Консультация гастроэнтеролога /

Что делать после антибиотика — вопрос №990434

474 просмотра

Здравствуйте.
Пропила в мае 2022 курс антибиотиков, 5 дней, 2 раза в день. Антибиотик Амоксиклав.
Далее начались проблемы, которые так и не разрешаются:
Диарея
Боль в левом подреберье
В поликлиники назначали Линекс-результат «0».
Самостоятельно сдала анализы:
Копрограмма, Дисбакрериоз и посев, т.к. в кале обнаружен грибок Кандида.
После этих анализов прописали:
Микразим
Нексиум
Ниаспам
Дифлюкан
Самостоятельно принимаю микробиотик Innovall aid.
Первые 3-4 дня все пошло на улучшение, боль пропала, стул нормализовался, но с принятием Дифлюкана все вернулось на круги своя (диарея, боль в левом подреберье).
Пожалуйста, по возможности, проконсультируйте, что можно сделать с данной проблемой и вернуться к нормальной жизни

Возраст: 44

Хронические болезни: Гастрит, Мочекаменная (почки)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, у вас вероятно антибиотикассоцииарованная диарея, надо сдать анализ кала на токсины А и В к clostridium difficile и водородный дыхательный тест исключить сибр. Пока что пейте энтерол по 2 капс 2р/д, тримедат 200 мг 3р/д за 20 мин до еды.
Принятый ответ
Клиент
Анна, Здравствуйте.
Тримедат мне назначали, результата не было

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Он просто улучшает моторику, как дополнительное лечение, но у вас проблема в нарушении микробиоты, активации патогенных штаммов после приема антибиотика. Чтобы устранить проблему нужно сдать вышеуказанные анализы
Клиент
Анна, результаты анализов я прикрепила
Терапевт
Добрый день. Отменяйте Дифлюкан. Смените пробиотик на симбиотик, например Лактофильтрум или Бифилиз.
Как и чем вы питаетесь?
Принятый ответ
Клиент
Ирина, здравствуйте.
С начала приема указанных препаратов все варёное и на пару. Утром всегда геркулесовая каша. Жирное, острое, овощи, кофе сейчас исключила
Терапевт
Хорошо, значит диету соблюдаете. Алкоголь, надеюсь, тоже усключили. Советую досдать тест на СИБР - синдром избыточного бактериального роста. Такое может быть как обратный эффект а/б терапии. Так же исключить C.difficile-ассоциированный колит.
Клиент
Ирина, алкоголь вообще исключён, только в Новый год шампанское
Терапевт
Очень хорошо. Досдавайте анализы на флору, что выше указала, так будет легче увидеть, что происходит в кишечнике. И дальше корректировать тактику лечения. Плюс уже сейчас симбиотик.
Клиент
Ирина, я прикрепила анализы которые сдавала
Терапевт
Те анализы, которые вы сдали - в норме. Попробуйте пропить курс симбиотика и временно исключить молочные продукты, посмотрите как изменится частота стула, будут ли продолжаться боли.
Клиент
Ирина, молочного вообще нет в рационе
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Прикрепите результаты копрограммы и анализа кала на дисбактериоз. Сколько раз в день сейчас стул? Какой характер болевого синдрома?
Принятый ответ
Клиент
Марина, Здравствуйте.
Прикрепила.
Стул 1-2 в день
Клиент
Марина, боль острая в левом подреберье, появляется/исчезает… Боль возобновилась с принятием Дифлюкана
Гастроэнтеролог
По результатам анализа кала на дисбактериоз кишечника имеется пролиферация лактозенегативной кишечной палочки. Дрожжевая флора по анализу кала на дисбактериоз не выявлена. Если ВЫ считаете, что болевой синдром связан с приемом Дифлюкана, рекомендую отменить препарат. Проведите санацию кишечника препаратом Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней или Альфанормикс по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней+Энтерол по 1 капс 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней, с 11 дня - Энтеролактис Фибра по 1 флакону в сутки 30 дней.
Клиент
Марина, болевой синдром появился после приема антибиотика. Когда назначили препараты (перечислены в вопросе темы), боль можно сказать, ушла. Но когда назначили Дифлюкан, сразу вернулась боль и опять нарушился стул.
Клиент
Марина, а препараты которые сейчас принимаю (перечислены в вопросе темы), их нужно отменить или продолжить принимать?
Гастроэнтеролог
Прием остальных препаратов можно продолжить.. анализ на дисбактериоз делали до или после приема антибиотиков? Если после - то через какое время?
Клиент
Марина, после приема антибиотиков и после приема Линекса, Тримедат принимала во время сдачи анализа.
Проблема началась с 28 мая 2022, данный анализ сдавала 20.07.2022
Гастроэнтеролог
Хорошо. Тогда рекомендации прежние..
Клиент
Марина, подскажите, при данных симптомах и анализах, рекомендована колоноскопия?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую просанировать кишечник, сделать анализ кала на фекальный кальпротектин. По результатам маркера на воспалительный процесс в кишечнике, учитывая симптоматику посл санации кишечника решать вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
Клиент
Марина, Спасибо!?
Гастроэнтеролог
на здоровье!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!. анализы которые вы выполнили совершенно не информативны!
Учитывая связь с приемом антибиотика, в первую очередь исключить псевдомембранозный колит:
-кал на токсины типа А и В клостридии дифициле
Далее исключаем сибр, выполнив дыхательный водородный тест.
Обязательно УЗИ органов полости.
Убрать все пробиотики, сейчас они принесут лишь временный эффект, если нет возможности сделать водородный тест, то начать лечение Нормиксом 200 мг 2 к * 2 раза в день 10 дней.
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 4 недели
После альфанормикс -энтерол 250 мг*2 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, здравствуйте.
А тест 13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori подходит?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет! Анализ на хеликобактер не показан
Клиент
Татьяна, ок. Спасибо!?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По жалобам необходимо исключить 2 патологии:
1. Псевдомембранозный колит, для этого - кал на токсины клостридий.
2. СИБР , для этого - дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент все пробиотики, мета и синбиотики отмените!!!
Лечение: диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 14д, энтерол 2к 2р\сут 10д
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте!
А тест 13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori подходит?
Клиент
Марина, Тримедат назначали, результат «0» и боль постоянно держалась
Терапевт, Гастроэнтеролог
Терапевт, Гастроэнтеролог
бускопан 1-2т\сут
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильная боль в желудке от а/б
21 мая 2021
Полина, Благовещенск
Вопрос закрыт
Диарея 1,5 недели
8 декабря 2023
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Николаевна Юхневич
1 отзыв
Гастроэнтеролог, Педиатр
2019 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий