Что вас беспокоит?
Является ли это ковидом и правильное ли лечение?
День добрый. Снизу приложу анализы: коагулограмма, igg igm covid 19+оак. Болею 7 день. Изначально были симптомы: кашель, на 2 день появилась боль в горле и насморк, на третий день все это только усилилось,а на 4-5 поднялась температура и вечерами была +-38. Вчера температура была только вечером на ночь 37.5. Сегодня температуры еще не было,насморк почти прошел,как и боль в горле,но кашляю навзрыд,до такого,что голова кружится постоянно. Из специфических симптомов: очень сильная слабость,по ощущениям появилась отдышка,так как когда поднялся на 3 этаж потом немного пришлось дышать ртом,сатурация в норме. Слышу какие-то странные хрипы/свист,когда дышу ртом в груди и со стороны спины на уровне легких. Сегодня врач услышал помимо жесткого дыхания еще легкие хрипы,но сказал,что смысла делать рентген ил кт нет,так как кровь вирусная. По лечению: изначально поставили ОРВИ,лечение флуифорт+промывание носа+фурацилин+оки+дезринит+ингаляция если нет темпы). Сегодня же,посмотрев на результат igg - поставили уже ковид и выписали лечение: молнупиравир, ксарелто, интереферон альфа, ингаляции беродуал и лазолван, ацц лонг. Сам я болел ковидом 2 года назад достаточно сильно,температура была 39,анализы хуже и те же хрипы+свист в легких. Лечение очень сильно отличается от того,что я делал тогда: 1) Ксарелто. Сейчас мне сразу выписали ксарелто - хотя врач даже не посмотрел коагулограмму и просто так прописал серьезный дорогостоящий препарат даже не посмотрев на анализ, в прошлый раз я действительно пил что-то похожее,но тогда у меня была половина коагулограммы нарушена,местами сильно,тут же мне по ощущениям просто так выписали таблетку. 2) Молнупиравир и интереферон - есть ли вообще смысл в этих противовирусных с условием того,что я болею уже 7 день? 3) Ацц лонг. Сейчас я принимаю флуифорт и он по ощущениям справляется. Но когда я лечился 2 года назад мне выписывали бромгексин и отхаркивающее средство на основе бромгексина - аскорил,по объяснениям того врача, бромгексин позволяет остановить процесс распространения заболевания в легких и тем самым не дать болезни перетечь в бактериальную форму. Какой смысл сейчас от ацц? Разве не лучше тогда параллельно принимать тот же бромгексин,а не ацц? В целом все,что я хотел узнать,спасибо большое,если дадите развернутый ответ на мой вопрос.
Здравствуйте. По анализам признаки вирусной инфекции. Иммунитет против коронавирусной инфекции сформирован. Коагулограмма у вас хорошая. Я не вижу смысла вам начать принимать ксарелто. Рекомендую все-таки сммптоматическое лечение, больше жидкости в виде компотов, морсов, прием витамина С и Д. Насчет ацц - можете продолжить флуифорт, нет смысла менять на ацц.
Принятый ответ
Я бы поспорила с доктором насчет диагноза ковида, так как на 7 день заболевания антитела М должны быть в крови.
Принятый ответ
Илья, здравствуйте! По антителам диагностика COVID-19 не проводится, по анализу Вы когда-то перенесли COVID-19, но болеете ли сейчас COVID-19, точно сказать нельзя. Хотя отсутствие IgM говорит в пользу того, что это был не COVID-19, а ОРВИ.
Вы уже в стадии выздоровления, какого-то особого лечения уже не требуется.
1. Вы молодой человек без факторов риска, с нетяжёлым течением болезни - антикоагулянты Вам в принципе не показаны.
2. Молнупиравир при ковиде назначается в первые 5 дней от начала симптомов, даже если у ВАс ковид, принимать его уже поздно. Да и доказательная база у этого препарата скромная, сейчас в Европе и США он уже не рекомендуется к применению. Интерфероны доказанной эффективности не имеют.
3. "Флуифорт" и АЦЦ - это практически один и тот же препарат, они показаны в случаях, когда есть вязкая обильная мокрота, которую сложно откашлять. Если кашель у Вас сухой или мокроты минимальное количество, то ни то, ни другое ВАм не требуется, эти препараты в ряде случаев могут только усиливать кашель или приводить к появлению тех самых хрипов в лёгких из-за увеличения объёма мокроты.
Бромгексин, к слову - это тоже муколитик, он никак не может "остановить процесс распространения заболевания в лёгких" или предотвратить присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о вирусной инфекции, все остальные анализы в норме, смысла пить ксарелто нет. Рекомендую симптоматическое лечение, если уже начали принимать флуифорт, то смысла его заменять на ацц нет, так же рекомендую добавить витамин С 900мг и витамин Д 2000 МЕ, скорейшего выздоровления Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, этиология вирусная, но не Ковид, иммуноглобулины М - показывают что в острой фазе этого вируса нет, есть только в памяти - это перенесённое ранее заболевание. 1. Ксарелто - принимать не надо. 2. нет 3. либо АЦЦ лонг (это ацетилцистеин) либо Флуифорт (это карбоцистеин) - родственные молекулы, принимать что-то одно можно, но в первую половину дня, при продуктивном кашле, сопровождая приём обильным питьём и вибромассажем. Бромгексин - муколитик, никак не виляет на остановку распространения заболевания в лёгких, механизм действия совсем иной, не верное утверждение, Аскорил - комплексный муколитик с отхаркивающим выраженным эффектом, его можно вместо АЦЦ или Флуифорта, но также только при продуктивном кашле, с соблюдением повышенного питьевого режима. Рекомендую ингаляции с физраствором и при сильном кашле с Пульмикортом. Ограничение ингаляций по температуре касается паровых ингаляторов, из-за перегрева тканей, небулайзерные ингаляторы не имеют такого ограничения. Современные компрессионные небулайзеры имеют холодовое испарение, поэтому ингаляции можно делать при любой температуре.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20161 ответ
- 7 Сентября 20171 ответ
- 7 Января 20201 ответ
- 23 Января 20201 ответ