Что вас беспокоит?
Гипеплазия предстательной железы (ГПЖ)
Добрый день, консультация по супругу 1967г.р. На протяжении лет 6-7 частые позывы мочеиспускания, нестабильные. август 2019г. ПСА об - 6,55, УЗИ объем - 154см3, остаточная моча 190мл, закл. доброкачественная ГПЖ. Дилатация семенных пузырьков, опорожнение 52%. Назначен Омник окас и МРТ. октябрь 2019г. ПСА общ 8,79, ПСА своб 1,21 . МРТ ПЖ увеличена до 88 мл, Переходная зона объемом 53см3 (при консультации уролога в 2022, он сказал, что по снимкам она намного более, чем описали в заключении). назначена биопсия. 12 проб. Заключение: железисто-стромальная ГПЖ. Пили омник окас до след приема. февраль 2022г. ПСА общ 13,2, март 2022г. ПСА общ 13,2, ПСА своб 1,59, С-реакт белок (СРБ) - 2,66мг/ферритин 305мкг/л. МРТ 64х61х60мм (121,8см3) Заключение: Увеличена. Назначили биопсию. июнь/июль 2022г. – Биопсия - Проб 21, код D40,0 ; ИГХ - в поз 12 и 16 определяются очаги мелкий и светлых желез, подозрительных на опухолевые. заключение: Достоверных признаков злокачественного опухолевого роста в исследовании и пересмотренном материале не обнаружено. Постатрофическая аденоматозная гиперплазия ПЖ с очагами low и high grade PIN. Назначен тамсулон и урорек. УЗИ от 27.07.2022 - объем 80см3 ПСА общ 12,83, своб 1,73, СРБ 1,85 Консультация: "Продолжаем принимать тамсулозин и дутастерид ежедневно, через 6 мес, контроль ПСА и ТРУЗИ - на прием. " Пыталась настоять на операции, врач сказал: "Операция, всегда риск, риск кровотечения, риск недержания мочи, и.тд. у вас большой объем, надо уменьшать объем и риски" Но, мое мнение, что пока мы ждем "у моря погоды", уменьшая объем, неизвестно что моет происходить внутри. Рассказали о нескольких вариантах: 1) через уретру , отсекая или дробя и снова на анализ материалы. 2) полосная, убирают все, что бы исключить возможное «зло», 3) через вену/ вводоят катетер, и что то делают в предстательной, заставляя уменьшится резко в объеме. Честно ничего не поняла, муж тем более, ему после пункта 1, стало совсем плохо. Пж, скажите, как лучше, как правильно для его здоровья, и нашего спокойствия. Пока ждали анализы, он за месяц похудел на 10 кг, при рост/вес 187/ 95кг, стал 85кг.
Здравствуйте. Объём предстательной железы сильно увеличен, при данном объёме могут проводиться оперативные вмешательства. Но конечно, как и в любой операции есть свои риски, действительно может быть и недержание мочи. Если консервативное лечение не даёт ответа, предстательная железа не уменьшается в объёме, то тогда только оперативные методы лечения. Кроме того, первостепенно ли операция решается в комплексе, необходимо видеть все результаты обследования, в том числе, опросник IPSS, ректальный осмотр, урофлоуметрия.
Доброго времени суток. Случай явно не простой. Наиболее безопасная при таком объеме трансуретральная лазерная энуклеация. Достаточно радикальная, практически бескровная. Но не везде есть оборудование. Но интернет великая вещь, можете поискать где для вас ближе.
Добрый день.Первый и последний файл.Это за какие годы МРТ?
Луиза, 2022-это фото. 2019 - только описание
По узи в 2019 - 150, МРТ 53,
в нач. 2022 МРТ 121,
в июле 2022 УЗИ- 80
Как обнаружил врач в областной клинике - МРТ за 2019г, неверное описание, посмотрев сами снимки МРТ за 2019 и 2022г-
Здравствуйте. Можно делать и лазерную энуклеацию аденомы простаты и лапароскопическое удаление аденомы и открытую. Это как оперирующий хирург решит.
В данном случае оперативное лечение показано.Не нужно ждать .Мужчина молодой.Прием Финастерид угнетает сексуальную функцию.В вашем случае подойдёт лазерная энуклеация.Послелствия и Реабилитация во многом зависит и от оперирующего хирурга.В среднем Мужчины восстанавливаются 2месяца.Продолжают обычный образ жизни,только без проблемы,которая ранее снижала качество жизни.
Учитывая уменьшение объема со 150 до 80, стоит ли продолжить принимать, но только один препарат Дуодарт ( там и тамсулозини дутастерид) в течение 1-2 мес, после контроль ПСА и ТРУЗИ. Верно понимаю, чем меньше объем, тем безопаснее и легче пройдет операция. И какие явные противопоказания на время приема препарата, и подготовки к оперативному вмешательству.
Луиза, приехали с приема. Врач посмотрел мрт 1 и 2. Сказал, что за 1,5 года стала больше на 20-30см3. Рекомендовал дуодарт на 6мес. После пса, трузи. Если пса вырастет или останется на прежнем- операция. Если объём не уменьшится или станет больше - операция. Я поняла лишь то, что раз мужа особо ничего не беспокоит, то пж, принимайте дуодарт. Но я против приема. Что мешало назначить его в 2019.
Эти круги ада … ожидания, сомнения.
Почему два отличных спеца говорят одно и тоже, принимать препарат и не менее полугода.
А если за это время, добро станет злом, таких случаев много. Любая доброкачественная, в любой момент может стать злокачественной. И что тогда… пол какие то стандарты лечения говорил …
Как я поняла вас, при приеме, да возможно уменьшится, но не факт … и все таки лучше сделать при том объёме что сейчас и затаит об этом проблеме раз и навсегда. Верно?
Я считаю да,решить вопрос оперативно.От результата ПСА тактика лечения в плане оперировать или нет,не зависит.Не совсем поняла этой фразы.
Луиза, благодарю ?
Если мне удастся убедить супруга сделать лазерную энуклеацию, то мы закроем эту проблему? Или останется все равно какое то мекаментозное лечение, или когда то снова что то возникнут, увеличится по мужской части? Снова увеличится в объёме?
Я понимаю его беспокойство. Но в нашем случае, она неизбежна. Это лишь вопрос времени. Сомневаюсь, что дуодарт сильно уменьшишь ее объём. А вот беспокойства, и ожидания рещультатов анализов пса, трузи спустя полгода добавит. Сейчас мы знаем что она доброкачественная и я настаиваю, пытаясь убедить его
После операции,если она сделана качественно,никакие препараты не нужно принимать,если не считать срок реабилитации.
Луиза, срок реабилитации да, у всех по разному. Но муж сопротивляется. Говорит, что не при такой операции не убирают, а частично отсекают. И так сделали его знакомому и что то пошло не так. То ли не до конца, то ли.., не знаю,.. и сейчас у него рак. Рак … вот откуда и почему, если ему лазером все убрали .. объём на сегодня написан только частично, не считая … на сегодня 110см3.
Светлана,рак не потому что прооперировали ,и не потому ,что есть гиперплазия.Просто Суть в том,что анатомически Простата сложный орган и при биопсии не удаётся взять материал из всех точек.Т.е.,грубо говоря злокачественный участок может быть рядом с иглой.После операции отправляется материал на гистологию,естественно его больше для исследования,недели миллиметр биоптата,полученный при пункции.Отсюда и диагноз,если при гистологии выявляются атипичные клетки,а не потому,что его прооперировали
Те данная операция не может спровоцировать рост злокачественных клеток? И при ней не удаляется вся железа?
Принятый ответ
Вся предстательная железа удаляется при раке простаты,подтвержденном.Это травматическая операция и в данном случае речи о ней нет.Операция никак не провоцирует онкопроцесс,он если есть-он есть независимо ни от чего.Удаляются только узлы,сам орган сохраняется.(в вашем случае)
Противопоказания могут быть,если есть проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы,инфаркт,инсульт.
Дуодарта вполне достаточно.
Доп информация:
Ваш суммарный балл по I-PSS = 8
Что говорит об умеренных нарушениях мочеиспускания.
Аденоматозные узлы пролабируют в мочевой пузырь.Тут и опросник не нужен.Операция.Другого выбора нет.Дуотард не уменьшит железу до нормальных размеров,если Вас удерживает этот факт и к тому же,при его отмене,узлы с ещё большей скоростью начинают расти
Главное,чтобы пациент был настроен-это залог успешного лечения. Если не готов,продолжайте консервативную терапию
Добрый день. Сколько времени Вы пьете лекарства?
Георгий, с 2019 омник. С марта 2022 урорек. С июня тамсулон
Добрый день.Рекомедую
Добрый день. В связи с большим объемом железы, рекомендую оперативное лечение. Тактику лечения выберит уролог хирург
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20206 ответов
- 23 Мая 202131 ответ
- 23 Августа 20211 ответ
- 13 Января 20242 ответа