Консультация гинеколог-эндокринолога /

Пролактин, овуляция — вопрос №1368550

1616 просмотров

Добрый день! С января этого года пытаюсь забеременеть. Пока безуспешно.
В 19 году была замершая беременность на 8-9 наделе, причина не установлена. Постфактум сдавала тогда анализы, был повышен д-димер, колола Фраксипарин. Но потом вопрос беременности отошёл на второй план, и я не обследовалась. После зб в первом цикле точно была овуляция, а потом все поехало- были большие задержки (до 55 дней), кровотечения между менструациями..через время цикл выровнялся (30-35 дней).
Самостоятельно сдала ттг, т3 и т4, чтобы оценить состояние щж. Оказались в норме, но т3 и т4 на нижней границе нормы. Смутил высокий амг. На тот момент у меня была задержка, и я обратилась к гинекологу-эндокринологу, она успокоила, что амг не страшен, по узи мфя, обнаружила желтое тело, что свидетельствует об овуляции. Эндометрий, с её слов, шикарный. Предположила, что я могу быть беременна, но через день пришли месячные.
По мазкам обнаружили у меня несколько впч высокоонкогенного типа, назначила аллокин альфа, но я не хочу его колоть, так как препарат российский, международных исследований не проходил. Цитология в норме.
Также обнаружила уреаплазму, лечение от неё мы прошли (макмирор комплекс + таваник).
Повышен пролактин, назначила достинекс по пол таблетки раз в неделю, через месяц увеличить промежуток между приёмами до 10 дней, контроль через 3 месяца. Почему через 3, непонятно, если пролактин падает быстро. Планирую пересдать его в следующем цикле.
Также был выявлен дефицит витамина д. Принимаю вигантол.
Сама сходила на узи щж. Размеры без изменений, есть небольшие фолликулярные вкрапления, но врач сказала, что, скорее всего, не хватает микроэлементов. Я стала принимать йодомарин по 100 мкг в день.
Также по своей инициативе пью омега3 и, по назначению терапевта, магния цитрат, так как есть расстройство нервной системы в связи с большим количеством стрессов.
Подскажите, все ли корректно и что делать дальше? Спасибо!

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. если есть овуляция, до пролактин не снижают. какой был макропролактин? Фолликулометрию проводили? Гормоны щитовидной железы если в норме, то не влияют. Спермограмму муж сдавал?
Принятый ответ
Клиент
Наталия, спасибо за ответ.
результаты анализов прикрепила.
Фолликулометрию не делала.
СГ в планах.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Пролактин повышен мономерный, поэтому достинекс оправдан. проверьте уровень пролактина через месяц. повышен ЛГ и АМГ, что подтверждает СПКЯ. особенностью при этом синдроме как раз и является нарушение цикла и нерегулярные или отсутствие овуляции. Поэтому нужна фолликулометрия в 3-х циклах.
АТТПО повышены, поэтому контроль ТТГ при наступлении беременности обязательно, он влияет на вынашивание.
Вит Д снижен - аквадетрим 14 кап утром после еды 2 месяца, далее по 4 кап длительно.
Ферритин в норме, дефицита железа нет. препараты йода показаны только во время беременности, сейчас не нужны. достаточно солить пищу йодированной солью.
Клиент
Наталия, аттпо в норме, повышен аттг. Врач поставила аутоимунный тиреоидит..
А почему тогда есть желтое тело, если нет овуляции?
Эндокринолог, Сомнолог
В одном цикле она есть, в другом нет, при СПКЯ может быть овуляция не в каждом цикле.
Клиент
Наталия, а что могло привести к нему, подскажите? Раньше овуляцию я отслеживала каждый цикл. А после зб пошла такая свистопляска
Эндокринолог, Сомнолог
Попробуйте принимать иноферт по 1 пак 2 р в день 2 месяца, хорошо стимулирует овуляцию, нормализует циклю, способствует зачатию.
Клиент
Наталия, это гормональный препарат?
Эндокринолог, Сомнолог
Нет, это Бад, одобренный европейской ассоциацией гинекологов.
Клиент
Наталия, почитала, что он способствует снижению пролактина. Не будет ли перебор с учётом приёма достинекса?
Эндокринолог, Сомнолог
Тогда достинекс можно будет отменить.
Клиент
Наталия, добрый день! Подскажите, сейчас уже 33 дц, позавчера вечером делала тест на б, отрицательный. Достинекс принимаю. Может ли на его фоне быть задержка?
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Нет, достинекс не вызывает задержку. До 10 дней может быть и в норме. если не будет менструации через неделю, сделайте УЗИ малого таза.
Клиент
Наталия, а возможно ли, что была поздняя овуляция?
Эндокринолог, Сомнолог
да, такое возможно.
Клиент
Наталия, спасибо!
На 30 и 31 дц в первой половине дня тянуло низ живота, как в начале м, но потом все прошло и больше не беспокоит. Думаю, может имплантация..но 2 дня..странно
Эндокринолог, Сомнолог
Подождите несколько дней. Пока нет повода паниковать. После 10 дня можно будет ХГЧ крови проверить.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Вера! На фоне снижения пролактина, если причина в этом должен нормализоваться цикл. В плане назначений достинекса схемы назначение и контроля могут быть разные. АМГ скорей всего повышен за счет мультифолликулярных яичников. При регулярном цикле, если беременность не наступит в течение года, то тогда устанавливается диагноз бесплодие и проверяется проходимость маточных труб и сдается спермограмма. Так же, как ни банально это звучит именно стрессы приводят к повышению пролактина.
Принятый ответ
Клиент
Олег, спасибо за ответ.
Проходимость труб необходимо проверять даже несмотря на то, что была беременность?
Когда, на Ваш взгляд, лучше пересдать пролактин?
Я читала, что желтое тело не обязательно говорит о том, что была овуляция. Так ли это?
Про стресс и пролактин знаю, но, увы, я в принципе очень восприимчивый человек.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Да, если в течение года не было беременности в течение года регулярной половой жизни и при этом цикл будет более менее регулярный, то надо будет надо проверять проходимость маточных труб, несмотря на наличие беременности в прошлом. Когда пересдать пролактин через 1 или 2-3 месяца не так принципиально, но если доктор который Вам назначил схему лечения рекомендует через 3 , то из этого и стоит исходить. Ном ожете сдать и через месяц если хотите. Наличие желтого тела говорит о том, что овуляция была в этом или в предыдущем цикле например. Но есть синдром неовулирующего фолликула, когда овуляция не происходит, но структура фолликула меняется и клетки фолликула меняются и вырабатывают гормон прогестерон как желтое тело и можно на узи принять как желтое тело иногда. Поэтому делают фолликулометрию узи с 8 дня цикла каждые 3 дня, отслеживая рост и изменения структуры фолликула.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Вера!Рекомендую Вам пройти фолликулометрию на протяжении 3-х циклов подряд с 10-го дмц, сдать гемостазиограмму,контроль пролактина через месяц ,мужу сдать спермограмму с MAR-тестом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Белые выделения на белье
28 октября 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Беременность после выкидышей
17 декабря 2022
Яна
Вопрос закрыт
Беременность и дюфастон
29 декабря 2023
tanya1310.87@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Дарья Александровна Никулина
9 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Врач очень быстро откликнулся на мой вопрос, отвечал на мои...
— Катя
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Вежливый, грамотный, компетентный Всё четко и ясно, по существу дал разъяснения Обязательно...
— Елена
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда