Что вас беспокоит?
Боль в левом подреберье.
Здравствуйте. 2 декабря был сильный приступ панкреатита (диагноза нет, врача не вызывала, купировала боль обезболивающим, омепрозолом). Так как похожий приступ был 4-м за 5 лет, знала как облегчить жизнь. Но в этот раз, после приступа появилась боль под левым ребром, не острая, могла возникнуть в любое время суток. Прошла УЗИ и ФГДС. По их результату планирую удаление желчного. Нужна консультация по лечению диагноза ФГДС, так как боль продолжается, есть отрыжка (не сильная, раза 2-3 после еды).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте.
Для любого заболевания ЖКТ важны принципы питания и диета:
✓Что можно есть (общие рекомендации)
Белки: Нежирное мясо (курица, индейка), рыба, яйца всмятку или паровые омлеты, нежирный творог, йогурт.
Углеводы: Жидкие молочные каши (овсяная, рисовая, гречневая), макароны, вчерашний/подсушенный белый хлеб, сухари.
Овощи: Некислые (картофель, морковь, тыква, кабачки, цветная капуста), варёные или пюрированные, не более 100 г помидоров.
Фрукты/Ягоды: Сладкие, спелые сорта (яблоки печёные, груши, бананы, черника, клубника), кисели, компоты.
Напитки: Некрепкий чай, отвар шиповника/ромашки, компоты, кисели, вода без газа, цикорий.
Жиры: Несолёное сливочное, рафинированные растительные масла в блюда.
✓Что исключить
Жареное, жирное: Жирное мясо, рыбу, копчёности, фастфуд, жареные яйца.
Острое, кислое, солёное: Маринованные продукты, соусы, квашеную капусту, цитрусовые, редьку, шпинат, щавель.
Напитки: Газировку, квас, крепкий кофе, алкоголь, мороженое, шоколад.
Прочее: Свежий хлеб, бобовые (кроме фасоли в переносимых количествах), цельные макароны, грибы, консервы.
✓Основные правила
Дробное питание: 5-6 раз в день маленькими порциями.
Температура: Еда должна быть тёплой (15-60°C).
Обработка: Отваривание, тушение, запекание, приготовление на пару.
Режим: Пить воду за 30 минут до или через 2 часа после еды.
Биохимический анализ крови сдавали?
Евгений Николаевич, спасибо за подробный расклад по питанию. В данное время постараюсь его предерживаться. На ваш вопрос отвечу, не сдавала. Так как ожидаю приема у хирурга, после операция, ближе к ней и планирую сдавать кровь и тд.
С учётом того, что анализы должны быть свежими достаточно, это разумно.
Как давно проблемы с желчным пузырём и на фоне чего наступило обострение 2 декабря?
Евгений Николаевич, о проблеме с желчным узнала только на узи. А приступ спровоцировала еда на ночь (мандарины, копченый сыр и мороженное)
Из препаратов, в зависимости от симптомов, рекомендуется принимать:
✓Для снижения кислотности:
Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол (глубоко снижают выработку кислоты).
Антациды: Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель (нейтрализуют кислоту).
✓Защита слизистой и борьба с инфекцией:
Препараты висмута: Де-Нол (защищают, обладают антибактериальным эффектом).
Антибиотики: Кларитромицин, Флемоксин Солютаб (для эрадикации Helicobacter pylori).
Гастропротекторы: Ребагит, препараты, восстанавливающие слизистую (Репаранты).
✓Для моторики и симптомов:
Спазмолитики: Но-шпа (Дротаверин) (снимают спазмы и боль).
Прокинетики: Метоклопрамид (для улучшения моторики ЖКТ).
На данный момент где болевой синдром ощущается?
Здравствуйте.
По представленному протоколу узи камни в желчном пузыре, данных за панкреатит нет, изменения в поджелудочной железе связанны с избыточным отложением жировой ткани на органе.
По фгдс: поверхностное воспаление в желудке и 12 пк, как правило, симптоматически это себя не как не провляет.
БОли слева, отрыжка характерны для кишечника. Стул какой? Вздутие, метеоризм не отмечаете?
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Стул жидкий, но в основном после кофе с молоком. Если кофе и молочку исключить, могу вообще сходить раз в два дня. Пытаюсь понять есть ли непереносимость лактозы, так как такой стул был до приступа . Живот не вздут, но врач Узи заметила, что газов в организме много.
Принятый ответ
Как правило, при нарушение оттока желчи, развивается синдром избыточного роста бактерйи в кишечнике, на фоне чего возникает отрыжка, дискомфорт слева, повышенное газообразование ,нарушение стула. В подобном случае рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, при положительном результате назначают санацию кишечника, препаратом выбора ялвется альфанормикс.
Симптоматически рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, назначают метесопазмил, это комбинированный препарат , который убирает болевой синдром и газообразование.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна, Здравствуйте и спасибо за ответ
Екатерина, здравствуйте!
По результатам предоставленных обследований:
•УЗИ ОБП: диффузные изменения поджелудочной железы не имеют клинического значения, так как визуализация данного органа очень снижена данным методом обследования; признаки множественных конкрементов+ клинические симптомы (приступы) являются показанием для консультации хирурга
•ЭФГДС: есть пришнаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (эритематозная гастропатия и дуоденопатия) и признаки нарушений моторики (недостаточность кардии),что может являться причиной частой отрыжки.
Как правило в подобных ситуациях рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением острого, маринованного, копчёного, кислого, продуктов с повышенным содержанием кофеина (кофе, крепкий чай, шоколад, какао), газированного, кислого
- Ребамипид (Регагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц (противовоспалительный препарат для нормализации состояния слизистой)
- Эзомепрозол 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды месяц (препарат для нормализации моторики и восстановления тонуса в кардии)
Анна Сергеевна, Спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте☺
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202324 ответа
- 15 Февраля 202418 ответов
- 19 Августа 202511 ответов
- 3 Сентября 20259 ответов