Консультация гематолога /

Анализы крови и мочи на белковые фракции с иммунофиксацией у пожилой женщины (по причине высокого СОЭ, СРБ и низкого гемоглобина)Высокая СОЭ и СРБ, низкое железо и гемоглобин у пожилой женщины — вопрос №994540

198 просмотров

19.07. задавала вопрос по поводу плохих анализов у моей мамы (80,5 лет). Рост 150 см, вес 83 кг.
Из хронических заболеваний: гипертония, атеросклероз, гонартроз 3 ст., гирерлипидемия, глаукома, синдром беспокойных ног, эутиреоз.
В марте т.г. выявлено:
- повышение СОЭ до 47 (норма 2 - 15 мм/ч);
- снижение гемоглобина до 107 (норма 120 - 140 г/л) и эритроцитов до 3,77 (норма 3,9 - 4,7 *10/Л);
- повышение креатинина до 120 (норма 58-96 мкмоль/л) .
Терапевт направил на доп.обследование:
- на ферритин (результат - 100 при норме 10-147);
- железо (результат 14,9 при норме 10,7 - 32,2 мкмоль/л);
- В12 (результат 436 при норме 193 - 982);
- креатинин в суточной моче (результат 11,5 при норме 5,3 - 15,9 ммоль/сут).
Кроме того, мама прошла колоноскопию (диагноз: дивертикулёз), ФГДС (поверхностный гастрит), гинеколога (УЗИ малого таза - диффузные изменения миометрия -, мазки в норме), маммографию (норма), УЗИ почек (эхографические признаки парапельвикальных кист обеих почек и диффузных изменений паранхимы почек).
Принимает 1 табл. Эдарби кло 40/25 утром и 1 табл. Эдарби 40 мг вечером, но начиная с марта, из-за низкого давления, т.г. пьёт только по 0,5 табл. Эдарби кло 40/25 в 12-00 и всё. Давление выше 130/70 в течение дня не поднимается. Также принимает препараты: аторвастатин 20 мг, мирапекс, симптоматически НПВС (мотрин).
Было рекомендовано досдать анализы крови и мочи на белковые фракции. Прилагаю. Прошу вас прокомментировать результаты этих анализов и куда двигаться дальше.

Возраст: 80

Хронические болезни: гипертония, глаукома, гонартроз 3 степени, эутериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Елена, здравствуйте!
Данных за множественную миелому не выявлено.
Вы получили консультацию нефролога?
Клиент
Диляра, здравствуйте! Да, нефролог ставит снижение почечной функции и ХБП. Подскажите, на графике, который идет вместе с цифрами анализа крови на белковые фракции указано, что Alpha 2 = 7,9 при норме от 9,1 до 13,8. Что это означает и надо ли беспокоиться? А также вопрос почему в анализе мочи не выявляется Альбумин и общий белок= 0?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Альфа 2 глобулины снижены только в % соотношении, их абсолютное значение в норме, повода для беспокойства нет.
В моче альбумин и общий белок не выявлены, потому что в норме их и не должно быть, у вас и в обычных анализах мочи белок не был выявлен, поэтому я вам ещё до этого писала, что бессмысленно сдавать мочу, что там ничего не выявится.
Клиент
Диляра, принято. Все-таки с Вашей точки зрения ориентируемся на заключение нефролога и смотрим в сторону ХБП? Или что-то еще надо обследовать?
Гематолог, Терапевт
Вы сдавали эритропоэтин? Нефролог не назначил лечение анемии?
Напомните ещё, пожалуйста, вы исключили ревматические заболевания?
Клиент
Диляра, она сказала, что при ХБП проводится только нефропротекция и отслеживать уровень гемоглобина. Если снизится еще, то делать уколы эритропоэтина. Также написала пересдать через месяц ОАК, креатинин, калий, альбумин сыворотки и общий анализ мочи с микроскопией осадка. К ревматологу не ходили, нефролог считает, что особого лечения от низкого гемоглобина (кроме эритропоэтина) ревматолог не назначит.
А эритропоэтин Вы рекомендуете досдать - это есть такой анализ крови? И для чего он?
И все-таки нам нужна с Вашей точки зрения консультация ревматолога?
Гематолог, Терапевт
При заболеваниях почек снижается эритропоэтин, поэтому в качестве лечения назначают его, если нефролог сказал, что можно без анализов, тогда сдавать этот показатель не нужно.
Ревматолог не лечит анемию, его консультация необходима для выяснения причины повышения СРБ.
Клиент
Диляра, а для снижения СРБ ревматолог что-то сможет назначить?
Клиент
Диляра, еще один вопрос: у мамы гонартроз 3 ст., и она очень хотела поменять один коленный сустав. Подскажите, при таких анализах, как у мамы, в операции будет отказано или есть шанс?
Гематолог, Терапевт
В данный момент важно не снижение СРБ, а поиск и устранение причины, вызвавшей повышение СРБ.
Насчёт операции, к сожалению, я не смогу вам подсказать, нужно разговаривать непосредственно с оперирующим врачом.
Клиент
Диляра, то есть у нас два варианта - нефрология и ревматология, верно? Остальные варианты можно уже не рассматривать?
Гематолог, Терапевт
Снижение гемоглобина мы связываем с патологией почек. А причину повышения СОЭ и СРБ стоит поискать с ревматологом, если ничего не выявится, то с терапевтом ещё раз.
Но желательно оценить эти показатели повторно, так как они могли нормализоваться за это время.
Принятый ответ
Клиент
Диляра, большое Вам спасибо за консультацию. Здоровья Вам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение PDW
4 часа назад
1000.00 р.
Семён, Москва
Анализ крови
6 часов назад
700.00 р.
Катерина, Москва
Вопрос закрыт
Анемия? Анизоцитоз+гиперхромия.
6 часов назад
750.00 р.
Ирина
Результаты анализов
8 часов назад
800.00 р.
uligerman@rambler.ru
Тромбодинамика
8 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал