Что вас беспокоит?
Пролактин
Добрый день! Прошу помощи… постоянно повышен Пролактин, в прошлом году был 1900, сделала мрт без контраста(подозрение на аденому гипофиза или Кисту Ратке), ничем не лечила. Затем пошла к эндокринологу, назначили достинекс 1/4 2 раза в неделю, затем пересдала в феврале, мономерный 156, ещё и заболела ковид, врач сказала пока можно не пить, так как беременность не планирую. Но сейчас Пролактин подскочил ещё больше, начались задержки на 6-7 дней.. по итогу на фоне задержки делаю узи ОМТ эндометрий 18-20мм… ищу причину, подскажите в чем может быть проблема? Сейчас планирую в скором времени беременность… и расстроена так, видимо ещё стресс. Прикрепляю анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, необходимо выполнить МРТ гипофиза с контрастом. Принимайте Каберголин 0,5 мг по 1/2 таб 2 раза в неделю ( понедельник-четверг), перед сном. Контроль ТТГ, Т4св, пролактина через месяц.
Дмитрий, здравствуйте! А информативно ли сдавать макропролактин ?
Да, ранее у вас было повышение за счет макропролактина, но уровень общего пролактина повысился, что вероятно привело и к повышению уровня мономерной фракции. Сдавать лучше вместе с макропролактином.
Дмитрий, на какой день мц сейчас лучше сдать ? А подскажите ещё ТТГ у меня не понижен ?
Принятый ответ
ТТГ сейчас в норме. Пролактин от цикла не зависит. Сдача крови натощак, через 3 часа после пробуждения, накануне хорошо выспаться, накануне исключив физические нагрузки, секс.
Нарушение цикла из за гиперпролактинемии. Еще возможны выделения из молочных желёз.
Добрый день, вам нужно сделать мрт гипофиза с контрастированием, начните приём достинекса в той дозировке в какой принимали раньше. Контроль пролактина через 1 месяц. Начните принимать фолиевую кислоту 400мкг утром и препараты йода 200 мкг утром
Анастасия, здравствуйте! А информативно ли сдавать макропролактин ?
В целом да, но у вас сейчас есть клинические проявления гиперпролактинемии (нарушение менструального цикла), поэтому с большой долей вероятности повышение пролактина будет за счёт мономерного пролактина. И кстати, раньше инвитро макропролактин определяли автоматически при пролактине выше 1000
Анастасия, а не мог ли он так подскочить, потому что я его бросила пить как заболела ковид?
Мог и из-за этого, а может как последствия ковид
Анастасия, подскажите ещё, нужно ли сдавать ещё какие-то дополнительные анализы?
Дополнительные анализы зависят от дополнительных жалоб. Но я всегда хотя бы однократно смотрю у пациентов ферритин и витамин д
Анастасия, ферритин у меня 30…нужно ли поднимать ?
Норма от 30 и выше, если ровно 30, я бы рекомендовала препараты железа курсами по 10 дней каждый месяц на 3 месяца
Анастасия, спасибо) а какое железо лучше всего, если есть проблемы с желудком ?
Ферлатум, железо солгар, тотема
Анастасия, здравствуйте! Можете пожалуйста посмотреть последний результат Пролактина? Только пришёл на почту, не могу разобраться, прикрепила анализ
Принятый ответ
Добрый день, у вас довольно много макропролактина, но мономерный всё равно выше нормы, с этим и связаны жалобы на самочувствие. Я за то, чтобы вы принимали достинекс, но с титрауией дозировки и с отменой при наступлении беременности, ну и мрт вам ещё надо сделать
Здравствуйте, сделайте мрт гипофиза с контрастированием. Нужно будет пересдать пролактин с пересчетом на макро,так как на 100 % утверждать,что повышен мономерность нельзя.
Сусанна, здравствуйте! А подскажите, на какой день мц можно сдать макропролактин?
Принятый ответ
На любой. Пролактин сдаётся в не зависимости от дня цикла
Сусанна, здравствуйте! Можете пожалуйста посмотреть последний результат Пролактина? Только пришёл на почту, не могу разобраться, прикрепила анализ
Здравствуйте. Необходимо сделать мрт гипофиза с контрастированием, такое повышение пролактина бывает при аденоме. Пролактин сдать вместе с макропролактином, сдавать можно на любой день цикла. Ттг в норме. Принимайте достинекс 0.5 мг по 1/2 таб 2 раза в неделю, кровь на пролактин через месяц
Ленар, спасибо большое
Будьте здоровы. Обращайтесь если будут вопросы
Ленар, мне интересно, а как при таком Пролактине происходит у меня овуляция? Прикрепила узи
Пока что остальные гормоны в норме
Ленар, здравствуйте! Можете пожалуйста посмотреть последний результат Пролактина? Только пришёл на почту, не могу разобраться, прикрепила анализ
Принятый ответ
Повышение за счёт активной части, достинекс нужно принимать
Ленар,
Здравствуйте! Нужно пересдать пролактин с обязательным определением макропролактина. Ранее было повышение именно макро фракции, а она не активна для организма и на него не влияет. Нарушения цикла могли появиться на фоне стресса, перенесённого ковида. В случае повышения активной фракции Пролактина - искать источник, то есть сделать контрастное МРТ гипофиза (3 Тесла). Также, поскольку Вы готовитесь к беременности, уже сейчас начинайте приём фолиевой кислоты 400мкг/сут., калия йодид 250мкг/сут.
Антонина, здравствуйте! Спасибо, а подскажите может ли из-за этого быть задержка и на ее фоне гиперплазия эндометрия?
Если повышена активная фракция Пролактина, то да, конечно, это может быть причиной нарушения цикла. Но вот по узи вижу, желтое тело в правом яичнике есть, значит овуляция была.
Антонина, а подскажите пожалуйста вот потом следующее узи через 7 дней, эндометрий 20.. как такое объяснить ?
Значит есть дисбаланс в гормонах ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фоликулостимулирующий гормон). А что рекомендуют гинекологи? Будут вызывать менструаподобное кровотечение?
Антонина, ФСГ 4.68 ЛГ 3.78 , норма ?
Да, уже прошла менструация , после 2 таблеток дюфастона, теперь хочу разобраться в проблеме, почему так происходит и что делать
Принятый ответ
На какой день цикла сдавали гормоны?
Антонина, 3 дмц
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202133 ответа
- 4 Июля 20211 ответ
- 21 Апреля 20228 ответов
- 26 Июня 20225 ответов