Что вас беспокоит?
Может ли у ребёнка быть тиреотоксикоз?
Здравствуйте! Малышке 1г 5 месяцев. Беспокоят с 11 месяцев не проходящие отеки верхних век, не зудят, не красные, не гноятся. У офтальмолога глазное дно проверить не удалось, ребенок кричал, так зрительно патологий никаких не увидела. Были у лора, все нормально, у аллерголога-говорит какая либо аллергия вряд ли. На всякий случай сдали гормоны, результат прилагаю. Один педиатр предположил возможный тиреотоксикоз у ребёнка. У меня в 10 лет был тиреотоксикоз, ттг был очень низким. Также у ребёнка есть минеральные изменения в анализах, а именно, повышение кальция, калия. В гормонах т3 повышен. В моче единожды заметила оксалаты в анализе, но связываю с питанием, до этого все было чисто. Другой педиатр исключила все патологии и сказала что это физиологические отеки очень похоже. В год узи почек норма. Креатини мочевина сейчас норма. Общая кровь норма. Подскажите, пожалуйста, правда ли может быть тиреотоксикоз у ребенка? Что делать куда бежать, планировала в декабре пересдать ей все анализы включая гормоны. Но вдруг ситуация экстренная? Ребенок активный, единственное, аппетит плохой, всегда на груди, кроме грудного молока ничего не хочет, приходится кормить уговария. Питается полноценно. Анализы и фото ребенка прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исключались ли почечные факторы отеков? Когда характерно их появление? В утреннее или вечернее время? Проходят самостоятельно?
По подобным данным анализов можно сказать о нормальной функции щитовидной железы, Ттг у деток до 5 лет в норме до 7
Т3 повышаться может в следствие йоддефицита. Так как малышка на ГВ, принимаете ли вы йод для его поступления ребенку?
По поводу почек, сдали общий анализ мочи-норма, биохимию - Креатинин, альбумин, мочевина норма. Узи делали в год, тоже норма ( тогда отёк уже был). Отеки только не верхних веках, особо не меняются, чуть меньше становятся наверно к вечеру, и то не всегда. Йод не принимаю, только в беременность принимала. Ребенок рыбу отказывается есть, вплоть до рвоты, то есть , морепродукты не получает. Недавно стала солить йодированной солью. Как вы считаете, исключены ли эндокринные заболевания или стоит все пересдать ? По поводу почек сделать еще раз узи?
Йод рекомендуется принимать на постоянной основе на весь период гв, в дозе 200мкг, чтобы ребенок мог получать его в полной мере
Да, йодированную соль, при приготовлении пищи так же нужно использовать для профилактики йоддефицита. В дальнейшем, при отрицательной реакции на рыбу и морепродукты можно рассмотреть вариант приема таблетированного йода.
Девочка спит на животе?
По поводу исключения эндокринной поатолигии, рекомендуется еще оценить ат-тпо и узи ЩЖ, чтобы выяснить, нет ли аутоиммунного процесса в щитовидной железе
Но при тиреотоксикозе чаще всего проявляются другие жалобы, которые беспокоят родителей : диарея, плаксивость, жар, нарушение сна, тахикардия. Да и по подобные данные анализов не соответствуют тиреотоксикозу или же другим проблемам связанным с щитовидной железой.
Спасибо, да , спит на животе
Это могут быть действительно физиологические отеки, связанные со скоплением жидкости из-за сна на животе
Других жалоб, помимо отечности век нет?
Аппетит плохой, не ест ничего, все уговариваю, только грудь требует. Спит плохо, но это я думаю , потому что, хочет спать только на руках. А так активная, весёлая, умная
Может и зубки лезут, как раз возраст подходящий. Часто детки от еды отказываются в пользу груди во время прорезывания Зубов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая дата рождения, рост и вес дочки?
Подобные результаты обследований не подтверждают наличие тиреотоксикоза (основной его признак - наличие выраженного снижения ТТГ) или гипотиреоза.
Повышение т3 св может наблюдаться на фоне дефицита йода в рационе.
Если ребенок находится на гв, то маме рекомендован прием препаратов йода (в дозе до 250 мкг в день) на время всего гв.
