Что вас беспокоит?
Сатурация 89%
Здравствуйте. Маме 56 лет, 6й день болезни ковидом. Имеется гипертония. Сатурация все это время была в норме, вначале была температура 37-38, с 4 дня появился кашель. На 6й день под вечер сатурация упала до 89%. Частота дыхания 15 в покое. Лечимся сейчас в частной клинике. Нам дали только кислородный концентратор и все. 1.Посмотрите пожалуйста, что делать? 2. Насколько это страшно, какова вероятность выздоровления?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , маме нужно выполнить КТ легких, анализы ( общий анализ крови, СРБ, д димер, прокальцетонин, феритин) , это показание к госпитализации!!! Что беспокоит маму? Какое лечение?
Вита, ничего не беспокоит, только нечастый кашель. Скажите пожалуйста, насколько это страшно? Каковы шансы выздороветь после госпитлизации?
Вита, клексан 2 р в день по 0,4, Цефаперозон сульбактам по 2 г 2 раза в день, вит д, с, цинк, ксарелто 10 мг, реосорбилакт, амброксол.
Вита, на 2 день болезни был незначительно повышен д димер, сильно повышен ферритин и фибриноген. Остальное норма, на 5 день тоже сдали и уже д димер тоже был в норме, повышен только ферритин - 583 и фибриноген - 3,9
Если вы получаете клексан то ксарелто на время отменяется, нужно выполнить КТ легких, приложите пожалуйста результаты обследования шансы на выздоровления есть ,
Вита, спасибо со вчерашнего дня на оксигенотерапии. Через полчаса Без кислородного аппарата померили сатурацию меняется в диапазоне 91-95 за одно измерение при вставании с кровати может показать 96. Вы по прежнему уверены что это пневмония и ничто другое?
Да , пневмония вы описываете дыхательную недостаточность
Вита, здравствуйте, сегодня на 8й день болезни сдали мскт, посмотрите пожалуйста. Температуры нет, сатурация потихоньку улучшается от 93-99 в этом диапазоне. Доктор говорит продолжать оксигенотерапию и дыхательную гимнастику, лечение продолжаем. Как вы оцените ситуацию, все ли нормально, мама идет на выздоровление?
Пневмонии нет , выявлен хронический обструктивный бронхит, нужно сдать общий анализ крови, СРБ, лечение продолжайте, должно быть все хорошо, плановая консультация пульмонолога, спирометрия.
Вита, на 8й день температура поднялась до 37,4 без жаропонижающего. Это нормально? температура еще может нет нет подниматься?
Температура до невысоких цифр может быть длительное время .
Вита, подскажите пожалуйста еще один важный вопрос. нам взяли анализы с больницы, но нужных анализов не взяли, теперь хотим сдать сами, но мы уже позавтракали. Можно ли сдать общий анализ крови, СРБ, д димер, прокальцетонин, феритин натощак? Не сильно ли они исказятся?
Желательно на голодный желудок сдавать , если нет возможности то сдавайте.
Вита, как вы считаете нам показан ремдесевир?
Препатат применяется для лечения но учитывая что уже прошло более 6 дней болезни может уже быть поздно для противовирусной терапии .
Вита, на 10й день сдали анализы, я прикрепил. Посмотрите пожалуйста, как оцените ее состояние? (Сейчас есть только температура 37,2 без жаропонижающих, сатур 96, слабость)
По описанию положительная динамика, СРБ в норме, по анализу повышены маркеры воспаления ( фибриноген, феритин, прокальцетонин), высокие трансаминазы признаки повреждения печени может быть как за счет терапии или действия вируса, риска тромботических осложнений нет нужены гепатопротекторы, общий анализ крови не сдавали?
Вита, не сдавали, завтра сдадим. Нет ли признаков цитокинового шторма? И что можно принять чтоб поскорее снять воспаление?
Нет ИЛ- 6 в норме . Какое лечение сейчас?
