Что вас беспокоит?
Какие гипотензивные препараты лучше пить при возможных проблемах с надпочечниками
Добрый день! На данный момент исследую надпочечники (нашли аденому на узи, кт через 2 дня), беспокоит давление, которое почти не снижается ниже 135, это утром, а к вечеру около 145 и может скакнуть до 165-170. Пила Конкор и хартил, эффекта почти не было, плюс я прочла, что при возможных проблемах с надпочечниками Конкор вообще нельзя. Скажите, пожалуйста, что мне можно выпить пока что, чтобы держать давление в более нормальном диапазоне? С учетом того, что возможны проблемы с надпочечниками и аденома может продуцировать какие-то гормоны (анализы пока не пришли, сдала вчера утром, так что сегодня можно будет увидеть разве что альдостерон и ренин, а норметанефрины делаются дольше. Если придут, прикреплю сюда). Какие таблетки от давления у меня уже есть дома: верапамил, капотен и какой-то сартан, кажется, вальсакор. Но я пока больше ничего не пила, опасаюсь сделать хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Принимайте, пожалуйста, прописанную терапию вашим лечащим врачом регулярно, ежедневно. При пропуске препаратов повышается риски кризов (резкое повышение давления)
Далеко не все аденомы надпочечника являются гормональноактивными.
При выявлении образования надпочечника необходимо понять есть ли у него гормональная активность.
Для этого необходимо сдать кровь на ренин, альдостерон (расчет ренин- альдостеронового соотношения) , калий. Свобобные метанефрины плазмы ИЛИ фракционированные метанефрины суточной мочи.
Для исключения гиперкортицизма сдать кортизол слюны в 23;00 (в лаборатории вам выдадут необходимую пробирку) или провести тест с 1 мг дексаметазона ( накануне сдачей крови в 23:00 принять 2 таб дексаметазона 0,5 мг и утром сдать кровь на кортизол)
После получения данных обследования можно судить о гормональный активности данного образования и принять решение о дальнейшей тактики лечение и наблюдения
Если пришли результаты, пожалуйста, прикрепите их к вопросу
Татьяна Андреевна, так мне никаких гипотензивных пока не прописывали, еще месяц назад по монитору давление было в норме, а сейчас вон как. Поэтому я и спрашиваю, что можно сейчас пить из гипотензивных, чтоб не сделать хуже. Анализы прикрепила, какие пришли - кортизол в моче норма (а месяца три назад я его в слюне сдавала, тоже был в норме), ренин высокий, но, насколько я поняла, это может быть от повышенного давления. Актг, калий, натрий и т д нормальные. Метанефрины в моче, к сожалению, еще не пришли.
А по узи аденома каких размеров?
Ознакомилась с представленными вами данными.
Первичный гиперальдестеронизм исключается, гиперкортицизма тоже нет.
Метанефрины еще подождать стоит.
Татьяна Андреевна, да, если придут в ближайшее время, отпишусь здесь и выложу. Аденома по узи примерно 21 на 23 мм, насколько я поняла. Контуры четкие, ровные.
В таком случае требуется КТ надпочечников с контрастированием.
Вы консультировались у кардиолога ?
Татьяна Андреевна, ну да, как я и написала в изначальном сообщении, КТ у меня завтра будет, с контрастом. У кардиолога я была пару месяцев назад, но тогда давление еще не держалось выше 130, поэтому она только сказала симптоматически пить моксонидин в случае чего. Сейчас уже хочу дождаться всех результатов анализов и КТ, а потом уже к кардиологу идти. И эндокринологу тоже.
Да, хотела уточнить , что КТ требуется именно с контрастом.
Возможно не правильно выразилась.
Пока при повышении артериального давления принимайте каптоприл/моксонидин.
Принятый ответ
Добрый день
Эндогенный гиперкортицизм и альдостерома исключены по анализам
Поэтому вам можно любые препараты относительно давления
Останься только феохромоцитома
О если б это была она,то речь шла бы о кризовом давлении до 200 и выше и оно не копировалось бы буквально ничем
Поэтому конечно посмотрим свободные метанефрины,но с огромной долей вероятности в надпочечниках инцидентадома
Поэтому просто адекватные дозировки
Например ,эдарби кло 40/12.5 утро и леркамен 10 мг на ночь
Начать так
Елена Борисовна, да, меня и насторожило, что давление не снизилось ни после конкора, ни после хартила. Начало снижаться, только когда я выпила тералиджен. Если сегодня придут метанефрины, прикреплю сюда. А пока, значит, можно попробовать пить терапию от давления? У меня дома есть вамлосет, он не подойдёт? Тоже вроде сартан. И еще есть верапамил.
Вамлосет вполне подойдет
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов у вас исключены эндокринная гипертензия. Исключена кортикостерома, альдостерома, хромоцитома исключена по клинической картине на 90%, там идёт кризовое повышение давления выше 200 ничем не сбиваемая. По всей вероятности у вас просто инцидента лома- случайно выявленная гормонально-неактивная опухоль надпочечника. И у вас обычная эссенциальная гипертензия. В таких случаях чаще всего назначаются сартаны и лёгкой мочегонное, например 100 мг лозартана один раз в день и Индапамид Ретард 2,5 мг один раз в день утром натощак
Также у вас имеет место тревожно-депрессивное симптоматика, будет не лишним принимать Мексидол по 500 мг три раза в день это без рецептурное успокаивающая лёгкая запятая и также можно обратиться к неврологу лучше всего выписать Фенибут это более сильная успокоительное и противотревожное.
и соответственно вам нужно Стандарт обследование при артериальной гипертензии - это эхо кг, холтер, СМАД и консультация кардиолога после этого
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202125 ответов
- 28 Декабря 202115 ответов
- 9 Февраля 202221 ответ