Щитовитка, холестерин, инсулин — вопрос №978326

Question

Щитовитка, холестерин, инсулин — вопрос №978326

Наталия, Мичуринск

548 просмотров

23 июля 2022

Добрый день, помогите пожалуйста в подборе лекарств. Сдала анализы, которые очень расстроили
ТТГ 21,4
Т4 св 11,70
С реактивный белок 7,60
Ферритин 126,7
Витамин д 13,5
Глюкоза 4,76
Игсулин 36,87
Индекс хома 7,80
Холестерин 8,26
Остальное все в норме
По гинекологии все отлично
Кардиограмма в норме
Года 2 назад пила эутирокс 25,все показатели пришли в норму и вот прошла обследование и такие плачевнве анализы. Планирую беременность. Подскажите, что мне делать и какие принимать препараты? Спасибо большое!

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гинекология

лекарства

норма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталия, 23 июля 2022

Клиент

Ульяна, добрый день, вес 85, в процессе похудения. Раньше принимала глюкофаж, пропила только месяц, тк были проблемы с желудком

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 23 июля 2022

Детский эндокринолог

Тироксин начать принимать в дозировке 25 мкг увеличивая раз в неделю до 75, затем контроль ттг через 4-6 недель для коррекции дозы. Так как вы собираетесь беременеть ттг должен быть не более 2,5. По поводу инсулина и индекса хома, при диете и хорошей активности и снижении массы лечение не потребуется, так как при снижении веса они тоже будут снижаться. Но функцию поджелудочной железы нужно все равно дообследовать.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 23 июля 2022

Детский эндокринолог

Так же досдайте ат к тпо, для исключения аутоиммунного тиреоидита, узи щитовидной железы. Если ат будут высокие гормоны нужно принимать будет постоянно, отменять нельзя, только коррекция дозы.

Пожаловаться

Наталия, 23 июля 2022

Клиент

Ульяна, спасибо большое, все поняла, скажите пожалуйста, а с реактивный белок повышен,что он значит? Что делать?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 23 июля 2022

Детский эндокринолог

Когда сдавали анализы, воспалительные или простудные заболевания были?

Пожаловаться

Наталия, 23 июля 2022

Клиент

Ульяна, если только болело горло неделю

Пожаловаться

Наталия, 23 июля 2022

Клиент

Ульяна, у меня хронический ларингит и тонзилит. Чуть холодного и сразу горло

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 23 июля 2022

Детский эндокринолог

Еси у вас в тот момент болело горло, хронический процесс, срб повышается.

Пожаловаться

Наталия, 23 июля 2022

Клиент

Ксения, добрый день, вес 85,за год похудела на 15 кг, в плане ещё снизить вес, рост 168см.год назад пила глюкофаж, пропила месяц т к от него было очень плохо

Пожаловаться

Наталия, 23 июля 2022

Клиент

Ксения, ещё очень пугает с реактивный белок

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 23 июля 2022

Эндокринолог

По весу лучше начать с дозы тироксина 75 мкг, далее по результатам анализов через 2 месяца решить по поводу необходимости в увеличении дозы до 100 мкг в сутки. Как достигните целевого диапазона ттг можно будет планировать беременность.

По с-реактивному белку, это маркёр воспаления, как и Ваш уровень ферритина. Надо искать причину с терапевтом.

По холестерину можно дообследоваться ( лпнп, триглицериды и узи брахиоцефальных артерий) , но вероятно это за счёт нелеченного гипотиреоза и избытка веса.

По инсулинорезистентности: нужно проводить модификацию образа жизни и питания и возможен приём метформина ( глюкофаж лонг, который вы принимали, но это только временная корректировка, главное лечение это снижение жировой массы тела).

Пожаловаться

Наталия, 23 июля 2022

Клиент

Елена, а что принимать по инсулинорезитентности? И от холестерина? Пугает очень с реактивный белок. Принимала эутирокс год, потом анализы пришли в норму и врач отменила

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 23 июля 2022

Терапевт, Эндокринолог

От инсулинорезистентность худеть.
Я серьезно.инсулинорезистентность знак равенства лишний вес.
И для снижения инсулинорезистентность вне диабета препаратов просто нет.
Поэтому Глюкофаж вам был назначен неправильно.
Второе.На компенсации гипотиреоза холестерин снизится самостоятельно
Третье.С-реактивный белок повышен незначительно.Больше его не сдавать

+ 1

Пожаловаться

Зайцева Антонина Константиновна, 23 июля 2022

Эндокринолог

По поводу инсулинорезистентности и индекса нома, тут эффективно именно похудение, нормализация питания. Физическая активность ежедневно, как кардио, так и силовые упражнения.

Пожаловаться

Наталия, 23 июля 2022

Клиент

Ленар, спасибо большое, а не подскажите названия препарата витамина д с такой дозировкой в 7000 ме?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 июля 2022

Эндокринолог

Водный раствор аквадетрим лучше усваивается

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 июля 2022

Эндокринолог

Инсулин очень вариабельный показатель, повышение индекса нома означает инсулинорезистентность, такое бывает всегда при лишнем весе, необходимо снижать вес чтобы улучшить чувствительность к инсулину и инсулин в крови снизится, соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 23 июля 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! У Вас гипотиреоз. Необходимо начать принимать препарат L-тироксин. Доза подбирается индивидуально исходя из Вашего веса. Какой у Вас рост и вес? Так же у Вас снижен витамин Д. Начните принимать витамин Д в каплях или капсулах в дозе 50 000 МЕ в неделю (по будням принимаете по 10 000 МЕ, в выходные перерыв, либо по 7 000 МЕ ежедневно) в течение 6-8недель, далее дозу снижаете до 5 000 МЕ ежедневно длительно. Контроль уровня витамина Д через 3 месяца от начала приёма препарата

Пожаловаться

Наталия, 24 июля 2022

Клиент

Дарья, здравствуйте, вес 85 рост 168

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 24 июля 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Начните принимать L-тироксин в дозе 75 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма препарата. Инсулин повышен в связи с лишним весом. Снизить инсулин можно только нормализацией веса. Исключите быстроусваиваемые углеводы, жирное мясо, полуфабрикаты, готовые продукты (колбасы, сосиски, копчение). Ешьте больше свежих овощей, фруктов, жирной рыбы, клетчатки, принимайте омега-3 жирную кислоту. Увеличьте физическую активность (не менее 30 мин в день активной ходьбы)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очаги атрофического гастрита

4 ответа

7 марта 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Максимова Ульяна Леонидовна, 23 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-23T11:51:17+03:00

Здравствуй, по данным у вас гипотиреоз, нужно достать ат к тпо, для исключения аутоиммунного тиреоидита , нужно гормонозамещение , какой у вас вес?
Повышен инсулин и индекс хома, что говорит о инсулинорезистентности, перепараты какие то принимаете, нужно сделать глюкозную кривую ( нагрузка на поджелудочную) для проверки функции поджелудочной железы.
Повышен холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды сдавали? Можете прикрепить результаты обследования? Для снижения можете начать принимать омегу три 800-1000 мг по 1 таблетки 2 раза в день в течение 2х мес затем контроль холестерина , лпнп, лпвп, триглицериды.
Вит д снижен нужно принимать по 7000 ме с учётом лета ( лучше детримакс, хороший эффект) в течение 2 х мес , затем контроль вит д.

Переходнова Ксения Михайловна, 23 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-23T11:55:13+03:00

Здравствуйте! Какой у Вас рост и вес?

1.У Вас сейчас манифестный гипотиреоз, нужно принимать тироксин, тем более если планируете беременность, ттг нужно снижать до 2,5. Для расчёта дозы укажите свой вес.

2.От гипотиреоза сейчас может быть повышен уровень холестерина.

3.По дефициту витамина Д, сейчас нужно его восполнить: капли колекальциферол ( аквадетрим, винантол) по 14 капель в сутки или по 100 капель в неделю, 2 месяца, далее переход на 4 капли в сутки или по 28 капель в неделю. Контроль кальция и альбумина к кону 2 месяца лечения и уровня витамина Д к концу 6 месяца лечения.

4. Имеется инсулинорезистентность, вероятно из-за избытка веса.

Арсеньева Елена Борисовна, 23 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-23T12:00:21+03:00

Доброе утро.А почему «принимала»?Вам показан постоянный приём тироксина.Начинайте с дозы 50 мкг за 30 минут до завтрака.
Через 2 месяца контроль ТТГ и Т4 свободного.
И дефицит витамина Д.Пить аквадетрим 15 кап ежедневно 3 месяца
Через 2 месяца планируйте беременность

Зайцева Антонина Константиновна, 23 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-23T15:27:18+03:00

Здравствуйте! Судя по тому, что у Вас уже была проблема с ТТГ, то вероятнее всего у Вас аутоимунный тиреоидит. Это хроническое заболевание, требующее постоянной заместительной гормональной терапии, а не курсового приема. Для проверки диагноза необходимо сдать анализ на антитела к ТПО. Поскольку сейчас уже есть выраженный дефицит гормонов щитовидной железы, начните принимать тироксин 50мкг/сут. за 40 минут до завтрака натощак отдельно от других препаратов. Контроль ТТГ и свободного Т4 через 6 недель. Также по анализам есть недостаток витамина д, нужно принимать его в дозе 7000МЕ ежедневно в первой половине дня после приёма пищи. Курс лечения 8 недель, затем контроль анализа на витамин д.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-23T19:13:48+03:00

Здравствуйте. Значит гипотиреоз никуда не ушел, необходимо сдать кровь на антитела к ТПО для выяснения причины повышения ттг, и начинать принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг. Так же принимайте колекальциферол 7000 ме в день 2 месяца затем 2000 ме в день длительно контроль витамина д через 2 месяца.