Вита, 1. Цефаперазон сульбактам 2 г 2 р в день в/в,
2. Клексан 0,4 мг 2 р в день
3. Амброксол 2 р в день в/в
4. Реосорбилакт 200 мл в/в 1 в день
5. Плавикс 1 таб в день
5. Цинк, вит д, вит с
6й день лечимся этими. Подскажите пожалуйста, что еще можно сделать.
Можно добавить гепатопротекторы для печени.
Вита, да забыл добавить что еще уже 3 дня как эссенциале колим, это значит он не помогает и надо заменить на другой?
Пока рано судить
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам нужно повторить все анализы, которые вы сдавали раньше и сделать КТ. И после этого откорректировать лечение. Добавьте Омега 3 к лечению. По пилотным американским исследованиям омега 3 уменьшает риск крайне тяжёлого течения ковида в 2-4 раза.
Екатерина, Скажите пожалуйста, насколько это страшно? Каковы шансы выздороветь с такими показателями сатурации?
Екатерина, Вита, здравствуйте, сегодня на 8й день болезни сдали мскт, посмотрите пожалуйста. Температуры нет, сатурация потихоньку улучшается от 93-99 в этом диапазоне. Доктор говорит продолжать оксигенотерапию и дыхательную гимнастику, лечение продолжаем. Как вы оцените ситуацию, все ли нормально, мама идет на выздоровление?
Здравствуйте! Посмотрела, СКТ хорошее, главное, нет ковидной пневмонии. Сатурация достаточная. Продолжайте лечение.
Екатерина, на 8й день температура поднялась до 37,4 без жаропонижающего. Это нормально? температура еще может нет нет подниматься?
Да, может подниматься даже в течение месяца. Главное, чтобы не высокая, не до 38С
Екатерина, а как вы считаете нам показан ремдесевир?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы точно правильно измеряли сатурацию? При такой сатурации должна быть отдышка в покое.
Ирина,точно измеряли на нескольких пульсоксиметрах. 89-91 показал вчера. Сейчас подключили кислород, с ним 97, без него 93. Врачи которые лечат, говорят что ничего страшного такая сатурация иногда бывает. Скажите пожалуйста, а такая сатурация обязательно означает что в легках уже есть поражение?
Нужно делать КТ при такой сатурации, это может быть пневмония. Кислород дали верно, это основная терапия.
Ирина, спасибо со вчерашнего дня на оксигенотерапии. Через полчаса Без кислородного аппарата померили сатурацию меняется в диапазоне 91-95 за одно измерение при вставании с кровати может показать 96. Вы по прежнему уверены что это пневмония и ничто другое?
Я без осмотра уверенной быть не могу, сатурация падает как правило при пневмонии.
Ирина, Вита, здравствуйте, сегодня на 8й день болезни сдали мскт, посмотрите пожалуйста. Температуры нет, сатурация потихоньку улучшается от 93-99 в этом диапазоне. Доктор говорит продолжать оксигенотерапию и дыхательную гимнастику, лечение продолжаем. Как вы оцените ситуацию, все ли нормально, мама идет на выздоровление?
Судя по описанию идет на выздоровление, видимо хобл дал о себе знать, поэтому и снизилась сатурация.
Ирина, спасибо большое. Еще 5 дней назад тоже сдавала мскт, но там хобл не написали в заключении, а прост хрон бронхит. Скажите пожалуйста, мог ли хобл появится за 5 дней, и как определить стадию хобла если он действительно есть.
Если ранее такого диагноза не было, то его еще и подтвердить нужно у терапевта выполнить спирографию.
Ирина, на 8й день температура поднялась до 37,4 без жаропонижающего. Это нормально? температура еще может нет нет подниматься?
Такая температура до 37,5 может еще долго повышаться, это нормально для ковида.
Ирина, а как вы считаете нам показан ремдесевир?
Думаю не стоит его принимать, сейчас есть положительная динамика, а у препарата не мало побочных.
Ирина, на 10й день сдали анализы, я прикрепил. Посмотрите пожалуйста, как оцените ее состояние? (Сейчас есть только температура 37,2 без жаропонижающих, сатур 96, слабость)
Здравствуйте!
В целом ничего критичного, пока только ферритин остается, как маркер воспаления, и печень отреагировала, пока в стационаре желательно прокапать гепатопротектор, лучше гептрал.
Ирина, скажите пожалуйста а что делать чтобы ферритин понизился? Или только ждать?? Сейчас 6й день как принимаем, цефаперозон сульбактам в/в, клексан, плавикс, амброксол, витамины, реосорбилакт.
Он понизится, не переживайте, ориентируемся на общую картину, а не один показатель, можно короткий курс гормона, но это должен решить только лечащий врач.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сатурация 89% - это показание к госпитализации в стационар. Необходимо выполнить КТ легких для оценки % поражения легких, вероятнее всего есть пневмония. Одышки при ковиде при низкой сатурации может и не быть, это его особенность. Так же нужно сдать анализы: ОАК, СРБ, ПКТ (для понимания, присоединилась ли бактериальная инфекция), ферритин, ИЛ-6, ЛДГ, Д-димер. Биохимический анализ крови, коагулограмму. И обязательно госпитализироваться в стационар под круглосуточное наблюдение врача.
Екатерина, спасибо со вчерашнего дня на оксигенотерапии. Через полчаса Без кислородного аппарата померили сатурацию меняется в диапазоне 91-95 за одно измерение при вставании с кровати может показать 96. Вы по прежнему уверены что это пневмония и ничто другое?
Принятый ответ
Здравствуйте. Высокий ферритин говорит об активности вируса. Попросите лечащего доктора назначить Дексаметазон капельно 16 мг в сутки на 2 приёма, это поднимет сатурацию и защитит легкие от дальнейшего поражения. В начале болезни надо было прокапать Ремдесивир 7 дней, так как вы лечитесь под контролем докторов. Антибиотики никак на вирус не влияют. Скорейшего выздоровления!
Екатерина, спасибо со вчерашнего дня на оксигенотерапии. Через полчаса Без кислородного аппарата померили сатурацию меняется в диапазоне 91-95 за одно измерение при вставании с кровати может показать 96. При прослушивании легких фонендоскопом все чисто. Скажите пожалуйста, Вы по прежнему уверены что это пневмония и ничто другое?
Здравствуйте!
какая температура у мамы ?
тактика такая:
срочно снимок , чтобы оценить % поражения.
К лечению добавить в/в капельно дексаметазон.
Светлана, темп сейчас 36,8. Легкие послушалы фонедоскоп все чисто
Светлана, со вчерашнего дня на оксигенотерапии. Через полчаса Без кислородного аппарата померили сатурацию меняется в диапазоне 91-95 за одно измерение при вставании с кровати может показать 96. Скажите пожалуйста, Вы по прежнему уверены что это пневмония и ничто другое?
Если температура в норме, это хорошо.
Обычно сатурация падает до таких цифр при пневмонии, и скорее всего поражение легких есть.
По сатурации. Если при вставании сатурация НЕ падает , это тоже хорошо.
Обычно истинное снижение сатурации в том случае, если пациент встал, походил, подвигался, даже просто сел , и сатурация упала.
Наблюдайте за температурой и сатурацией.
Светлана, при этом пульсоксиметр должен быть на пальце? Когда ходит встает и садится?
Светлана, обычно у мамы наоборот как сядет сатурация повышается на 1-3%
Да, встал , надел на палец прибор , измерил, можно ,если голова не кружится подышать поглубже , померять снова. Можно и в процессе , когда встает, ходит измерять, не снимая с пальца.
Ваша мама встает, ходит?
Светлана, да встает ходит. И совсем не чувствует с дыханием проблем. А возможно ли такое что прибор показал ошибочно 89? Это было один раз, и за то же измерение он поднялся до 92. А еще этим же прибором мерил себя часто, вспгда показывал около 97, а однажды показал 90, при чем я здоров.
