Консультация терапевта /

Давление, пульс (Тримпликсам, Небиволол , Тромбо АСС — вопрос №960179

3345 просмотров

Давление за 200 было, дважды скорая помощь.
Порекомендовали Тримпликсам, взял максимальную дозировку через неделю давление стало ниже 120 и пульс 100, взял меньше дозировку тримпликсам - пульс тот же, давление около 120. Терапевт посоветовал Небиволол 5 мг и Тромбо АСС 100 мг раз в день, и отменить трипликсам. Отменил,начал как сказали пять дней принимать по пол таблетки Небиволол , пульс стал ниже 50, давление стало за 180, спасался моксарелом в максимальной дозировке 0,6.
Когда пульс стал 43 отменил Небиволол, стал принимать снова тримпликсам маленькую дозировку снова терапевт сказал начать пить, давление не снижалось, сегодня принял тримпликсам в максимальной дозировке, давление 137/100 и пульс 102(выпил пол таблетки Небиволол), пульс держится также. Помогите подобрать, как правильно пить Небиволол , тримпликсам , Тромбо АСС

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, триплексан комбинированный препарат в состав которого входит- амлодипин 5 -10 мг, который может повышать пульс, препараты имеют накопительной эффект максимально проявляет свое действие спустя две недели, я бы рекомендовала заменить его на другой препарат например - эдарби кло 80/12,5 мг , посоветуйтесь с вашим врачем, дополнительно при повышении АД выше 140/ 90 мм, рт, ст капотен 25 мг или моксонидин 0,2. Ведите дневник артериального давления утром и вечером , вы проходили обследование по поводу гипертонии?
Клиент
Вита, доброго вечера.
Узи сердца, экг, всё то,что можно дома сделать, также проверяли почки , все нормально. Я не мобилен, врачи на дом приходят
Терапевт, Функциональный диагност
Есть похожий препарат без амлодипина - нолипрел в дозе мах 10/2,5 мг, 5/1,5мг мое мнение вам не нужен амлодипин.
Клиент
Вита, безопасный препарат? И почему не нужен амплопидин ? Подскажите
Терапевт, Функциональный диагност
Думаю у вас из за него повышается пульс, препарат нолипорел по составу идентичен вашему ( периндоприл / индапамид) только без амлодипина, в любом случае амлодипин можно подключить отдельно в минимальной дозе на вечерний прием .
Терапевт, Функциональный диагност
Попробуйте без амлодипина, возможно не прийдется дополнительно применять препараты из группы бетаблокаторы для снижения пульса.
Терапевт, Функциональный диагност
Сам Амлодипин хорошо снижает артериальное давление, только есть побочные эффекты, отеки, тахикардия, не всем подходит.
Клиент
Вита, токс.энцефалопатия была, препарат этот как и тримпликсам - можно ли вообще принимать?
Терапевт, Функциональный диагност
Триплексан это комбинация ( периндоприл + индапамид+ амлодипин) , можно принимать почему нет, просто советую без амлодипина аналогичный
Терапевт, Функциональный диагност
Как правило 3- х ный препарат хуже переносится, не всем подходит.
Клиент
Вита, какая нужна дозировке? Сейчас мне максималка помогает тримпликсам
Терапевт, Функциональный диагност
10/2,5мг
Клиент
Вита, благодарю!!
Терапевт, Функциональный диагност
Пожалуйста, на всякий случай пусть у вас будет амлодипин отдельно, понаблюдайте какой пульс будет без него, всегда может вернут раздельно. Его лучше вечером пить.
Клиент
Вита, есть отдельно, вечером до 18.00 или после ?
Терапевт, Функциональный диагност
Клиент
Вита, у меня такой вот график посоветовали , есть ещё то, что я пью
Утром в 7.00 трипликсам, в 12.00 ваш препарат, в 16.00 кораксан или ивабрадин, что купите
В 18.00 тромбоасс и розувастатин, они совместимы, как Пролечитесь нолицином, то тромбоасс и розувастатин передвиньте на 21.00
Терапевт, Функциональный диагност
Немного не поняла какой в 12 часов?
Клиент
Вита, в 12 идёт препарат для лечения печени , время сдвинуть не могу , там все четко.
Если заменю тримпликсам , и препарат который Вы рекомендуете без амплопидина мне подойдёт , то хорошо, а если без амплопидина не подойдёт , тогда надо будет понимать время приёма амплопидина
Терапевт, Функциональный диагност
Можно принимать амлодипин в диапазоне от 18-20 часов.
Клиент
Вита, 12-00 от гепатита принимаю, лечусь. Интервал от других таблеток 4-5 часов
Терапевт, Функциональный диагност
Нормально
Клиент
Вита, попробую от амплопидина уйти, возможно Вы правы, и не нужно балет принимать для пульса таблетки
Клиент
Извинялась за опечатки
Терапевт, Функциональный диагност
Да , только следите за артериальным давлением утром и вечером, так как может понадобится коррекция лечения
Клиент
Вита, с завтрашнего дня попробую Нолипрел, если подойдёт нужен ли ещё какой-то препарат с функцией амплопидина? Илиаде можно остаться на Нолипрел без добавлений ещё (может исключая амплопидин, надо что-то ещё добавлять)подскажите, пожалуйста. Или всё же если давление в норме будет, то Нолипрел достаточно
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Если триплексам на дозировке 10 + 2,5 + 10 стабилизирует артериальное давление на оптимальных цифрах рекомендую оставаться на нем, небиволол заменить на ивабрадин 5 мг х 2 раза в день, он снижает чсс без влияния на артериальное давление.
Клиент
Алексей, снова доброго дня.
Тримпликсам есть во всех дозировках, ранее пробовал на максимальной и средней, но так как пульс в районе 100 держался, врач предложил вообще отменить мол сильный очень препарат и принимают его когда уже ничего не помогает. Но Небиволол мне тоже не помог, только пульс сдерживал, давление нет. Если сейчас останусь на максимальной дозировке тримпликсам (пока ещё не опускает ниже 120), а когда опустит перейду на среднюю дозировку, а позже совсем на маленькую - если она будет держать, так можно переключаться? И добавлю тот препарат что Вы советуете - по пульсу , чем он лучше Небиволол? Тромбо АСС оставляю же? И как лучше: сначала для пульса таблетка , а после от давления или наоборот ?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Трипликсам обычный комбинированный препарат.
Подбираете ту дозу которая для вас оптимальна и будет удерживать артериальное давление, целевые показатели не выше 130/85. Ивабрадин так же, но он только влияет на пульс, эффект дозазависимый, начните 5 мг х 2 раза в день ориентируясь на пульс, в покое не должен быть ниже 55.
Он не то чтобы лучше небиволола, просто не будет оказывать дополнительный гипотензивный эффект. Принимать можно вместе. Тромбо Асс не нужен, если конечно не было инфарктов, инсультов, диагностированной ибс.
Клиент
Алексей, инсульт был в 20, поэтому не мобилен
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Тогда тромбо асс на усмотрение лечащих врачей.
Считают нужным, принимайте.
Остальные рекомендации в силе.
Клиент
Алексей, врачи разные, хочется ясности - нужен тромбо АСС или нет.
Все от себя говорят
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Мало данных, но если есть атеросклеротические стенозы в артериях, был ишемический инсульт, считаю что нужен.
Клиент
Алексей, тогда оставляю, много чего было.
Тримпликсам и тот что вы советуете в одно время можно? Или лучше с разницей принимать? Тримпликсам раз в день с утра 7.00 понимаю , для пульса совместно можно? Или интервал всё же нужен? Тромбо АСС пью в 18.00
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Их можно принимать вместе утром, интервал делать не нужно.
Тромбо асс вечером, все верно.
Клиент
Алексей, Небиволол повторюсь доза пол таблетки снизило пульс 43 было , выше 50 не поднимался. Тот препарат что Вы советуете также будет сильно ? Я ведь так и не дошёл до дозировке 5 мг Небиволол , пульс слишком был до 50
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Эти два препарата из разных фармакологических групп, сравнивать их не совсем корректно.
Эффект дозазависимый, я писал вам выше.
Минимальная терапевтическая дозировка 5 мг х 2 раза в день, на сколько снизит она чсс вам точно подсказать не могу, но при необходимости ее можно скорректировать, как в сторону уменьшения так и увеличения.
Клиент
Алексей, то есть если при 1 шт утром пульс будет в нормальных пределах - оставляю 1 таблетку 5 мг , всё верно?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Да, все верно.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Рекомендую оставить триплексам на дозе,эффективной для вас. (контроль АД и ЧСС 2 нед для понимания эффекта лекарства).
Небиволол замените на ивабрадин 5мг\сут
Клиент
Марина, доброго дня.
Для пульса лучше чем Небиволол?
Терапевт, Гастроэнтеролог
ивабрадин не влияет на АД
Клиент
Марина, спасибо
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Сейчас принимайте трипликсам в маленькой дозе, которая у вас есть, Небиволол пока 2.5 мг в течение недели, если будет снижать и ад и пульс, то кораксан 5 мг утро
Если вам 45 лет, как указано, то тромбоасс не нужен
Клиент
Анна, доброго вечера.
Тримпликсам 5/1,25/5 три дня - давление в районе 160-170, Небиволол пульс до 43.
А вот сегодня без Небиволол тримпликсам 10/2,5/10 - 137-139 но пульс 102
Клиент
Анна, почему надо отказаться от тромбоасс?
Терапевт, Кардиолог
Трипликсам имеет накопительный эффект, как и Небиволол, и Ад с 200 мм надо снижать постепенно, поэтому и рекомендую триплексама в маленькой дозе, но если в течение недели на такой дозе трипликсама ад до 180, то надо прибавлять, но я бы вам прибавила трипликсам 5/2.5/10
Амлодипин в 10 мг повышает пульс и возрастает риск отеков
Тромбоасс является вторичной профилактикой ссз, т. е при одной гипертонической болезни не принимается, но если есть ибс, ПИКС, инсульт в анамнезе, то нужен
Клиент
Анна, да , инсульт был в 20, не мобилен
Клиент
Анна, да, на маленькой до 180, а вот максималка и средний держит в районе 120, бывало и меньше , вот только пульс 100был
Терапевт, Кардиолог
Тогда тромбоасс 100 мг постоянно
И розувастатин 10 мг вечер-постоянно
Терапевт, Кардиолог
Если Небиволол сильно снижает, то кораксан 5 мг
Повторюсь, трипликсам попробуйте 5/2.5/10, высокие дозы Амлодипина вам ни к чему
Клиент
Анна, розувастатин -? Это для чего?
Терапевт, Кардиолог
Это от холестерина, так как был инсульт
Извините, а вам в выписке из неврологии не давали рекомендации?
Клиент
Анна, инсульт в 20 был, последние рекомендации были мексидол/мильгамма/Мидокалм- это то, что от поликлиники невролог.
Платный невролог уже более серьёзную терапию порекомендовал
Клиент
Анна, да тримпликсам перейду на среднюю она тоже держит, ваши колени советуют Ивабрадин , Вы что скажете ? Для пульса
Терапевт, Кардиолог
Ивабрадин и кораксан одно и тоже, кораксан только оригинальный препарат
Вам на постоянной основе розувастатин, для стабилизации атеросклеротических бляшек и тромбоасс 100 мг постоянно
Клиент
Анна, извинюсь опечатка насчёт коллеги / колени - опечатка.
Тогда как принимать тримпликсам я в 7.00 , Тромбо АСС в 18.00. В 20 00 у меня антибиотик Нолицин, А в 12.00 дня пью таблетки от гепатита с - лечусь
Клиент
Анна, ваши рекомендации по времени таблеток от давления/пульса/ и так далее. Кроме 12.00 тут я в одно и тоже время и с интервалом от других лекарств желательно 4-5 часов
Клиент
Анна, розувастатин и вторе которое вы советуете , как их по времени разбить
Терапевт, Кардиолог
Утром в 7.00 трипликсам, в 12.00 ваш препарат, в 16.00 кораксан или ивабрадин, что купите
В 18.00 тромбоасс и розувастатин, они совместимы, как Пролечитесь нолицином, то тромбоасс и розувастатин передвиньте на 21.00
Клиент
Анна, спасибо большое. Ещё такой вопрос к
Был диагноз токс.энцефалопатия, тримпликсам написано что при энцефалопатия нежелательно, я хуже не сделаю ?
Терапевт, Кардиолог
Когда была энцефалопатия ?
Клиент
Анна, 19 году
Клиент
Анна, диагноз энцефалопатия Вернике, я так понимаю он не лечится
Клиент
Анна, в противопоказаниях тримпликсам указано что не желательно , я просто не знаю мои показания относятся ли к «запрету» к этим таблеткам, они помогают мне держать давление, но на что они ещё могут повлиять не знаю
Клиент
Анна, нолипрел рекомендуют вот ещё без амплопидина, И Вы рекомендуете его уменьшить, может убрать его вообще? Что скажете ? Нолипрел ?плюс те, что Вы рекомендовали
Терапевт, Кардиолог
Я вам рекомендую остаться на трипликсаме, так как он эффективен для вас, не рекомендую эксперементировать
Принимать препарат при таком виде энцефалопатии можно
Клиент
Анна, благодарю! За рекомендации. Думаете без амплопидина давление вернётся?
Терапевт, Кардиолог
Может вернуться, с тем учётом,что минимальная доза трипликсама вам не помогает а он 3 - х компонентный, а нолипрел 2-х компонентный
Решать Вам, но я не рекомендую эксперементировать
Клиент
Анна, доброго дня. Попробую схема без амплопидина, Нолипрел 2,5/10 дозировка, и буду смотреть как действует, если пойдёт хорошо, надо ли вообще амплопидин? Или какой-то другой препарат вместо него с его функцией? Или если всё хорошо и давление будет без него держаться , то достаточно ли будет тех препаратов что от вас получил рекомендацию и Нолипрел (если не сработает вернусь к амплопидину , но в меньше дозировке буду вечером его добавлять)
Терапевт, Кардиолог
Если ад будет в норме на нолипреле, то Амлодипин не нужен
Если держать не будет, то смотрите, когда повышается ад и за час до его повышения Амлодипин
Принятый ответ
Клиент
Анна, благодарю!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте! Если давление на небольших дозах Триплексама в норме, то останавливаетесь на них. Небиволол можно заменить на Кораксан (или Ивабрадин) 5 мг х 2 раза в день, он снижает частоту сердечных сокращений, не влияя на давление. Если у Вас нет атеросклероза, ИБС,инфактов и инсультов в анамнезе, то ТромбоАсс не нужен.
Клиент
Ирина, был инсульт
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Тогда ТромбоАсс оставляете. Еще уточните по давлению. Оно держится на тримплексане?
Клиент
Ирина, только на тримпликсам , максимальная дозировка - неделя и давление до 130
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Важно держать давление в пределах нормы и избегать скачков давления. Если на максимальных дозах давление держится в норме, то продолжаете прием, если будет повышаться, то нужно будет подумать о замене препарата
Клиент
Ирина, спасибо!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Трипликсам оставляете в комфортной для вас дозировке , титровать вы его уже приловчились.
Что касается препарата для снижения пульса оставьте Небивалол , разделите препарат 5 мг на 2 приёма, 1/2 т утром и 1/2 после обеда .
Учитывая, что вы на комбинированной гипотензивной терапии , пропейте Панангин по 1 т 2 раза в день- 1 месяц. После его приёма возможно пульс перестанет так скакать.
Тромбо Асс продолжайте как обычно.
Клиент
Алана, Небиволол до 43 пульс снизил на дозировке пол таблетки раз в день
Клиент
Алана, за неделю
Невролог, Терапевт
Значит половинку поделить ещё на пополам. Не факт ,что другие бета- блокаторы также не будут снижать пульс.
Принимать по 1/4 табл до достижения целевых цифр пульса.
Клиент
Алана, сегодня так и поступил , спасибо
Невролог, Терапевт
Ну вот правильно сделали ! Смысла менять препарат не вижу.
Клиент
Алана, советуют убрать амплопидин, и если пульс от него такой высокий, тогда и препараты от высокого пульса будут не нужны, Алана, Вы как думаете? Аналогичный тримпликсам без амплопидина препарат будет держать давление в норме?нолипрел
Невролог, Терапевт
Уточните момент , когда вы принимали Трипликсам 5 мг - 1, 25 - 5 мг пульс также был высоким ?
Клиент
Алана, пульс ниже был, но я только прекрати Небиволол принимать так как пульс 43 с ним стал ,дальше перешёл на минималка тримпликсам пульс был в норме , но давление пол 180
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипертония- подбор препаратов для лечения
29 марта 2024
Виталий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Дает четкое пояснение по заданному вопросу, компетентный специалист Консультацией полностью...
— Булат, г. Уфа
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Все быстро Хорошо объяснил Очень благодарна за ответ
фотография пользователя
Очень быстро откликнулась на мой вопрос. Всё подробно объяснила, написала схему лечения. Так же...
— Юлия, г. Балаково