Что вас беспокоит?
Воспаление лимфоузлов
Ребёнку 1,5 года. С 20.07 по 23.07 была температура от 37 до 39. Вечером 23 температуры уже не было, но появился конъюнктивит. 24.07 появилась сыпь за ушами и на животе. Врач сказала это розеола. Сыпь прошла через 2 дня. Конъюнктивит лечили около 4 дней. 27.07 сдали кровь( результаты приложу) сначала пошли сдавать 22 числа, но взять кровь не получилось. И пришлось идти снова на восьмой день от начала болезни. Всё прошло и ничего не беспокоило. Но 3.08 снова поднялась температура в ночь- 37,7. 4.08 температура была от 37,4 до 38. ходили на приём к педиатру. Сказала увеличены и жесткие лимфоузлы за ушами. И красноватое горло. Дала нам два дня чтобы придти в норму, назначив раствор метилена синего обрабатывать горло. И в нос гриппферон (но знаю, что он бесполезен) и в противном случае, если не будет улучшений, то начинать пить антибиотик. Сегодня 5.08 температура держится 37,5. Сдали снова кровь. ( результаты приложу) Хочу узнать несколько мнений. Почему вдруг снова температура? Почему увеличились лимфоузлы? Это последствия нескольких заболеваний (розеола и конъюнктивит) или мы снова подцепили инфекцию? В тот раз температуру ничем не сбивала. Только обильное питьё и душ. Соплей, кашля и др признаков болезни не было и нет. Только температура. И настолько ли опасно это увеличение, что нужен приём антибиотиков? Очень бы не хотелось их принимать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На ОАК признаки бактериальной инфекции. Нейтрофилы абс 10,86 и отн 67%. Лимфоциты абс 3.49 и отн 21%. При бактериальных инфекциях нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, у вас наблюдается гетерофильный сдвиг. У детей до 3-4 лет в крови должно быть больше лимфоцитов в норме, а не нейтрофилов. Если нейтрофилов больше, то уже бактериальная инфекция.
Рекомендуется сдавать стрепто-тест, чтобы исключить стрептококковую инфекцию.
По анализам крови рекомендовано антибиотикотерапия. Вам какой антибиотик назначили.
Увеличение лимфоузлов на бактериальную инфекцию. Так как лифоузлы у нас отвечают за иммунную систему, а организм нам борется ими, и происходит реактивное увеличение оимфоузлов. Вылечите очаг, уменьшатся.
Эндже, температуры больше не было. Это считается улучшением?
Эндже, завтра сделаем стрепто-тест
Может быть улучшение в течении вирусной инфекции. Так как имеются признаки перенесённой вирусной инфекции по ОАК: увеличение моноцитов. Возможно присоединилась бактериальная инфекция.
А кровь бактериальная, в любом случае рекомендован антибиотик.
Да, завтра сделайте. И напишите.
Кристина, здравствуйте. Фото сыпи не осталось? По крови есть признаки активации бактериальной флоры (повышены нейтрофилы), возможно на фоне вирусной (моноцитоз). В горле налетов не было? Брали мазок из горла на пиогенный стрептококк (или стрептатест?)
Лариса, мазок не брали. Налёта нет. Фото сыпи приложила
Кристина, сыпь ,действительно похожа на розеолу. А так как ее концентрация за ушами и по задней поверхности шеи большая, то лимфоузлы могли отреагировать на на вирус. Повторная температура похожа на новую инфекцию. А вот почему кровь помимо вирусных изменений дала бактериальную реакцию, пока не очень понятно. Анализ мочи сдавали с тех пор, как начали болеть?
Лариса, нет
Кристина, сдайте анализ мочи. Иногда инфекция мочевой системы сопровождает вирусные инфекции. Что касается исследования микробиома горла, то можно сдать не только на пиогенный стрептококк (стрептатест), но и посев на всю флору с чувствительность к антибиотикам.
Лариса, мочу сдали. Результат приложила. Стрептотестов у нас в аптеке нет
Кристина, здравствуйте. Анализ мочи в норме. Как сегодня температура и самочувствие ребенка?
Лариса, температуры нет. Но писал всего три раза. В 9.30 как проснулся. В 13.00 и в 16.30 после обеденного сна. Особого аппетита нет
Кристина, а пьет ребенок достаточно? Есть чем пИсать?
Я все таки думаю, что лимфоузлы, это последствия розеолы.
Вам сейчас надо просто реабилитироваться:налаживать питание, гулять, пить больше воды.
Посев из ротоглотки на флору лучше все таки сделать (в лаборатории), что бы быть уверенными , что там нет значимых патогенов.
Лариса, пьёт конечно меньше, чем те дни. Гулять не знаю как. У меня есть ещё старшая дочь. Ей 6. Она тоже температурила 25, 26 июля. Но сыпи никакой не было. А 29 июля появился конъюнктивит и аденоиды увеличились. Плюс начали болеть уши. Мы ходили к Лору. Выписал лечение. Лечились 4 дня. Всё прошло. Потом через два дня она сказала, что снова заболели уши и горло. Снова начали капать. Горло полоскать. И сегодня у неё снова температура поднялась 38. Горло красное. Язык в бело-сером налёте весь.
Кристина, покажите язык и горло старшего ребенка. Там не скарлатина? Сыпи нет?
Лариса, сыпи нет. Фото приложила
Лариса, вы спрашивали ещё про антибиотик. Я фото приложила. Но мы пока его не пили
Кристина, вот такие "пупырки" на языке чаще всего и бывают при пиогенном стрептококке, поэтому я и коллеги предлагали сделать младшему ребенку стрептатест. Обоим детям надо взять мазок на пиогенный стрептококк (бетта гемолитический группы А).
Можно в лаборатории , если нет экспресс тестов. Стрептатест сейчас, действительно, сложно найти , но есть аналог «Тест-набор РЭД на стрептококк для выявления стрептококков гр. А в респираторных выделениях». Ну или все таки в лаборатории.
Пиогенный стрептококк может протекать как ангина, и как скарлатина. Кстати , при скарлатине сыпь не всегда красная, может быть просто неровность по типу гусиной кожи.
Лариса, я вас поняла. В понедельник сходим в Инвитро, сдадим. Если подтвердится, как будет выглядеть наше лечение? Младшего и старшей?
Кристина, завтра не работает лаборатория?. Старшей дочери, думаю, антибиотик уже надо начинать. А анализ берется до начала лечения. И очень важно строго натощак, хотя бы 3 часа без питья и еды. С младшим лучше подождать результат анализа.
Если пиогенный стрептококк выделится, то антибиотик назначается на 10 дней.
Лариса, а тот антибиотик который нам назначили(фото приложила) подойдёт для лечения?
И ещё хотела спросить. У меня в ушах стафилококк. Лечила каплями по назначению врача, помогло временно. И временами снова они начинают беспокоить, болеть. Может ли это быть как то связано?
Кристина, стафилококк и пиогенный стрептококк не связаны никак. Антибиотик подходит. Доза рассчитывается на вес. 40-45 мг/кг. в сутки (в инструкции дозы некорректные)
Лариса, спасибо большое. А мазок из горла или из носа нужно сдать?
Принятый ответ
Кристина, на здоровье. Лучше из горла и носа, но .если бюджет ограничен, тогда только из горла.
1) Снова температура - новый вирус
2) Увеличение лимфоузлов могло быть и на розеолу, так как мы не знаем увеличивались ли они на фоне розеолы - сейчас сказать причину не представляется возможным
3) Увеличение лимфоузлов само по себе - не опасно. Воспаление лимофузлов (Лимфаденит) - опасен, и требукет анатибиотиков. При лимфадените лимфоузлы БОЛЕЗНЕННЫЕ, кожа может быть под ними покрасневшей, локально увеличена температура, атк же в крови должны быть воспалительные изменения. Если такие признаки есть - да, необходима антибактериальная терапия
Здравствуйте.
По ОАК признаки бактериальной инфекции, антибиотик нужен.
Вероятнее всего сначала была вирусная инфекция( моноцитоз по крови), а сейчас присоединилась бактерия и на неё отреагировали лимфатические узлы.
Здравствуйте. По анализам признаки присоединенения бактериальной инфекции. В вашем случае необходим антибиотик. Лимфоузы реагируют (увеличиваются/ уплотняются) на любую инфекцию.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20161 ответ
- 7 Марта 20172 ответа
- 19 Января 20181 ответ
- 28 Августа 20194 ответа