Да, ошибка возможно.
Лучше еще одновременно другим пцльсоксиметром померять, чтобы точно знать. Обычно снижение ниже 93 уже тяжело переносится.
Светлана, на 8й день температура поднялась до 37,4 без жаропонижающего. Это нормально? температура еще может нет нет подниматься?
подскажите пожалуйста еще один важный вопрос. нам взяли анализы с больницы, но нужных анализов не взяли, теперь хотим сдать сами, но мы уже позавтракали. Можно ли сдать общий анализ крови, СРБ, д димер, прокальцетонин, феритин натощак? Не сильно ли они исказятся?
Да, при ковиде температура может прыгать.
Анализы лучше натощак!
мскт хорошее , пневмонии нет, есть Хобл, скорее всего по этой причине изменялась сатурация.
Светлана, на 10й день сдали анализы, я прикрепил. Посмотрите пожалуйста, как оцените ее состояние? (Сейчас есть только температура 37,2 без жаропонижающих, сатур 96, слабость)
Анализы посмотрела, в целом результаты неплохие, но пока повышен ферритин и высокие печеночные ферменты.
Возможно такие цифры дают препараты. Спросите лечащего врача, как будут поддерживать печень Вашей маме. Нужны капельницы с гептралом.
Меньше 93%- это всё же дыхательная недостаточность. Отслеживайте Ферритин в динамике.
Екатерина, Вита, здравствуйте, сегодня на 8й день болезни сдали мскт, посмотрите пожалуйста. Температуры нет, сатурация потихоньку улучшается от 93-99 в этом диапазоне. Доктор говорит продолжать оксигенотерапию и дыхательную гимнастику, лечение продолжаем. Как вы оцените ситуацию, все ли нормально, мама идет на выздоровление?
Здравствуйте. КТ лёгких хорошее. Поражение, характерное для Ковид-19 нет. Продолжайте лечение.
Екатерина, на 8й день температура поднялась до 37,4 без жаропонижающего. Это нормально? температура еще может нет нет подниматься?
Может колебаться до 1 месяца. Зря вам Дексаметазон и Ремдесевир не назначали.
Екатерина, простите а разве есть показания для дексаметазона? Кт сегодня сделали все чисто
Высокий ферритин, скачки температуры, сатурации. Пересдавали анализы- СРБ, прокальцитонин, ферритин, РМФК?
Екатерина, сегодня будут ответы, приложу сюда. А постоянно находится на кислородном концентраторе не вредно? Уже 3ие сутки находится на нем
Вредно при сатурации в норме.
Екатерина, подскажите пожалуйста еще один важный вопрос. нам взяли анализы с больницы, но нужных анализов не взяли, теперь хотим сдать сами, но мы уже позавтракали. Можно ли сдать общий анализ крови, СРБ, д димер, прокальцетонин, феритин натощак? Не сильно ли они исказятся?
Анализы сдаются натощак или через 4 часа после еды.
Екатерина, а на 9й день можно делать или он уже не даст эффекта ?
Екатерина, я про ремдесмевир
Противовирусные уже не эффективно. На долечивание используются иммуномодуляторы, например Полиоксидоний в таблетках или в/м 10 дней.
Екатерина, на 10й день сдали анализы, я прикрепил. Посмотрите пожалуйста, как оцените ее состояние? (Сейчас есть только температура 37,2 без жаропонижающих, сатур 96, слабость)
Добрый день. Пока продолжается воспалительный процесс. Ферритин не снижается, СРБ, прокальцитонин повышен. Нарушилась функция печени, частично поджелудочной железы. Желательно прокапать Гептрал (Самеликс) 5 капельниц, Дексаметазон 8-16 мг в сутки, Цефтриаксон или Амоксиклав 5 дней. Это стандарты стационарной помощи на основании жалоб и анализов крови в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202015 ответов
- 7 Ноября 20201 ответ
- 8 Ноября 202010 ответов
- 9 Ноября 20205 ответов