Снижение В12, повышенный креатинин, снижение скорости клубочковой фильтрации, повышение гамма -ГТ

Здравствуйте! женщина 85 лет, повышение давления до 170/90. принимает лазап 50 мг в день (утром и вечером по 25 мг). около 8 лет назад был диагностирован атрофический гастрит. Сейчас снижен В12 -179 пг/мл (норма 197-771), гемоглобин 127 (норма 117-161), в почках множественные кисты, креатин повышен - 96,99 мкмоль (норма 44-80), скрость клубочковой фильтрации снижена -46,03 мл/мин/1,73М^2) норма 60 -, повышен ферритин -142,6 мкг/л (норма 10-120), фолиевая кислота 10,2 нмоль/л (норма 7-39,7), железо 11,91 мкмоль/л (норма 6,6-26), гамма-ГТ повышен 65 ед/л (норма 6-42), СОЭ 27 (норма 2-30), фосфатаза щелочная общая повышена -127 9норма 35-105) ЭКГ норма, глюкоза -4,8, общий анализ мочи - норма Вопрос 1: Чем лучше восполнять В12 внутремышечно или перорально и какие дозировки ? Вопрос2: имеется ли почечная недостаточность? Вопрос 3 какие дополнительные обследования и лечение необходимо