Гемолитическая желтуха в 1 месяц — вопрос №957064

Question

Гемолитическая желтуха в 1 месяц — вопрос №957064

Анастасия, Луганск

1153 просмотра

7 июля 2022

Здравствуйте. У новорожденного месяц не проходила желтуха.
В месяц пошли на прием к терапевту- отправили в стационар. Ребенку 1 месяц и 4 дня. В больнице взяли у меня кровь и сказали, что у нас несовместимость по группе крови и желтая она из-за моего молока. У меня первая, у малышки третья.
Грудное вскармливание отменили, назначили активированный уголь, максилак, виферон, клизмы и капельницы два раза в день глюкоза и физраствор.
Сегодня получили результаты анализов. Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно и верно ли лечение?

Вопрос закрыт

желтуха новорожденных

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Седова Юлия Владимировна, 7 июля 2022

Педиатр

Добрый день, это все анализы которые у вас есть? Есть общий анализ крови?

Пожаловаться

Анастасия, 7 июля 2022

Клиент

Юлия, это все что есть. Возможно что-то есть еще в тут в отделении. Это сдавали дополнительно частным образом

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Седова Юлия Владимировна, 7 июля 2022

Педиатр

Состояние это серьезное, требующее лечения в стационаре, но заканчивается обычно полным выздоровлением, без каких-либо последствий. Сейчас уровень билирубина высокий, но не критичный, главное что уже начато лечение. По поводу лечения, не совсем понятно для чего вам назначили активированный уголь и виферон..Виферон - как бы противовирусный препарат, не имеющей доказанной эффективности, не входящий в протоколы лечения. Активированный уголь, наверное подразумевается врачами, что будет связывать и выводить билирубин в кишечнике. Но это конечно не так.
Максилак, клизмы вам назначены для регулирования частоты стула, так как билирубин выводится с калом. Капельницы тоже нужны.
Обычно в лечении желтух применяют такой способ лечения, как фототерапия, с помощью УФ-ламп.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 7 июля 2022

Педиатр

Здравствуйте.
Лечение действительно нужно в стационарных условиях, чаще всего дети довольно быстро идут на поправку.
Главный эффективный метод лечения это фототерапия.
Капельницы в вашем случае для снятия интоксикации
Обязательно следите за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом. Для этого максилак и клизмы.
А вот активированный уголь и виферон не нужно

Пожаловаться

Мельниченко Людмила Анатольевна, 7 июля 2022

Педиатр

Добрый день. Уровень билирубина выше нормы, нужно продолжать лечение+ фототерапия. Не переживайте, ребёнок под наблюдением врачей. Виферон можно не давать, препарат не имеет доказательной базы эффективность.

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 7 июля 2022

Педиатр, Врач УЗД

Анастасия, добрый день.
Не могу сказать по поводу того правомочно ли лечение в полной мере, потому что нет всех результатов анализов.
Гбн ставится на основании реакции Кумбса, реакция показывает степень сенсибилизации анти А антителами организма вашего ребенка, от титра Ат ( уровня) терапия тоже будет зависеть, если титр не большой 1×4, 1×8 грудное вскармливание как правило пролангируется ;
Оак может показать степень гемолиза ( склеивания ) эритроцитов, каков он у вашего ребенка и есть ли он вообще , тоже не известно;
Клизмы , сорбенты показаны в первые сутки при гбн, далее они не показаны, капельницы тоже...Посыл педиатра я попытаюсь объяснить , иммуноглобуллины связывают образовавшиеся Ат , предотвращая прогрессию заболевания, опять -таки по протоколу это показано в первые трое суток , не месяц спустя и не вифероном ( пентаглобин, октагам ...)
Фотолечение показано. Если ребенок хорошо набирает в весе, титр Ат не большой , нет анемии, стул регулярный, ребенок мочится, одно фотолечение я бы и оставила в лечении.
Желтуха грудного вскармливания протекает доброкачественно и не требует отмены грудного вскармливания.
Биохимия крови ...аст норма у детей до года до 58, билирубин в динамике перебрать.

