Гипеплазия предстательной железы (ГПЖ) — вопрос №990212

Question

Гипеплазия предстательной железы (ГПЖ) — вопрос №990212

Светлана, Нижний Тагил

394 просмотра

1 августа 2022

Добрый день, консультация по супругу 1967г.р.
На протяжении лет 6-7 частые позывы мочеиспускания, нестабильные.
август 2019г. ПСА об - 6,55, УЗИ объем - 154см3, остаточная моча 190мл, закл. доброкачественная ГПЖ. Дилатация семенных пузырьков, опорожнение 52%. Назначен Омник окас и МРТ.
октябрь 2019г. ПСА общ 8,79, ПСА своб 1,21 . МРТ ПЖ увеличена до 88 мл, Переходная зона объемом 53см3 (при консультации уролога в 2022, он сказал, что по снимкам она намного более, чем описали в заключении). назначена биопсия. 12 проб. Заключение: железисто-стромальная ГПЖ. Пили омник окас до след приема.

февраль 2022г. ПСА общ 13,2,
март 2022г. ПСА общ 13,2, ПСА своб 1,59, С-реакт белок (СРБ) - 2,66мг/ферритин 305мкг/л. МРТ 64х61х60мм (121,8см3) Заключение: Увеличена. Назначили биопсию.
июнь/июль 2022г. – Биопсия - Проб 21, код D40,0 ; ИГХ - в поз 12 и 16 определяются очаги мелкий и светлых желез, подозрительных на опухолевые. заключение: Достоверных признаков злокачественного опухолевого роста в исследовании и пересмотренном материале не обнаружено. Постатрофическая аденоматозная гиперплазия ПЖ с очагами low и high grade PIN.
Назначен тамсулон и урорек.
УЗИ от 27.07.2022 - объем 80см3 ПСА общ 12,83, своб 1,73, СРБ 1,85
Консультация: "Продолжаем принимать тамсулозин и дутастерид ежедневно, через 6 мес, контроль ПСА и ТРУЗИ - на прием. " Пыталась настоять на операции, врач сказал: "Операция, всегда риск, риск кровотечения, риск недержания мочи, и.тд. у вас большой объем, надо уменьшать объем и риски" Но, мое мнение, что пока мы ждем "у моря погоды", уменьшая объем, неизвестно что моет происходить внутри.
Рассказали о нескольких вариантах: 1) через уретру , отсекая или дробя и снова на анализ материалы. 2) полосная, убирают все, что бы исключить возможное «зло», 3) через вену/ вводоят катетер, и что то делают в предстательной, заставляя уменьшится резко в объеме. Честно ничего не поняла, муж тем более, ему после пункта 1, стало совсем плохо.

Пж, скажите, как лучше, как правильно для его здоровья, и нашего спокойствия.
Пока ждали анализы, он за месяц похудел на 10 кг, при рост/вес 187/ 95кг, стал 85кг.

Возраст: 55

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

риск

моря погоды

светлое железо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 1 августа 2022

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Объём предстательной железы сильно увеличен, при данном объёме могут проводиться оперативные вмешательства. Но конечно, как и в любой операции есть свои риски, действительно может быть и недержание мочи. Если консервативное лечение не даёт ответа, предстательная железа не уменьшается в объёме, то тогда только оперативные методы лечения. Кроме того, первостепенно ли операция решается в комплексе, необходимо видеть все результаты обследования, в том числе, опросник IPSS, ректальный осмотр, урофлоуметрия.

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 1 августа 2022

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. Случай явно не простой. Наиболее безопасная при таком объеме трансуретральная лазерная энуклеация. Достаточно радикальная, практически бескровная. Но не везде есть оборудование. Но интернет великая вещь, можете поискать где для вас ближе.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 1 августа 2022

Андролог, Уролог

Добрый день.Первый и последний файл.Это за какие годы МРТ?

Пожаловаться

Светлана, 1 августа 2022

Клиент

Луиза, 2022-это фото. 2019 - только описание
По узи в 2019 - 150, МРТ 53,
в нач. 2022 МРТ 121,
в июле 2022 УЗИ- 80

Как обнаружил врач в областной клинике - МРТ за 2019г, неверное описание, посмотрев сами снимки МРТ за 2019 и 2022г-

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 1 августа 2022

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Можно делать и лазерную энуклеацию аденомы простаты и лапароскопическое удаление аденомы и открытую. Это как оперирующий хирург решит.

+ 1

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 1 августа 2022

Андролог, Уролог

В данном случае оперативное лечение показано.Не нужно ждать .Мужчина молодой.Прием Финастерид угнетает сексуальную функцию.В вашем случае подойдёт лазерная энуклеация.Послелствия и Реабилитация во многом зависит и от оперирующего хирурга.В среднем Мужчины восстанавливаются 2месяца.Продолжают обычный образ жизни,только без проблемы,которая ранее снижала качество жизни.

Пожаловаться

Светлана, 1 августа 2022

Клиент

Учитывая уменьшение объема со 150 до 80, стоит ли продолжить принимать, но только один препарат Дуодарт ( там и тамсулозини дутастерид) в течение 1-2 мес, после контроль ПСА и ТРУЗИ. Верно понимаю, чем меньше объем, тем безопаснее и легче пройдет операция. И какие явные противопоказания на время приема препарата, и подготовки к оперативному вмешательству.

