Грыжа поясничного отдела

Виталий Мингалев5 Июля 2022

3.1

Невролог

Принятый ответ

Любовь здравствуйте!

Есть изменений на МРТ во всех позвонках, а именно дегенеративно-дистрофические изменения вследствие нарушения питания структур позвоночника ( связки, межпозвоночные диски, фасеточные суставы). Это все ведет к образованию спондилеза и спондилоартроза, процессов из-за которые может появляться несильная, длительная, хроническая боль. Присутствует множество экструзий/грыж межпозвонковых дисков - состояний когда разрывается фиброзное/фиксационное кольцо и содержимое может давить на нервные орешки вызывая сильную боль.

Так же у вас присутствует миофасциальный болевой синдром - наличие в мышцах болевых/триггерных точек , которые возникают в результате микротравматизации мышечных волокон вследствие офисной/сидячей работы, либо из-за тяжелой физической нагрузки. Он так же возникает в результате реакции организма на боль когда происходит мышечный спазм.

Как сейчас Вам помочь:
При обострении применять следующие препараты:
- НПВС- Диклофенак 100 мг по 1 таб 2р/д курс 7 дней, затем по 1 таб 1р/д курс 7 дней. Они уменьшат боль, отек и воспаление
- Миорелаксанты - Сирдалуд 2-4 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 14 дней. Они расслабят мышцы и уменьшат спазм.
- Хондроэтин сульфат 100 мг по 1 ампуле внутримышечно 1р/д курс 10 дней. Препарат из хондропротекторов, улучшит питание хрящевой ткани.

Скажите присутствует у Вас боль в течение 6 месяцев?

Нонна Мкртчян5 Июля 2022

4.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! онемение промежности ,нарушение функции тазовых органов (Нарушение функции тазовых органов проявляется Непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией) ,атрофии мышц Присутствует данная клиника ?Только судороги ,боли нет ?

Алина Яковенко5 Июля 2022

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ достаточно выраженные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами средних и крупных размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки и приводят к сужению позвоночного канала до 7-8 мм. Это довольно значимое сужение, такой стеноз уже считается абсолютным. Желательно проконсультироваться с нейрохирургом очно, чтобы он сам посмотрел диск МРТ.

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм (толперизон) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложиться на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Со временем грыжи могут уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно. Но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.

Екатерина Кисель5 Июля 2022

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!по мрт есть изменения, но не критичные.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Ирина Шмойлова5 Июля 2022

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием грыж довольно крупных- до 7 мм,которые вызывают компрессию нервного корешка,чем и обусловлены ваши жалобы.
Вам необходимо пройти лечение:
*мидокалм по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней-это миорелаксант,снимает мышечное напряжение
После еды
*мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем аркоксиа по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды-нестероидный противовоспалительный препарат
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*мильгамма по 2 мл 1 раз в день,в/м-10 дней
Местно при болевом синдроме можно использовать пластырь версатис по 12 часов-5-7 дней.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.

Елена Чурсинова5 Июля 2022

3.7

Невролог

Здравствуйте. По мрт грыди и протрузии в поясничном отделе на фоне выпрямленного лордоза. Не исключаю наличие гипертрофии фасеточных суставов, которую не всегда описывают. Если боль не острая, то эффективно провести восстановительную терапию с физиллечением, мягкими мануальными техниками, упражнениями и кинезиотейпированием. Носить поясничный корсет при длительной ходьбе и нагрузках. Если иментся острая боль, то необходим курс противовоспалительной медикаментозной терапии