрыв мениска не выходит на смежную суставную поверхность, то можно предположить что разрыв все таки 2й ст.

При разрыве менисков 2й ст, показано комплексное консервативное лечение.

По Вашим вопросам:
«как должно происходить дальнейшее лечение?»

* - Ограничение нагрузок на ногу, не доводя до болевого порога;
* - Ношение наколенника (фиксатор коленного сустава).
* - Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
* - Противовоспалительные: Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
* - Физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоновой мазью.
* - Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;
* - ❗ Внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты

«И сто значит в заключении вероятного разрыва? Как все таки определить разрыв есть или нет?»

- поговорить с компанией «специалисты» которой описывают результаты МРТ по «своим» критериям, чтоб описывали МРТ соласно общепринятым критериям.
- или отдать диск на описание в другую компанию.

Константин Тищенко3 Июля 2022

5.0

Ортопед, Травматолог

50 460 консультаций

По общепринятой классификации повреждения мениска 2а не бывает.
Думаю, что доктор хотел подчеркнуть, что это повреждение ближе к 1 степени, чем к 3.

Так или иначе, оперативное лечение не показано.
Нужно провести комплексную консервативную терапию.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Проколите Инъектран или Мукосат через день №30 на курс.

Мениски не срастаются. Но при том повреждении, которое есть есть сейчас мениск продолжает выполнять свою функцию. Если убрать воспаление, то можно спокойно жить без боли.

Нужно только надевать бандаж при физ нагрузках, использовать мази НПВС и пару раз в год проходить курсы физиотерапии. Раз в год курсы хондропротекторов и раз в 7-8 мес уколы гиалуроновой кислоты. Это позволит защитить мениск от дальнейшего разрушения и жить без боли.