Пожаловаться

Светлана, 1 августа 2022

Клиент

Луиза, приехали с приема. Врач посмотрел мрт 1 и 2. Сказал, что за 1,5 года стала больше на 20-30см3. Рекомендовал дуодарт на 6мес. После пса, трузи. Если пса вырастет или останется на прежнем- операция. Если объём не уменьшится или станет больше - операция. Я поняла лишь то, что раз мужа особо ничего не беспокоит, то пж, принимайте дуодарт. Но я против приема. Что мешало назначить его в 2019.
Эти круги ада … ожидания, сомнения.

Почему два отличных спеца говорят одно и тоже, принимать препарат и не менее полугода.
А если за это время, добро станет злом, таких случаев много. Любая доброкачественная, в любой момент может стать злокачественной. И что тогда… пол какие то стандарты лечения говорил …

Как я поняла вас, при приеме, да возможно уменьшится, но не факт … и все таки лучше сделать при том объёме что сейчас и затаит об этом проблеме раз и навсегда. Верно?

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 1 августа 2022

Андролог, Уролог

Я считаю да,решить вопрос оперативно.От результата ПСА тактика лечения в плане оперировать или нет,не зависит.Не совсем поняла этой фразы.

Пожаловаться

Светлана, 1 августа 2022

Клиент

Луиза, благодарю ?

Если мне удастся убедить супруга сделать лазерную энуклеацию, то мы закроем эту проблему? Или останется все равно какое то мекаментозное лечение, или когда то снова что то возникнут, увеличится по мужской части? Снова увеличится в объёме?

Я понимаю его беспокойство. Но в нашем случае, она неизбежна. Это лишь вопрос времени. Сомневаюсь, что дуодарт сильно уменьшишь ее объём. А вот беспокойства, и ожидания рещультатов анализов пса, трузи спустя полгода добавит. Сейчас мы знаем что она доброкачественная и я настаиваю, пытаясь убедить его

+ 1

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 1 августа 2022

Андролог, Уролог

После операции,если она сделана качественно,никакие препараты не нужно принимать,если не считать срок реабилитации.

Пожаловаться

Светлана, 1 августа 2022

Клиент

Луиза, срок реабилитации да, у всех по разному. Но муж сопротивляется. Говорит, что не при такой операции не убирают, а частично отсекают. И так сделали его знакомому и что то пошло не так. То ли не до конца, то ли.., не знаю,.. и сейчас у него рак. Рак … вот откуда и почему, если ему лазером все убрали .. объём на сегодня написан только частично, не считая … на сегодня 110см3.

+ 1

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 1 августа 2022

Андролог, Уролог

Светлана,рак не потому что прооперировали ,и не потому ,что есть гиперплазия.Просто Суть в том,что анатомически Простата сложный орган и при биопсии не удаётся взять материал из всех точек.Т.е.,грубо говоря злокачественный участок может быть рядом с иглой.После операции отправляется материал на гистологию,естественно его больше для исследования,недели миллиметр биоптата,полученный при пункции.Отсюда и диагноз,если при гистологии выявляются атипичные клетки,а не потому,что его прооперировали

Пожаловаться

Светлана, 1 августа 2022

Клиент

Те данная операция не может спровоцировать рост злокачественных клеток? И при ней не удаляется вся железа?

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 1 августа 2022

Андролог, Уролог

Противопоказания могут быть,если есть проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы,инфаркт,инсульт.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 1 августа 2022

Андролог, Уролог

Дуодарта вполне достаточно.

Пожаловаться

Светлана, 1 августа 2022

Клиент

Доп информация:
Ваш суммарный балл по I-PSS = 8
Что говорит об умеренных нарушениях мочеиспускания.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 1 августа 2022

Андролог, Уролог

Аденоматозные узлы пролабируют в мочевой пузырь.Тут и опросник не нужен.Операция.Другого выбора нет.Дуотард не уменьшит железу до нормальных размеров,если Вас удерживает этот факт и к тому же,при его отмене,узлы с ещё большей скоростью начинают расти

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 1 августа 2022

Андролог, Уролог

Главное,чтобы пациент был настроен-это залог успешного лечения. Если не готов,продолжайте консервативную терапию

Пожаловаться

Аталиев Георгий Альбертович, 1 августа 2022

Уролог, Андролог

Добрый день. Сколько времени Вы пьете лекарства?

Пожаловаться

Светлана, 1 августа 2022

Клиент

Георгий, с 2019 омник. С марта 2022 урорек. С июня тамсулон

Пожаловаться

Аталиев Георгий Альбертович, 1 августа 2022

Уролог, Андролог

Добрый день.Рекомедую

Пожаловаться

Аталиев Георгий Альбертович, 1 августа 2022

Уролог, Андролог

Добрый день. В связи с большим объемом железы, рекомендую оперативное лечение. Тактику лечения выберит уролог хирург

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рентгеновское обучение при беременности

1 ответ

17 апреля 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Риск заражения

4 ответа

19 мая 2024

Аноним, Москва

Вопрос закрыт

Вероятность ВИЧ

5 ответов

24 июня 2024

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Римиханова Луиза Римихановна, 1 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-01T21:32:43+03:00

Вся предстательная железа удаляется при раке простаты,подтвержденном.Это травматическая операция и в данном случае речи о ней нет.Операция никак не провоцирует онкопроцесс,он если есть-он есть независимо ни от чего.Удаляются только узлы,сам орган сохраняется.(в вашем случае)