Что вас беспокоит?
Атрофический эндобронхит. Рекомендации в лечении
Здравствуйте. Несколько лет назад обратила внимание на то, что при сильном смехе, посещении горячей сауны или парной, и даже от глотка вина начинался кашель. Сначала обращалась к гастроэнтерологам, делала ФГДС. Все в норме. Два года назад (конец марта 2020 г. – карантин по ковиду) появился кашель без температуры и недомогания, при котором отходила мокрота в виде белых желеобразных солоноватых сгустков. Обратилась к терапевту. В легких все чисто, бронхита нет. Рентген лёгких - все в норме. Месяца через два сильный кашель прекратился, но желеобразная мокрота выделялась. Примерно через месяц присоединился постназальный затек. Чтобы найти причину я сдала большое количество анализов. Практически все показатели были в норме. Посетила врачей разных специализаций, кроме пульмонолога из-за ковидных проблем. Так как анализы были в норме, то врачи не могли поставить диагноз и говорили, что вероятнее всего это психосоматика. Недавно мне удалось попасть на приём к пульмонологу, который назначил бронхоскопию. При проведении процедуры врач-эндоскопист сказал, что у меня атрофия слизистой. Диагноз в заключении: атрофический эндобронхит. Результат цитологического исследования: Гиперплазия цилиндрического эпителия с признаками выраженной дистрофии пролиферации клеток. Спирометрия в норме. Врач-пульмонолог в поликлинике ничего не объяснила по поводу поставленного диагноза и сказала, что это не лечится, но назначила беклометазон. В инструкции к лекарству написано, что этот препарат от бронхиальной астмы. Но я ведь нормально дышу, у меня нет никаких спазмов. Кашель у меня возникает, как и раньше, от внешних воздействий, либо если мне нужно откашлять собравшуюся в горле мокроту. Прошу пояснить, действительно ли мне необходимо принимать данный препарат. Если нет, то что бы вы посоветовали в данном случае. Пожалуйста, объясните, что означает «Гиперплазия цилиндрического эпителия с признаками выраженной дистрофии пролиферации клеток». Насколько это серьезно, лечится или нет? Является это причиной появления соленой мокроты? И вообще, почему мокрота соленая, какие анализы надо сдать, чтобы понять почему она соленая? Она очень раздражает слизистую. Днем это не так остро ощущается, так как пью, ем, а ночью просыпаюсь несколько раз, чтобы прополоскать рот и выпить воды.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Выделение мокроты и есть бронхит, чаще причина микробы или аллергия. Нормальный общий ИГЕ не исключает аллергию. Сдайте кровь на катионный эозинофильный белок, респираторную аллергологическую панель. Есть условно- патогенные микробы, грибки в мокроте. Сдайте кровь на скрытые инфекции- хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА или иммуноблотинга. Начните Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца, Бактоблис 1 месяц под язык.
Екатерина, спасибо. А что Вы скажите на счёт поставленного диагноза после бронхоскопии (атрофия слизистой и гиперплазия) ?Нужно ли принимать бекламетазон?
Беклометазон вам не нужен, у вас и так кандиды в мокроте.
Екатерина, зимой делала анализ мокроты по Осипову и Вы давали мне рекомендации по лечению. Я пропила флуконазол 6 дней, исмиген 10 дней 3 мес. Бактоблис не смогла, так как выделение слизи увеличивалось. И сделала инъекции Полиоксидоний. Это лечение очень помогло. