Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз. ТТГ повышен, т3,т4 свободные в норме
В феврале выяснилось, что у меня проблемы с щитовидной железой. Врач поставила диагноз «Тиреотоксикоз. АИТ. АОП-О» По результатам анализов назначила Тирозол 10мг по 1 табл*2 р/сутки., вит.Д 1000. В течение 6 недель. (результаты от марта ниже, а также результат УЗИ). Через 2 месяца поменяла дозу Тирозола до 15 мг в сутки. В середине мая по результатам анализов (результат ниже) снизила дозу до 10 мг/сутки. Сейчас сдала заново анализы , на днях снова к врачу пойду. НО хотелось бы послушать ваше мнение, Т3,Т4 свободные пришли в норму, но ТТГ увеличился за все время сильно. Что это значит ? Нужна ли мне операция или можно будет обойтись без нее ? Стало лучше или хуже ? Какое лечение вы бы посоветовали ? Нужно ли дополнительно сдать еще какие-то анализы перед походом к врачу? ПО УЗИ узлов нет (рез-т от февраля) . Но в последнее время чувствую , будто бы щитовидка увеличилась, появилась в области горла как будто тяжесть какая то, глотать некомфортно. Сейчас пока принимаю Тирозол 10мг/сут, и вит.Д 2000. Больше никаких витаминов не пью . И результаты анализов: От 19.02.2022: ттг 0,005, От 23.03: т3своб=11.16,(при норме 3.10-6.8), т4 своб.=23.72,(при норме 6,436-18,021), АТ к ТПО= 172.6 (при норме 0,00-9,0) От 27.04.: ттг=0.76 (при норме 0,3-4), трийодтиронин=1,21 (при норме 0,9-2,8). Своб.тироксин=6,54 (при норме 10-22,8). Результаты клинич.ан.крови также прикреплю. От июля: ТТГ =12,37 (норма 0,35-5,10) Т3своб.= 4,47 (норма 3,10-6,8) Т4 своб=8,87 (номра 6,436-18,021) Анти-рТТГ=3,64 положительный (норма 0,00-1,75)
Добрый день.Вас совершенно правильно лечат.
Почему повысился ТТГ,ну потому что вы потихоньку входите в гипотиреоз,в пониженное содержание гормонов.В этот визит врач добавит эутирокс 25 мкг и гормоны все будут в норме.
Дальше лечим на этой схеме до 1.5 лет и все отменяем.
А дальше-как будет.Есть вероятность рецидива.А может его и не быть.Все индивидуально
Елена, спасибо за ответ !
Добрый день, лечение правильное, я бы в такой ситуации уменьшила дозировку тирозола до 5мг, вариант с добавлением тироксина тоже возможен, но мне он не очень нравится
Анастасия, спасибо!
Пожалуйста, будьте здоровы
Здравствуйте! У Вас не АИТ (аутоиммунный тиреоидит), а болезнь Грейвса при которой отмечается увеличение Ат-рТТГ, и часто параллельно идет повышение Ат-ТПО. Лечение болезни Грейвса длительное 12-18 мес., после этого, под контролем Ат-рТТГ, решается вопрос об отмене лечения или оперативном лечении (если спустя 1,5 года нет возможности отменить Тирозол).
Глядя на последние Ваши анализы, рекомендую Тирозол понизить до 5 мг утром после завтрака и добавить 37,5 мкг Эутирокса (приобрести дозу 75 мкг и делить на 1/2 таблетки, принимать за 30 мин. до завтрака, запивать 1/2 стакана воды, хранить таблетки в холодильнике на дверке).
ТТГ и Т4 св. - контроль через 1 мес.
УЗИ щитовидной железы - контроль через 6 мес. (от первого УЗИ, т.е. в сентябре-октябре).
Витамин Д правильно принимаете, оставляйте. В идеале, желательно кровь на витамин Д сдать, исключить недостаточность или дефицит этого витамина. часто при заболевании щитовидной железы, первое время, доза требуется больше, чтобы восполнить потери витамина. Перед сдачей анализа крови на витамин Д - лекарство (сам витамин Д) 2 дня не принимать, чтобы результат не пришел ложно завышенным.
Ещё заметила, что в общих анализах крови воспалений серьезных нет, гемоглобин в норме, но насыщение эритроцитов железом слабое. проверьте ферритин, возможно он низкий. Норма ферритина считается 45 и выше.
Если есть дискомфорт в щитовидной железе пропейте 2 мес. Магнерот на 500 мг по 1 таб. * 2 раза в день (утро, вечер) до еды за 10 мин.
Татьяна, спасибо большое за подробный ответ !
Принятый ответ
Пожалуйста!
Берегите себя!
Появятся вопросы - обращайтесь.
Здравствуйте! По результатам анализов у Вас болезнь Грейвса, лечение тирозолом, верно. ТТГ повышен, потому что пора уменьшить дозу тирозола до 5 мг в сутки с дальнейшим контролем гормона и решением вопроса о добавлении тироксина если останется такая необходимость.
Когда принимаете тирозол, может будь увеличение щитовидной железы, тк тирозол обладает зобогеным действием.
Ксения, спасибо!
Рада была помочь ?
Здравствуйте. Нужно уже уменьшать тирозол, слишком долго его снижают. начните 5 мг и сделайте УЗИ щитовидной железы. если объем увеличился в динамике, нужно будет лечить схемой из двух препаратов: тирозол будет блокировать железу, а Л-тироксин - замещать нехватку тироксина и снижать ТТГ. То, что ТТГ повысился это даже благоприятный признак, что скорее всего тиреотоксикоз будет вылечен. Чаще ТТГ повышается очень долго. Антитела тоже не очень высокие, что также говорит о хорошем прогнозе заболевания. АТ-рТТГ нужно будет проконтролировать через 6 мес лечения.
Наталия, спасибо!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте! Доза тирозола была длительно большой, за счёт чего и повысился уровень ТТГ. Лечение назначено верно, только сейчас необходимо откорректировать дозу препарата. У Вас болезнь Грейвса, тиреотоксикоз. Она требует длительного лечения (не менее 12-18 месяцев постоянного приёма тирозола). АТ к рецепторам ТТГ у Вас не очень высокие, что говорит о том, что есть большая вероятность войти в ремиссию только на таблетках. На УЗИ в щитовидной железе не выявлены никакие узлы-это хорошо. Объем железы так же не увеличен. Оперативное лечение в данный момент не показано. Операцию можно будет рассмотреть, если в течение 12-18 месяцев АТ к рецепторам ТТГ не войдут в норму
Дарья, спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозу тирозола снижают долго поэтому получили передозировку и ттг вырос, необходимо снизить до 5 мг в день и через месяц повторите т4св. То что ттг вырос хороший признак, антитела к рецепторам ттг не слишком высокие что тоже хороший признак, значит шанс выздоровить на тирозоле высокий. Сделайте узи щитовидной железы, если объем увеличивается нужно к тирозолу добавить левотироксин.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20201 ответ
- 14 Июля 202246 ответов
- 23 Июля 20226 ответов
- 6 Октября 20223 ответа