Пожаловаться

Анастасия, 7 июля 2022

Клиент

Ирина, подошла к нашему доктору, она сказала, что это уже не эффективно будет…….. что это только до 28 дней или до 14 даже

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 7 июля 2022

Педиатр, Врач УЗД

Анастасия, не эффективно что?

Пожаловаться

Анастасия, 7 июля 2022

Клиент

Ирина, доктор сказала, что фототерапия неэффективна после 28 дней..

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 7 июля 2022

Педиатр, Врач УЗД

Фотолечение показано тогда, когда в крови преобладает непрямой билирубин.Так лечатся все непрямые гипербилирубинемии ( гбн, конъюгационная желтуха )

Пожаловаться

Анастасия, 7 июля 2022

Клиент

Ирина, не понимаю тогда назначение нашего врача. Честно сказать, доверия нет, так как месяц никто ничего нам не говорил делать, а только ждать месяца, а в месяц просто госпитализировали. Назначение полностью противоречит всем ответам на сайте. В больнице нет ламп, я сказала, что мы нашли лампу в аренду, принести ее не разрешили.
Подскажите, пожалуйста, сколько нужно лежать под лампой?

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 7 июля 2022

Педиатр, Врач УЗД

Перерыв делается на кормление, максимальный перерыв 2 часа.Регулярно кормить поскольку билирубин попавший из кожи в кровоток выводится преимущественно с калом.
Какой набор веса у ребенка за месяц?

Пожаловаться

Анастасия, 7 июля 2022

Клиент

Ирина, вес при рождении 3500гр, при выписки 3300гр, в один месяц вес 4000гр.
На грудном вскармливании она сначала испражнялась несколько раз в день, а потом стала или один раз в день или раз в два дня. Сейчас полностью перевели на смесь, она ходит в туалет только во время клизмы утром и вечером.

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 7 июля 2022

Педиатр, Врач УЗД

Не срыгивает ?

Пожаловаться

Анастасия, 7 июля 2022

Клиент

Ирина, срыгивала первый день сильно. Потом с 90 мл, понизили до 60 несколько кормлений с промежутком 2 часа, перестала срыгивать так. Сейчас ест 90 мл с интервалом около 2,5-3 часов. Воду пьет дополнительно где-то 100 мл, ранее на ГВ я воду не давала ей

+ 1

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 7 июля 2022

Педиатр, Врач УЗД

Задержка стула может быть симптомом АБКМ, так же как и срыгивания.
Какую смесь кушает ребенок ?

Пожаловаться

Анастасия, 8 июля 2022

Клиент

Ирина, Смесь Nestle Nestogen Premium 1. Срыгивать перестала после нее. А вот на грудном вскармливании срыгивала почти после каждого кормления и по объему больше, чем в первый день на смеси.

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 8 июля 2022

Педиатр, Врач УЗД

2 раза в сутки делать клизмы травматично.
АБКМ исключить нельзя.
Анастасия , сдайте копрограмму, оценим ее.

Пожаловаться

Анастасия, 8 июля 2022

Клиент

Ирина, поняла, спасибо. А смесь 90 мл раз в 3 часа это нормально? Прошло 2 часа а она уже просит есть. Дала водичу, выпила 40 мл и все-равно сосет кулачек и плачет, когда на руки беру, пытается найти грудь.

Пожаловаться

Анастасия, 8 июля 2022

Клиент

Ирина, благодарю Вас!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желтушка новорожденных

4 ответа

6 сентября 2023

Регина

Вопрос закрыт

Синдрома холестаза ( повышение уровня прямого билирубина желтуха

3 ответа

9 июня 2024

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Высокий билирубин у новорожденного

5 ответов

28 июня 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Затяжная Желтуха новорожденного

5 ответов

18 сентября 2024

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Желтуха гв

1 ответ

9 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кадымова Ирина Игоревна, 8 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-08T10:26:01+03:00

Я думаю, что малыш не наедается 100-110 должен кушать по весу в 4 кг( 1/5 массы тела в сутки делим на кратность кормлений), увеличьте разовый объем кормлерия до 100-110 мл каждые 3 часа или кормите по 80 мл -90 мл через 2- 2,5 часа, получится тот же суточный объем.