Что вас беспокоит?
Анализы крови и мочи на белковые фракции с иммунофиксацией у пожилой женщины (по причине высокого СОЭ, СРБ и низкого гемоглобина)Высокая СОЭ и СРБ, низкое железо и гемоглобин у пожилой женщины
19.07. задавала вопрос по поводу плохих анализов у моей мамы (80,5 лет). Рост 150 см, вес 83 кг. Из хронических заболеваний: гипертония, атеросклероз, гонартроз 3 ст., гирерлипидемия, глаукома, синдром беспокойных ног, эутиреоз. В марте т.г. выявлено: - повышение СОЭ до 47 (норма 2 - 15 мм/ч); - снижение гемоглобина до 107 (норма 120 - 140 г/л) и эритроцитов до 3,77 (норма 3,9 - 4,7 *10/Л); - повышение креатинина до 120 (норма 58-96 мкмоль/л) . Терапевт направил на доп.обследование: - на ферритин (результат - 100 при норме 10-147); - железо (результат 14,9 при норме 10,7 - 32,2 мкмоль/л); - В12 (результат 436 при норме 193 - 982); - креатинин в суточной моче (результат 11,5 при норме 5,3 - 15,9 ммоль/сут). Кроме того, мама прошла колоноскопию (диагноз: дивертикулёз), ФГДС (поверхностный гастрит), гинеколога (УЗИ малого таза - диффузные изменения миометрия -, мазки в норме), маммографию (норма), УЗИ почек (эхографические признаки парапельвикальных кист обеих почек и диффузных изменений паранхимы почек). Принимает 1 табл. Эдарби кло 40/25 утром и 1 табл. Эдарби 40 мг вечером, но начиная с марта, из-за низкого давления, т.г. пьёт только по 0,5 табл. Эдарби кло 40/25 в 12-00 и всё. Давление выше 130/70 в течение дня не поднимается. Также принимает препараты: аторвастатин 20 мг, мирапекс, симптоматически НПВС (мотрин). Было рекомендовано досдать анализы крови и мочи на белковые фракции. Прилагаю. Прошу вас прокомментировать результаты этих анализов и куда двигаться дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте!
Данных за множественную миелому не выявлено.
Вы получили консультацию нефролога?
Диляра, здравствуйте! Да, нефролог ставит снижение почечной функции и ХБП. Подскажите, на графике, который идет вместе с цифрами анализа крови на белковые фракции указано, что Alpha 2 = 7,9 при норме от 9,1 до 13,8. Что это означает и надо ли беспокоиться? А также вопрос почему в анализе мочи не выявляется Альбумин и общий белок= 0?
Альфа 2 глобулины снижены только в % соотношении, их абсолютное значение в норме, повода для беспокойства нет.
В моче альбумин и общий белок не выявлены, потому что в норме их и не должно быть, у вас и в обычных анализах мочи белок не был выявлен, поэтому я вам ещё до этого писала, что бессмысленно сдавать мочу, что там ничего не выявится.
Диляра, принято. Все-таки с Вашей точки зрения ориентируемся на заключение нефролога и смотрим в сторону ХБП? Или что-то еще надо обследовать?
Вы сдавали эритропоэтин? Нефролог не назначил лечение анемии?
Напомните ещё, пожалуйста, вы исключили ревматические заболевания?
Диляра, она сказала, что при ХБП проводится только нефропротекция и отслеживать уровень гемоглобина. Если снизится еще, то делать уколы эритропоэтина. Также написала пересдать через месяц ОАК, креатинин, калий, альбумин сыворотки и общий анализ мочи с микроскопией осадка. К ревматологу не ходили, нефролог считает, что особого лечения от низкого гемоглобина (кроме эритропоэтина) ревматолог не назначит.
А эритропоэтин Вы рекомендуете досдать - это есть такой анализ крови? И для чего он?
И все-таки нам нужна с Вашей точки зрения консультация ревматолога?
При заболеваниях почек снижается эритропоэтин, поэтому в качестве лечения назначают его, если нефролог сказал, что можно без анализов, тогда сдавать этот показатель не нужно.
Ревматолог не лечит анемию, его консультация необходима для выяснения причины повышения СРБ.
Диляра, а для снижения СРБ ревматолог что-то сможет назначить?
Диляра, еще один вопрос: у мамы гонартроз 3 ст., и она очень хотела поменять один коленный сустав. Подскажите, при таких анализах, как у мамы, в операции будет отказано или есть шанс?
В данный момент важно не снижение СРБ, а поиск и устранение причины, вызвавшей повышение СРБ.
Насчёт операции, к сожалению, я не смогу вам подсказать, нужно разговаривать непосредственно с оперирующим врачом.
Диляра, то есть у нас два варианта - нефрология и ревматология, верно? Остальные варианты можно уже не рассматривать?
Принятый ответ
Снижение гемоглобина мы связываем с патологией почек. А причину повышения СОЭ и СРБ стоит поискать с ревматологом, если ничего не выявится, то с терапевтом ещё раз.
Но желательно оценить эти показатели повторно, так как они могли нормализоваться за это время.
Диляра, большое Вам спасибо за консультацию. Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 5 часов назад11 ответов
- 5 часов назад16 ответов
- 7 часов назад21 ответ