Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №954343

Что вас беспокоит?

Эндометниоидная киста передней брюшной стенки

22.04.2022 перенесла операцию по удалению эндометриоидной кисты передней брюшной стенки. Возникла через год после второго кесарева сечения2016). Спустя 2 месяца после операции снова начались боли в области рубца, но пока не такие сильные. По УЗИ подозрение на рецидив эндометриоза в районе нового шва. Кроме того имеется полип в матке, перед его удалением назначили на 3 мес. Утрожестан вагинально. Ещё пью по назначению врача имастон и эпигаллат. Вопрос что делать с кистой передней брюшной стенки? Опять операция?!!!! Или возможно пока консервативное лечение какое то?

5 Июля 2022·Просмотров: 531·Дина

Здравствуйте. Вам надо было после последней операции противорецидивную терапию в виде Визанны. Видимо, Вам попытались профилактировать Эпигаллатом, но это БАД, и часто не помогает.

Дарья, а сейчас уже поздно, раз кисты образовались? Только удалять?

Можно остановить и уменьшить очаги. ПРинимается Визанна с любого дня цикла по 1 таблетке в день 6 месяцев.

Здравствуйте

Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем.

Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция


7. Хирургическое лечение. Проводится при

- больших размерах эндометриоидных кист

- при подготовке к ЭКО

- при неэффективности консервативной терапии

Валерия, НПВС ибупрофен, напроксен не помогают при болях в период месячных. Причём боли не в матке/ пояснице, а именно в брюшной стенке, похожи на послеоперационные. Репродуктивных планов нет, есть 2 ребёнка. Кок в 40 лет немного смущают, есть эстроген... Буду обсуждать вопрос с визанной со своим врачом. От неё набирают вес? Обычно я от кок ( силует) и дюфастона худела даже. Чем ещё можно обезболить, может ещё есть действенные препараты из НПВС?

Набор веса - это очень индивидуально
Но диеногест - это компонент силуэта. Поэтому набора веса не должно быть

А что вы пробовали из НПВС?

Валерия, нурофен, напроксен, аэртал

Принятый ответ

А Кеторол не пробовали? Хотя по идее, если НПВС не снимает боли, то беспокоит вас не эндометриоз. Это также может быть спаечный процесс

Добрый день.
Можно попробовать и консервантивно полечить.
Можно попробовать визану.
Полип нужно удалять

Алексей, удаление полипа -гистероскопию с рдв планирую в начале сентября. Можно ли с полипом начать Визанну или лучше после гистологии начать?

Можно и с полипом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.