Если на смеси, то обычно в из составе есть йод.
Плюс с года допустимо подсаливание пищи йодированной солью.
При перерасчете кальция на альбумин, уровень кальция в норме. Принимает ли дочь витамин д, в какой дозе?
Повышение уровня калия в крови может наблюдаться из-за гемолиза крови (распада эритроцитов). Обычно требует только контроля при наличии показаний.
По фото - возможно, данная отечность является индивидуальной нормой ребенка.
Но признаков эндокринной патологии при подобных показателях крови - нет.
Спасибо за ответ! Витамин Д долгое время не принимала, был крапивница на него, сейчас принимает 1000 ед. Недавно стала пишу солить йодированной солью. Подскажите, пожалуйста, стоит ли гормоны пересдать в динамике?
Отечность век может быть из-за сна на животике и ночью гв активно, по привычке
Сложно четко ответить, возможно, ночное гв и влияет. Если ребенка ничего не беспокоит, то понаблюдать
Необходимости в контроле гормонов при таких показателях нет
Только при наличии жалоб гипо- или гипертиреоза
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТТГ и Т4 свободный в пределах нормы, что говорит о хорошей функции щитовидной железы. Изолированное небольшое увеличение Т3 свободного чаще всего характерно для йододефицита. При данном состоянием обычно рекомендуется использование йодированной соли в питании, можно давать отварной минтай раз в неделю (подходит для питания у детей раннего возраста). На грудном вскармливании обычно маме ребенка рекомендуется принимать калия йодид (йодомарин) 200 мкг/день для профилактики дефицита йода у ребенка.
Таким образом, по анализам признаков повышения функции щитовидной железы, так называемого гипертиреоза , нет. В таких случаях повторная оценка показателей в динамике обычно не рекомендуется.
Кальций повышен относительно лабораторной нормы, но точнее будет смотреть отношение кальция к альбумину (так как кальций связан с белком крови - альбумином). Я пересчитала этот показатель - он в пределах нормальных значений. Витамин Д даете ребенку, если да, то в какой дозе?
Калий может быть повышен, если был неправильный забор крови - сначала набрали общий анализ крови (в пробирке для этого анализа находится консервант с калием, от туда калий мог потом попасть в пробирку для биохимического анализа крови). Но с другой стороны калий может быть признаком патологии почек, которые могут давать отеки на глазках, но учитывая, что креатинин, мочевина в перлах нормальных значений, скорее всего это лабораторная погрешность. В таких случая обычно рекомендуется пересдать калий в динамике.
Какой вес и рост ребенка? (чтобы я могла оценить физическое развитие)
Спасибо! Вес 11 кг, рост 78. Витамин Д даю 1000 .могут ли веки отекать от того что много пьет ночью и спит на животе?
А калий когда кровь брали, ребенок сопротивлялся, держали его втроём, может вену пережимали и от этого? Попробуем пересдать
Рост соответствует средним значениям по возрасту, вес немного выше средних значений. У деток в таком возрасте естественное увеличение подкожной жировой ткани, это может быть вариантом нормы. Но важно не перекармливать ребенка, особенно сладкими продуктами (соки, фруктовое поле, печенье и так далее; сахар деткам до 3х лет в питание не рекомендуется добавлять).
Учитывая, что ребенок ещё ест грудное молоко, и спит на животике появление небольшой отечности возможно.
Рекомендуется продолжить прием витамин Д в для профилактики дефицита этого витамина. У детей в возрасте от 1 до 3х лет обычно рекомендуется профилактическая доза 1500 МЕ/сут или 3 капельки (прием внутрь в первой половине дня).
Если ручку сильно сдавливали, во время забора могли разрушится клетки крови эритроциты и из них мог выйти калий, что привело к завышению этого показателя в анализах.
Спасибо большое, да, она кричала, вырывалась, держали втроем, возможно передавливали
Процедура забора крови действительна очень не приятна для деток, поэтому такое может быть, к сожалению
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20211 ответ
- 3 Августа 20231 ответ
- 17 Сентября 202411 ответов
- 14 Января 202517 ответов