Болезнь Шегрена — вопрос №964919

Question

Болезнь Шегрена — вопрос №964919

Наталья

2251 просмотр

13 июля 2022

Здравствуйте. Обращаюсь за помощью подскажите, пожалуйста как диагностировать болезнь Шегрена. Сдавала иммуноблот, всё вроде нормально, ревматоидный фактор в крови есть 5.8. Была у челюстно лицевого хирурга
Проведена сиалометрия
Результаты нестимулированной сиалометрии 9мл/15мин
Результаты стимулированной сиалометрии 6мл/5мин
КТ лицевого отдела черепа нормально там всё
Патологических изменений оусж справа не выявлено
Узи слюнных желез тоже всё нормально
По биопсии малых слюнных желез
Хронический сиалоаденит малой активности
У окулиста проба шиммера 5 и 10 на глазах
Ставят синдром сухого глаза
Есть сухость во влагалище
В целом испортился аппетит плохо сплю
Сегодня ревматолог так в заключение написала болезнь шегрена вероятная с поражением глаз ( сухой кератоконъюнктивит) с поражением слюнных желез
Рекомендовала сделать иммуногистохимическое исследование гистологического материала
Но я так и не поняла какие показатели там надо для этого исследования
CD3, CD4, CD8, CD20, CD 138
Вот эти? Хотела бы точно знать какие именно, просто один показатель стоит 5000 тысяч рублей.
Из лечения мне назначили только гидроксихлорохин 200 мг 1 таблетка на ночь постоянно
И витамин д
Правильно ли это??? Я уже запуталась и не понимаю действительно лт у меня шегрен?
Просто всё начилось с сухости глаз в ноябре после вакцинации от коронавируса. Очень переживаю. Несколько месяцев ничего не понятно уже. Прошу помощи разобраться.

Вопрос закрыт

болезнь шегрена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 14 июля 2022

Ревматолог, Терапевт

Добрый день. В диагностике болезни шегрена имеют значение антитела АНА и SSA ro. Что доктор хочет верифицировать путем определения СД клеток? Вам назначили местное лечение?

Пожаловаться

Наталья, 14 июля 2022

Клиент

Кристина, добрый день.
По результатам анализов у меня все нормально, в анализах нету отклонений.
Из лечения мне назначили только гидроксихлорохин 200 мг 1 таблетка на ночь постоянно
И витамин д
Доктор наверное для уточнения диагноза назначил досдать иммуногистохимическое исследование. Только я не поняла какие именно там показатели нужны?
Из симптомов у меня сухость глаз, пенистая слюна, сухость наружных половых органов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 14 июля 2022

Клиент

Кристина, вот по результатам биопсии поставили хронический сиалоаденит минимальной степени активности

Пожаловаться

Наталья, 14 июля 2022

Клиент

Кристина, подскажите пожалуйста всё таки у меня шегрен или что со мной? Не знаю куда уже копать. Проблемы начались после вакцинации от коронавируса в ноябре месяце. Пошла сухость глаз. Потом стала пенистая слюна, потом в мае пошла сухость половых органов.

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 14 июля 2022

Ревматолог, Терапевт

Да, по классификационным критериям набирается на болезнь Шегрена (самостоятельное заболевания). В рутинной практике при постеновке диагноза болезни Шегрена имуногистохимическое исследование не выполняется, однако вот что говорится в рекомендациях: "в качестве дополнительных гистологических признаков заболевания может быть использована оценка количества CD3-, CD8-, CD68-
позитивных клеток. количественная оценка
CD3- и CD8-позитивных клеток оказалась информативной для разработки дополнительных гистологических критериев диагноза ПСШ. Сочетанная количественная оценка CD3- и CD68- позитивных клеток обладает большей диагностической
ценностью по сравнению с определением этих субпопуляций по отдельности".
Повторюсь, эти исследования не являются высокоспецифичными и обязательными для постановки диагноза БШ.

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 14 июля 2022

Ревматолог, Терапевт

С назначением ГХ я согласна. Вам должны были расписать принципы местного лечения и увлажнения слизистых.

Пожаловаться

Наталья, 14 июля 2022

Клиент

Кристина, просто я боюсь пить это лекарство. У меня слабый желудок, зрение плохое, начиталась побочек разных.
Подскажите, пожалуйста а капельницы мабтера мне не подойдут?

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 14 июля 2022

Ревматолог, Терапевт

Ритуксимаб, мабтера не являются препаратами первой линии, переносятся намного тяжелее и имеют намного большее количество серьёзных побочные эффектов, среди которых туберкулёз, и пр. Гидроксихлорохин мягкий препарат с большим профилем безопасности. Иногда даёт побочный эффект в виде выпадения полей зрения, контроль у офтальмолога через три месяца приема препарата.

Пожаловаться

Наталья, 14 июля 2022

Клиент

Кристина, подскажите пожалуйста а Гидроксихлорохин теперь мне всю жизнь пить? А как понять что наступила ремиссия? Просто ревматолог по полису ничего толком не объясняет, а платный приём у меня только в конце июля? Сейчас какая то полная растерянность. Ничего не понимаю

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 15 июля 2022

Ревматолог, Терапевт

Принимать три месяца, через три месяца - оцениваем клиническую эффективность и контроль лабораторных данных.

Пожаловаться

Наталья, 15 июля 2022

Клиент

Кристина, подскажите пожалуйста а препарат какой фирмы лучше брать ООО «Апотекс»;
ЗАО «Биоком»;
ОАО «Синтез»;
ООО «Нанолек»;
ЗАО «Вектор-медика?

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 15 июля 2022

Ревматолог, Терапевт

Существенного различия в этом нет, можете выбрать любую из фарм компании.

Пожаловаться

Наталья, 15 июля 2022

Клиент

Кристина, подскажите пожалуйста мне тогда лучше ещё сходить на консультацию к гастроэнтерологу? По поводу защиты желудка от лекарства данного просто у меня хронический гастрит очень переживаю

Пожаловаться

Наталья, 15 июля 2022

Клиент

Кристина, большое вам спасибо за такую подробную консультацию??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Юлия Александрова, 13 января 2024

Здравствуйте, подскажите, у вас подтвердился Шегрен ?

Данила, 27 сентября 2024

Здравстауйте, у вас подтвердился шегрен?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит сильно глаз, кажется неврит

1 ответ

22 июня 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Мобилизация

2 ответа

25 сентября 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Не проходит ухо, лечение не помогает

3 ответа

2 января 2023

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте, подскажите, у вас подтвердился Шегрен ?
Здравстауйте, у вас подтвердился шегрен?

Руцкая Кристина Станиславовна, 15 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-15T18:44:44+03:00

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 15 июля 2022

Ревматолог, Терапевт

Данный препарат не нуждается в приеме гастропротекторов, однако, если есть гастрит либо другие проблемы,их нужно пролечить

Принятый ответ