Что вас беспокоит?
Написать курс лечения
Добрый день, уважаемые доктора! Помогите, подскажите,со схемой лечения. Изначально лечила гастрит(было жжение в желудке), тошнота, горечь /кислота во рту ,пролечились 2 недели: нексиум 40 мг,итомед 3р/д,альфазокс. Стало легче,но небольшое жжение осталось ,пришли результаты биопсии(прикреплю) Сегодня сходила на УЗИ : застойное содержимое желчного пузыря,врач сказал, очень много и очень вязкое. Помогите, пожалуйста,с дальнейшей тактикой и ответьте можно ли пить мин воду донат магний(помогает от изжоги) Благодарю Вас
Добрый день! Анализы сдавали какие-либо?
Анастасия, общий, б/х,все в норме , единственное гемоглобин 120, даже холестерин,хотя раньше всегда был повышен
Ален, а копрологию хотя бы сдавала? Ферритин нужно будет сдать... Говорю, не только как гастроэнтеролог...
Анастасия, копрологию зачем?
Ферритин знаю,что надо,сдам
Чтобы излишне Вас не беспокоить ответами-копрология (нарушения переваривания есть?),эластаза кала.
На данный момент ВЫ пьете что?
и вес укажите?
Анастасия, нексиум 20 мг ,2 раза в день и вчера начала Урсофальк 2 капс по 250 мг ,на ночь,и донат магния пью))
Анастасия, 65 кг,рост 165
всё это продолжаете, рекомендую ребагит прибавить 1 т 3 раза в день месяц.
Важны диетические рекомендации: частота приема пищи не менее 4 раз в день, небольшими порциями, преимущественно пищу варить, тушить и запекать. Исключить физическую нагрузку _упражнения на пресс.
Анастасия, спасибо за ответ
Сколько продолжать нексиум?
Может быть добавить Дюспаталин?
Ребагит нужен обязательно?
Подскажите, ещё, пожалуйста,как я поняла,интервальное голодание мне противопоказано?
Хотела немного похудеть 18часов голода 6 часов прием пищи.
Кокой допустимый голодный промежуток,в моем случае?
Анастасия, после сдачи ферритина могу к вам обратиться?
Анастасия, ребагит в какое время лучше принимать?
1. нексиум 4 недели с постепенной отменой.
2.урсофальк 3 месяца и переделать узи органов брюшной полости
3.боли есть?если нет, то дюспаталин зачем? он селективный (т.е.действует только на жкт)спазмолитик
4. ребагит я б не отказывалась от него, он Вам показан, эффект хороший от него, улучшает состояние.
5. Интервальное голодание в данный момент нет!!!!!! Чтобы работал ,например,желчный-он должен работать, когда есть пища, т.е. на пищу.
Пейте достаточно воды (не менее 2,5 л)
и физическая активность нужна.
Анастасия, спасибо большое,за разъяснения.
Могу вас попросить посмотреть УЗИ ОБП?
Увидели расширение лоханки, насколько это серьезно и нужно ли что то предпринимать?
Благодарю Вас, Анастасия
УЗИ прикрепляю
Конечно, Алён!
Ребагит 100 мг 1 т 3 раза в день, месяц точно
Не зависит от приёма пищи
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам надо соблюдать режим и диету по ГЭРБ(если что, напишу). Оставьте 20 мг нексиума на 1 месяц. и принимайте любой препарат урсодезоксихолевой кислоты(урсофальк, фосфоглив- урсо, например) 1 капс. на ночь на 3 месяца, после чего надо сделать УЗИ органов бр. подлости для контроля в динамике.
Инесса, благодарю, Дюспаталин нужен?
Инесса, что можете сказать по биопсии?
И можно узнать ваше мнение по поводу приема НПВС,как защищать желудок? У меня грыжа , приходится их принимать периодически (постоянно практически)
По биопсии небольшие признаки хронического воспаления. На фоне постоянного приема НПВС принимается ребагит 100мг 3 раза в день курсами 2 мес не менне 2-х раз в год (весной и осенью). То же самое- де-нол 2т 2 раза за 3- минут до приема пищи 2 раза в год по 4 недели. Нексиум или другие ИПП по необходимости при появлении болей.
Инесса, благодарю
Ребагит можно совмещать с Урсофальком?
Да, можно.
Инесса, спасибо за ответ
Подскажите, ещё, пожалуйста,как я поняла,интервальное голодание мне противопоказано?
Хотела немного похудеть 18часов голода 6 часов прием пищи.
Кокой допустимый голодный промежуток,в моем случае?
В идеале надо кушать 5 раз в день Это является профилактикой как повышения веса, так и заболеваний желудка и желчекаменной болезни.
Здравствуйте!
Вам нужно продолжить прием нексиума по 1 капс утром еще 2 недели.
Необходимо соблюдать правила в питании, потому что есть предрасположенность к данным симптомам ( по фгс есть грыжа пищеводного отверстия) :
пищу тщательно пережевывать, есть регулярно и в спокойной обстановке, после еды не работать в наклонку, не носить тугие пояса, не поднимать тяжести. В питании исключить острые приправы, чеснок, лук, цитрусовые, в Вашем случае еще продукты, провоцирующие заброс желчи- жирное, жареное.
Еще нужно выполнить рентген желудка для уточнения стадии грыжи пищев .отверстия.
Магния донат пить можно , но без газов, вообще магний расслабляет нижний сфинктер пищевода, поэтому не увлекайтесь.
Светлана, спасибо за ответ
Схему лечения желчного можно у вас спросить?
Да, желчегонные нужно.
Урсофальк 250 мг по 1 капс за час до сна не менее 2-3 мес.
С него может слабить, не пугайтесь. Больше пейте в течения теплой воды, она разжижает желчь и смывает еë из желудка. Голод провоцирует сгущение желчи, поэтому питайтесь небольшими порциями , но до 5 р в день.
Через 3 месяца сделайте узи- контроль.
Светлана, благодарю
Подскажите, ещё, пожалуйста,как я поняла,интервальное голодание мне противопоказано?
Хотела немного похудеть 18часов голода 6 часов прием пищи.
Кокой допустимый голодный промежуток,в моем случае?
Вот с голоданием пока повремените.
Потому что голод сгустит желчь... подождите 3 мес, посмотрим, какой эффект будет от урсосана. Если желчеотток наладится, то можно будет попробовать
Пока для снижения веса попробуйте разгрузочные дни до 2 р в нед.
200 г мяса
200 г творога
400 г овощей , фруктов
распределить на 5 приемов пищи
После 19 ч не ужинать.
Больше пить жидкости
Светлана, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна.
Рекомендую соблюдать диету 5 по певзнеру и регулярный прием пищи каждые 3--4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.
Приём минеральных вод по 1 стакану за 30 мин до еды 3 раза в день.
Приём удхк( урсофальк или Урсосан или гринтерол) 250 мг 2 капс на ночь 3 мес
Нексиум 20 мг по 1таб за 30 мин до еды 1 мес
Через 3 мес контроль узи органов брюшной полости
Анна, мин воду донат магния одобряете?
По сколько ее можно принимать в моем случае?
Да, на фоне приёма будет улучшается состав желчи и благоприятно влияет на желудок.
150мл 3рд за 30 мин до еды
Ален, а до этого УЗИ делали УЗИ почек? если да, то там была пиелоэктазия.
По факту, знать что есть это и всё! Почки тоже должны работать, вывод:пить!
Анастасия, спасибо,Вы меня успокоили,а то я накрутили себя уже.
до этого делала УЗИ ,все было в порядке, однажды находили кисту,потом не находили ее)
Дальше обследоваться по этому поводу нет причин?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации, для профилактики образования камней обычно рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования). Для улучшения реологических свойств желчи (для предотвращения еще большего "загущения" и образования сгустков желчи и камней) в ряде случаев может быть использован препарат урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на 1 кг массы тела, например урсосан.
Так же продолжить соблюдать антирефлюксный режим постоянно. Нексиум до месяца.
Марина, спасибо за ответ
Прикрепила УЗИ ОБП,нашли расширение почечной лоханки 18*16 ,что посоветуете?
ничего , это может быть как признаком хронического пиелонефрита вне обострения, так и на фоне физиологических причин.
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! Пробуйте Нексиму 40мг по 1 табл утоом натощак еще 14 дней+Денол по 2 табл 2 раза в дерь за 30 нут д еды 14 дней (может давать черный стул) +Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц - далее 2 капс на ночь 1 месяц.
Принятый ответ
Добрый день.
Минеральную воду пить можно.
Вам для разжижения желчи пропить урсосан 500 мг на ночь не менее 2 месяцев, далее контроль УЗИ.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20191 ответ
- 20 Мая 20192 ответа
- 21 Мая 20191 ответ
- 10 Октября 20201 ответ