Образование в желудке кровотечение — вопрос №966243

Question

Образование в желудке кровотечение — вопрос №966243

Татьяна, Кулебаки

311 просмотров

14 июля 2022

Женщина 64 года. Сахарный диабет. Более 5 лет на ногах незаживающие гниющие трофические язвы. Увезли на скорой с рвотой кровью. Сделали анализы. Гемоглобин 3, делали переливание крови. 2,3 желудка какое-то образование, отправили на гистологию. Кровотечение остановили спустя 2 дня, гемоглобин подняли до 80. Обнаружили гангрену 2-х пальцев ноги, хотели ампутировать, не выдержит операции, отложили на 3 дня. Периодически возникает кровотечение из желудка, в этот момент гемоглобин падает до 67. 2 дня давление 230/106, плохо сбивается. Пришла гистология. Заключение: материал скудный, неинформативный. В пределах присланного материала мелкие фрагменты сгустков крови и некротического детрита. Сельская местность. Врач пропал, не могут найти. Пациент не транспортабелен. Что делать? Прогнозы на будущее?

Вопрос закрыт

желудок кровотечение гангрена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 14 июля 2022

Клиент

Ольга, да в реанимации. Но. Там ни врачей, ни оборудования. Ничего не говорят. Сегодня опять давление высокое. Ночами не спит. Нога, на которой гангрена болит, кричит. Видимо обезболивание не делают или не помогает.

Пожаловаться

Татьяна, 14 июля 2022

Клиент

Ольга, прикрепила скан гистологического исследования

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 14 июля 2022

Хирург

Татьяна, в таком случае Вам необходимо через главного врача решать вопрос с транспортировкой в областную(краевую) больницу.

Судя по заключению в желудке есть образование, которое кровоточит. И если на месте не кому оперировать и лечить, тогда надо решить вопрос с сан авиацией

Пожаловаться

Татьяна, 14 июля 2022

Клиент

Андрей, подскажите пожалуйста, кто должен решать вопрос о транспортировки пациента в другое учреждение, где могут помочь, врач или родственники. Но у родственников нет таких полномочий.

Пожаловаться

Татьяна, 14 июля 2022

Клиент

Андрей, прикрепила скан гистологического исследования

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 14 июля 2022

Хирург

Гистология никакой информации вообще не дает. Поэтому если вдруг будет операция, то все решаться будет на операционном столе.
Что делать с больной, какая тактика ее ведения и лечения, это все решает лечащий врач. Он рассказывает Вам о дальнейшем лечении, прогнозе лечения и жизни.
Если больная нуждается в операции или транспортировке в другое учреждение, то этот вопрос решает лечащий врач, реаниматолог (если есть), а также доктор который повезет больную дальше по этапу.
Саму больную и родственников предупреждают, что транспортировка также сопряжена с определенными как техническими, так и медицинскими трудностями. В дороге тоже может случится экстренная ситуация (не исключен и летальный исход).
Поэтому и больная и Вы как родственники даете письменное согласие на транспортировку и перевод в другое учреждение.
Ну вот примерно так.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 июля 2022

Хирург

ТО ,что биопсия не показала ничего , это потому , что в желудке было много крови в виде сгустков , что мешало добраться щипцами до источника кровотечения и в биопсионные щипцы попал просто кусок сгустка крови !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить при данных симптомах

3 ответа

1 час назад

900.00 р.

Светлана

Аппендицит ? Или что то другое?

5 ответов

2 часа назад

750.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Слегка поранился ржавой проволкой

2 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Юра

Вопрос закрыт

Ямка на черепе, норма или нет?

6 ответов

3 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Боли в районе аппендицита год

6 ответов

5 часов назад

1000.00 р.

Екатерина

Воспаление возле ногтя

6 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Екатерина

Что делать, если после санации и дренирования абсцесса тыльной поверхности стопы, область вокруг раны опухла и выходит немного гной

7 ответов

6 часов назад

900.00 р.

Мария

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 14 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-14T13:02:34+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Пациент находится в реанимационном отделении?
Обязательно должна идти инфузионная, гемостатическая терапия, инфузии СЗП и эритромассы.
Также необходимо повторно делать фэгдс, брать биопсию, при кровотечении возможно сделать эндоскопический гемостаз (т. Е во время фэгдс).

Подлипаев Андрей Сергеевич, 14 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-14T13:09:17+03:00

Здравствуйте.
Конкретной информации от Вас мало.
Но предположу, что кровотечение в желудке могло возникнуть на фоне: язвенной болезни, эрозий, синдрома Меллори Вейса, из варикозно расширенных вен пищевода, из распада опухоли желудка, ДВС синдром и т.п.
Что конкретно у Вас - не понятно.
Но ясно только одно, если кровотечение продолжается, то больного в экстренном порядке надо оперировать.
Перенесет человек операцию или нет - это вопрос другой. Речь идет о спасении жизни.
Соглашусь, что и операция может не спасти человека (все зависит от того что найдет хирург во время операции - опухоль, язва, эрозии, варикоз и т.д.). От этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения.
Простите, но если сейчас есть проявления гангрены, то это пока откладывается по потом.
Если нет условий для проведения операции там где Вы находитесь, то если есть работающая операционная, можно по санавиации вызвать доктора на себя.
Если и этого нет, то решать вопрос о транспортировки больной.
Если и это не вариант, то надо проводить усиленное консервативное лечение в условиях реанимационного отделения - инфузионная терапия, коррекция сахара, гипотензивная терапия, переливание эритроцитов, плазмы, противоязвенная и гемостатическая терапия.
Что мог, то ответил. остальные вопросы решаются на месте, у кровати больной. По другому увы никак.
Здоровья Вам.

Ланге Данил Петрович, 14 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-14T18:25:55+03:00

Здравсвтуйте. Пока ничего критичного не нашли, но считаю без хирурга прогноз очень сомнительный. Кровотечение нужно останавливать делать ФГДС и по возможности эндоскопически останавливать если нет возможности консервативно купировать стараться, но это все на стационарном уровне нужно делать в отделении реанимации считаю должным. В конце концов в сложных случаях работает санитарная авиация с целью транспортировки пациента до более крупного центра под контролем анестезиолога. Будьте здоровы

Корыткина Ксения Владимировна, 14 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-14T19:30:46+03:00

Здравствуйте. Ситуация тяжёлая и очень нехорошая. Если это сельская больница, решать через главврача вопрос о переводе в областную больницу. Нужно решать, что в какой последовательности делать. Прежде всего нужен адекватный гемостаз.
В этой ситуации решать только со своими врачами, через экран много не учесть.

Мартиросян Яков Ашотович, 14 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-14T21:42:13+03:00

Здравствуйте , Татьяна !
Больная тяжелая , она должна находится сейчас в отделении больницы такого ранга , где в случае отсутствия эффекта от консервативных попыток остановки кровотечения была бы возможность выполнения экстренной операции !
Что значит врач пропал и найти не могут ?! Что за больница , что только 1 врач ! Больная нуждается в экстренном переводе в хирургическое отделение Вашей областной больницы и перевод больной обязана организовать Ваша местная больница ! Если этого не делают , то свяжитесь с министерством здравоохранения Вашей области по горячей линии !