Консультация гематолога /

Снижение В12, повышенный креатинин, снижение скорости клубочковой фильтрации, повышение гамма -ГТ — вопрос №2406333

77 просмотров

Здравствуйте! женщина 85 лет, повышение давления до 170/90. принимает лазап 50 мг в день (утром и вечером по 25 мг). около 8 лет назад был диагностирован атрофический гастрит. Сейчас снижен В12 -179 пг/мл (норма 197-771), гемоглобин 127 (норма 117-161), в почках множественные кисты, креатин повышен - 96,99 мкмоль (норма 44-80), скрость клубочковой фильтрации снижена -46,03 мл/мин/1,73М^2) норма 60 -, повышен ферритин -142,6 мкг/л (норма 10-120), фолиевая кислота 10,2 нмоль/л (норма 7-39,7), железо 11,91 мкмоль/л (норма 6,6-26), гамма-ГТ повышен 65 ед/л (норма 6-42), СОЭ 27 (норма 2-30), фосфатаза щелочная общая повышена -127 9норма 35-105)
ЭКГ норма, глюкоза -4,8, общий анализ мочи - норма
Вопрос 1: Чем лучше восполнять В12 внутремышечно или перорально и какие дозировки ?
Вопрос2: имеется ли почечная недостаточность?
Вопрос 3 какие дополнительные обследования и лечение необходимо

Возраст: 85

Хронические болезни: ХВН, варикозное расширение вен нижний конечностей
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Для восполнения дефицита в12 необходимы внутримышечные Инъекции цианокобаламина 500 мкг 14 дней. В дальнейшем делать по 1 Инъекции в месяц или курсами 1 раз в год 14 дней (вне зависимости от уровня в12 в крови).
Имеется умеренные снижение функции почек - ХБП С3А
Выполнить узи брюшной полости и почек, анализ мочи на суточную протеинурию.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, спасибо большое!

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, вероятнее всего у пациентки сейчас идёт дебют/рецидив В12 дефицита. Необходимо начать лечение внутримышечными введениями витамина в12 500 мг 1-2 раза в день на 14 дней,фолиевую кислоту принимать месяц по 500мкг. Далее В12 подкладывать регулярно пару раз в неделю, потом раз в месяц пожизненно. Регулярный контроль цианокобаламина. Обязательно обследования ЖКТ , антитела к гастромукопротеину, кал на яйца глистов методом PARASEP, иммуноглобулин Е.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое!
Гематолог, Терапевт
Всех благ!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал