Что вас беспокоит?
Бурсит колена и локтей и пошла боль по голеностопному суставу ,жидкость в локтях
Добрый день ! в локтях жидкость , не разгибаются , в колене тоже накапливалась жидкость , два раза , за два месяца откачали , по анализам ничего найти не могут , уровень мочевой кислоты в норме , а жидкость в локтях сохраняется , и сейчас опять в колене почувствовал жидкость , стал опухать голеностопный сустав , что делать ? где найти хорошего врача ревматолога? и какое лечение ? так как прихожу к травматологу , сдаю анализы на инфекцию ничего не находят , разводят руками , скачивают жидкость и все , помогите советом пожалуйста, суставы скрючивает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Расскажите подробно: когда начались проблемы, с чем связываете развитие обострений? Приложите все обследования, которые Вы проходили. И фото локтевых и коленных суставов. Мочевую кислоту сдавали только во время скопления жидкости? Первый палец на стопе когда-нибудь болел, припухал? Кисти беспокоят?
Виктория, добрый вечер !
обследования приложил , сдал похоже все что можно, ничего не нашли , кисти стали беспокоить , кислоту сдавал когда голодал , но тогда был выброс мочевой кислоты , сдавал потом все в норме
Виктория, палец не болел , началось все непонятно с чего , проснулся и почувствовал жидкость в локтях
Посмотрела все ваши анализы. Я предполагаю у Вас псориатический артрит. Маркёры воспаления СОЭ, СРБ вижу повышены. Мочевая кислота повышается вторично, может на фоне псориаза. Кристаллы в синовиальный жидкости не обнаружены, что говорят против подагры. Вам необходимо очно обратиться к ревматологу для подбора базисной терапии, препаратом выбора может быть метотрексат при отсутствии противопоказаний.
Добрый день!
Покажите суставы на фотографии, подробно опишите анамнез (когда появились проблемы, после чего, как выглядят суставы, есть ли скованность по утрам и т.д).
Приложите свои обследования (рентгены, узи, мрт, иммунологические анализы, общие).
Наталья, анализы приложил , локти не разгибаются
Алексей, у вас очевидная клиника и проявления псориатического артрита. Вам требуется назначение метотрексата и как можно быстрее. Форма достаточно агрессивная, может быстро пойти деструкция - чем быстрее приступите к базису, тем лучше.
Наталья, а можно найти варианты другие? метотрексат - очень много побочек
Другие варианты гораздо менее эффективны. Метотрексат - золотой страндарт терапии.
Здравствуйте, Алексей.
1. Уточните, у Вас подтвержденный псориаз? Наблюдаетесь с ним у дерматолога? Отмечали ранее точечные вдавления на ногтях? Было ли припухания одного пальца, становился "сосискообразным"?
2. Отмечаете боли в спине, ягодицах? Если да, то часто ночью, под утро или в конце дня? Усиливаются при нагрузке или наоборот после разминки становится легче?
Эти вопросы важны для исключения псориатического артрита.
Арина, добрый вечер , да был псориаз , но на локтях немного , после того как откачали жидкость из коленки и вкололи кортикостероид все ушло
Арина, вдавливания никогда не было и тех симптомов ниже , что вы описали тоже не было
Арина, у дермотолога не был никогда, все незначительно было , я профессиональный танцор , болей не ощущал
Пока клиническая картина больше укладывается в псориатический артрит. Из подтверждающих методов необходима рентгенография кистей, МРТ крестцово-подвздошных сочленений и кровь на HLAB-27.
При подтверждении диагноза-назначение ревматологом базисной терапии (метотрексат). При таком диагнозе пункции и прием НПВС будет неэффективным.
Арина, пункция помогала и по времени на 2 месяца хватает: но потом опять возвращается , метотрексат - очень много побочек, есть ли вариант другой?
Принятый ответ
Да, есть другие базисные препараты: сульфасалазин, лефлуномид, циклоспорин. Но они назначаются при отсутствие эффекта от метотрексата. МТ-препарат первой линии для лечения псориатического артрита.
Для безопасности врачом назначается план лабораторного контроля. При хорошей эффективности и переносимости назначается на неопределенно долгий период.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20217 ответов
- 8 Ноября 202232 ответа
- 13 Декабря 20221 ответ
- 22 Января 202312 ответов