Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №991403

Что вас беспокоит?

Эндометриоз

Здравствуйте, была в июле ЗБ провели выскабливание потом гистероскопию. Как восстановить цикл, боюсь кровотечений из-за кисты как было в 2019г. Киста справа была во время беременности 3 см, сейчас около 5 см.

33 года
2 Августа 2022·Просмотров: 384·Софья

Здравствуйте!

Вы прием КОК не желаете?

Араксия, мне не назначили, выпустили и все. В 2019году назначали Жанин на его фоне были кровотечения, Регулон тоже не подошел кровотечения.

В случае эндометриоза, кист рекомендован приема диеногеста, либо в форме Визанны, Алвовизана, Зафриллы, либо в
составе КОК (Силует). Диеногест подавляет очаги эндометриоза и действует и на кисты. Но прием длительный, от 6 мес и более.
Если хотите регулярный цикл, то КОК Силует.

Араксия, можно не оперировать эту кисту? Она не лопнет?

На данный момент оперировать не нужно при таком размере. Не лопнет, не беспокойтесь.

Араксия, а что значит, эндометрий 11.7мм, эхоструктура повышенной эхогеннос и, линия смыкания не четкая, аваскулярна при ЦДК, границы не четкие?

Это и говорит об эндометриозе.

Здравствуйте! Скажите по какой причине провели гистероскопию? Беременность какая по счету была? Принимали ли препараты диеногеста или КОК?

Марина, у меня образовалась гематометра, провели гистероскопию с вакуум-аспирацией. Препараты с диеногестом принимала Жанин, на его фоне были кровотечения. Потом регулон-тоже самое.

Укажите ваш рост и вес пожалуйста. Как обильно шло кровотечения- были обильные выделения со сгустками или длительные мажущие выделения?

Марина, вес 108 рост 176, скидываю постепенно вес. Кровотечения шли сильно, 1 прокладка на 20 минут. Меня больше беспокоит то, что сейчас делать после замерзшей беременности? И с кистой. Я прикрепила узи и выписной.

Все зависит от того будете ли вы планировать беременность. Сейчас вам необходимо скидывать вес, начать прием диеногеста( визанна) на три месяца под контролем узи. Если на фоне приема препарата размеры кисты не будут уменьшаться встанет вопрос об оперативном ее удалении. прежде чем удалить кисту необходимо оценить уровень АМГ. Что касается потери беременности- если это ваша первая потеря, то глубокого обследования не требуется. Если же потери были и ранее- необходимо оценить качество эндометрия и исключить полиморфизм факторов свертывания. Далее уже действовать по результатам. Кровотечения скорее всего не связаны с приемом кок, большее влияние тут оказывает избыток массы тела и метаболический синдром.

Марина, получается в данный момент мне нужно дождаться менструации, и после нее начинать пить гормональные. А какой день считать за первый день цикла? РДВ или гистероскопию?

Первый день цикла это первый день выделений, с этого дня и начинаете пить визанну. Лучше конечно гистероскопия.

Марина, нет вы немного не поняли, у меня было РДВ и гистероскопия после ЗБ, 19.07.22 г. Сейчас цикл ановуляторный, мне ждать менструацию или принимать в этот цикл какие нибудь гормоны?

Сейчас лучше дождаться менструацию. И с первого дня начать приём препарата.

Добрый день.
Из за этой кисты не могло быть кровотечение.
Киста большая, её необходимо удалить

Алексей, я прикрепила узи и выписной. Скажите что сейчас мне делать?

Сейчас необходимо готовиться к лапароскопии.

Алексей, а можно обойтись без удаления? На сколько мне известно, кисты почти в 90% после лапароскопии возвращаются.

Алексей, а что значит, эндометрий 11.7мм, эхоструктура повышенной эхогеннос и, линия смыкания не четкая, аваскулярна при ЦДК, границы не четкие?

Если правильно назначить лечение в послеоперационном периоде, то не возвращаются.
Но такие кисты не лечатся консервативно.

Здравствуйте. До замирания беременности цикл был регулярный?

Валерия, здравствуйте, да

Тогда сейчас нет необходимости предпринимать активные действия - достаточно просто принимать витамины. Организм восстановится самостоятельно

Валерия, меня беспокоит то, что киста выросла, до беременности она была 3 см сейчас 5(( И эндометрий 12мм.

12 мм - это норма. А вот киста выросла довольно большая. Как скоро вы планируете беременность?

Валерия, через год два. Киста эндометриоидная.

Тогда терапия нужна, чтобы не пришлось оперироваться
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

Валерия, а удалить кисту лапароскопией? Но что-то мне не хочется операции, климакса и тд. да и при чем рецидивов много, я так понимаю эндометриоз у многих.

Поэтому и рекомендуется медикаментозная терапия . На ней нет таких побочных эффектов

Валерия, А что значит, эндометрий 11.7мм, эхоструктура повышенной эхогеннос и, линия смыкания не четкая, аваскулярна при ЦДК, границы не четкие?

Это описание нормального строения эндометрия первой фазы

Валерия,п олучается в данный момент мне нужно дождаться менструации, и после нее начинать пить гормональные. А какой день считать за первый день цикла? РДВ или гистероскопию?

Валерия, просто у меня этот цикл ановуляторный я так понимаю и боюсь нарастет много эндометрия и все перейдет в кровотечение

Принятый ответ

Можно вызвать менструацию Дюфастоном по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней

Здравствуйте, следите три последующие цикла за кистой ,если с менструацией не уйдёт, то нужно прооперировать

Мая, узист обнаружила остатки которые начали формироваться в полип, назначила дюфастон. Выходит меня 2 раза чистили и недочистили и опять идти на операцию?

Лучше дождаться менструации, и повторить узи на 5-7день цикла

Мая, выходит я сейчас пью дюфастон зря?

Всё верно, сейчас принимайте дюфастон

Здравствуйте! Кровотечение не могло быть из за кисты. Поскольку Киста большая, её необходимо удалить.

Аксана, вы вообще видели прикрепленные документы??

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.