Что вас беспокоит?
Что делать после антибиотика
Здравствуйте. Пропила в мае 2022 курс антибиотиков, 5 дней, 2 раза в день. Антибиотик Амоксиклав. Далее начались проблемы, которые так и не разрешаются: Диарея Боль в левом подреберье В поликлиники назначали Линекс-результат «0». Самостоятельно сдала анализы: Копрограмма, Дисбакрериоз и посев, т.к. в кале обнаружен грибок Кандида. После этих анализов прописали: Микразим Нексиум Ниаспам Дифлюкан Самостоятельно принимаю микробиотик Innovall aid. Первые 3-4 дня все пошло на улучшение, боль пропала, стул нормализовался, но с принятием Дифлюкана все вернулось на круги своя (диарея, боль в левом подреберье). Пожалуйста, по возможности, проконсультируйте, что можно сделать с данной проблемой и вернуться к нормальной жизни
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас вероятно антибиотикассоцииарованная диарея, надо сдать анализ кала на токсины А и В к clostridium difficile и водородный дыхательный тест исключить сибр. Пока что пейте энтерол по 2 капс 2р/д, тримедат 200 мг 3р/д за 20 мин до еды.
Анна, Здравствуйте.
Тримедат мне назначали, результата не было
Он просто улучшает моторику, как дополнительное лечение, но у вас проблема в нарушении микробиоты, активации патогенных штаммов после приема антибиотика. Чтобы устранить проблему нужно сдать вышеуказанные анализы
Анна, результаты анализов я прикрепила
Принятый ответ
Добрый день. Отменяйте Дифлюкан. Смените пробиотик на симбиотик, например Лактофильтрум или Бифилиз.
Как и чем вы питаетесь?
Ирина, здравствуйте.
С начала приема указанных препаратов все варёное и на пару. Утром всегда геркулесовая каша. Жирное, острое, овощи, кофе сейчас исключила
Хорошо, значит диету соблюдаете. Алкоголь, надеюсь, тоже усключили. Советую досдать тест на СИБР - синдром избыточного бактериального роста. Такое может быть как обратный эффект а/б терапии. Так же исключить C.difficile-ассоциированный колит.
Ирина, алкоголь вообще исключён, только в Новый год шампанское
Очень хорошо. Досдавайте анализы на флору, что выше указала, так будет легче увидеть, что происходит в кишечнике. И дальше корректировать тактику лечения. Плюс уже сейчас симбиотик.
Ирина, я прикрепила анализы которые сдавала
Те анализы, которые вы сдали - в норме. Попробуйте пропить курс симбиотика и временно исключить молочные продукты, посмотрите как изменится частота стула, будут ли продолжаться боли.
Ирина, молочного вообще нет в рационе
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите результаты копрограммы и анализа кала на дисбактериоз. Сколько раз в день сейчас стул? Какой характер болевого синдрома?
Марина, Здравствуйте.
Прикрепила.
Стул 1-2 в день
Марина, боль острая в левом подреберье, появляется/исчезает… Боль возобновилась с принятием Дифлюкана
По результатам анализа кала на дисбактериоз кишечника имеется пролиферация лактозенегативной кишечной палочки. Дрожжевая флора по анализу кала на дисбактериоз не выявлена. Если ВЫ считаете, что болевой синдром связан с приемом Дифлюкана, рекомендую отменить препарат. Проведите санацию кишечника препаратом Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней или Альфанормикс по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней+Энтерол по 1 капс 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней, с 11 дня - Энтеролактис Фибра по 1 флакону в сутки 30 дней.
Марина, болевой синдром появился после приема антибиотика. Когда назначили препараты (перечислены в вопросе темы), боль можно сказать, ушла. Но когда назначили Дифлюкан, сразу вернулась боль и опять нарушился стул.
Марина, а препараты которые сейчас принимаю (перечислены в вопросе темы), их нужно отменить или продолжить принимать?
Прием остальных препаратов можно продолжить.. анализ на дисбактериоз делали до или после приема антибиотиков? Если после - то через какое время?
Марина, после приема антибиотиков и после приема Линекса, Тримедат принимала во время сдачи анализа.
Проблема началась с 28 мая 2022, данный анализ сдавала 20.07.2022
Хорошо. Тогда рекомендации прежние..
Марина, подскажите, при данных симптомах и анализах, рекомендована колоноскопия?
Здравствуйте! Рекомендую просанировать кишечник, сделать анализ кала на фекальный кальпротектин. По результатам маркера на воспалительный процесс в кишечнике, учитывая симптоматику посл санации кишечника решать вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
Марина, Спасибо!?
на здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!. анализы которые вы выполнили совершенно не информативны!
Учитывая связь с приемом антибиотика, в первую очередь исключить псевдомембранозный колит:
-кал на токсины типа А и В клостридии дифициле
Далее исключаем сибр, выполнив дыхательный водородный тест.
Обязательно УЗИ органов полости.
Убрать все пробиотики, сейчас они принесут лишь временный эффект, если нет возможности сделать водородный тест, то начать лечение Нормиксом 200 мг 2 к * 2 раза в день 10 дней.
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 4 недели
После альфанормикс -энтерол 250 мг*2 раза в день 14 дней
Татьяна, здравствуйте.
А тест 13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori подходит?
Нет! Анализ на хеликобактер не показан
Татьяна, ок. Спасибо!?
Принятый ответ
Здравствуйте. По жалобам необходимо исключить 2 патологии:
1. Псевдомембранозный колит, для этого - кал на токсины клостридий.
2. СИБР , для этого - дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент все пробиотики, мета и синбиотики отмените!!!
Лечение: диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 14д, энтерол 2к 2р\сут 10д
Марина, здравствуйте!
А тест 13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori подходит?
Марина, Тримедат назначали, результат «0» и боль постоянно держалась
нет
бускопан 1-2т\сут
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 201917 ответов
- 10 Февраля 20213 ответа
- 27 Июня 202214 ответов
- 3 Сентября 202219 ответов