СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №979442

Что вас беспокоит?

Лечение язвы луковицы ДПК + эритематозная гастропатия, с одной почкой

Здравствуйте! По заключению ФГДС выявлен: Рефлюкс эзофагит. Язва луковицы ДПК. Эритематозная гастропатия. Дуоденапатия. В марте удалена почка (онкология 3 ст без метастазов). Возраст 69 лет, жен. По анализам крови ещё немного повышен уровень креатинина и мочевины. Назначена терапия - 1) Омепрозол 20мг 2 р/сут 2) Де-нол 120 мг - 4 р/сут 3) Тетрациклин 500 мг - 4 р/сут 4) Метронидазол 500 мг - 4 р/ сутки . Подскажите пожалуйста, насколько безопасен такой вариант лечения в данном случае? Возможны ли варианты лечения без такого большого риска побочных эффектов от ударных доз антибиотиков на одну почку?

40 лет
24 Июля 2022·Просмотров: 372·Павел

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Павел, прикрепите пожалуйста результат фгдс. На хеликобактер какое исследование проводилось?
Креатинин периодически сдаёте?

- отвечает СпросиВрача –
Павел
Клиент

Анна, Добрый день!! Уже прикрепил заключение по ФГДС. Отдельно анализа на хеликобактер никакого не поводилось, Только общий и биохимический анализ крови, к сожалению нет их сканов сегодня чтобы прикрепить, только завтра смогу.

По фгдс в нижнем отделе пищевода эрозии, язва в дпк 0.4-0.7см с фибрином.
По поводу хеликобактера нужно обследоваться : сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест. Антибиотики очень токсичны, пока показаний для их приёма нет.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания: прием пищи частый дробный( небольшими порциями 4-5 раз в сутки).
Пища должна быть не слишком холодной или горячей.

Ограничить :

большой объем принятой за один прием пищи

прием продуктов ,богатой растительной клетчатки(редька,репа, фасоль,горох,изюм,смородина)

прием продуктов,богатой соед тканью(хрящи, жилистое мясо,кожа птицы и рыбы)

Исключить острые закуски, приправы, пряности,ограничить поваренную соль(6-8г\д)

Блюда в отварном(на пару), протертом в виде
Омепразол заменить на Разо 20 по 1таб 1рс за 30 мин до еды 1 мес
Де нол 120 мг по 2таб 2р д за 30 мин до еды 1 мес, на фоне приёма чёрный стул, затем ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Контроль фгдс после лечения

- отвечает СпросиВрача –
Павел
Клиент

Анна, А если уже вчера и сегодня начали принимать де-нол, сдавать кал на хеликобактер имеет смысл? Результаты будут объективны? По этой причине прочитал что, С-13 дыхательный тест уже не сдать, только после терапии теперь.

Нет, результат будет с погрешностью

- отвечает СпросиВрача –
Павел
Клиент

Анна, а что скажите по поводу Хелинорм (БАД) - отзывов вроде много хороших, стоит ли его добавить к месячному курсу Разо + Де-нол?

Его лучше с антибиотиками

- отвечает СпросиВрача –
Павел
Клиент

Анна, получается Разо и Де - Нол можно с утра натощак за 30 минут до еды принимать одновременно?

Сначало Разо затем де нол

Принятый ответ

Добрый день !С учетом Вашего анамнеза следует поменять омез на рабепразол - разо, рабелок- 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды утро и вечер-7 дн, потом 20 мг 1 раз в день за 30 мин до завтрака до 1 мес

- отвечает СпросиВрача –
Павел
Клиент

.

???

- отвечает СпросиВрача –
Павел
Клиент

Елена, Значит пока достаточно принимать ребагит одновременно с Разо, без де-нола и антибиотиков? Или Разо + Де - нол, затем ребагит и тоже пока без антибиотиков?

Без антибиотиков ,да.По поводу де-нола - тут по почечной недостаточности ,если есть то его тоже нельзя,если нет , то можно.Ребагит ,да,томед,да, рабелок,да.
Но через 4-6 нед контроль через с13 уреазный тест хелика, и при положительном результате ,только после индивидуальной чуствительности хелика к антибиотикам

плюс пробить ребагит 100 мг 3 раза в день через 1 час после еды1 мес+итомед 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды 1 мес.
По необходимости к антибиотикам, можно после месячного курса лечения( проведение контрольного эгдс через 1 мес) ,то через 4-6 нед провести с 13 дыхательный уреазный тест и если нр будет точно подтвержден,то лечим его только после определения чувствительности к антибиотикам

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! если нпроводились тесты на наличие хеликобактерной инфекции, антибиоотики принимать нет необходимости.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эрадикация хеликобактер вам не показана, вы уже начали лечение?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Без определения хеликобактера его лечение не требуется, тем более такая схема тяжёлая

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.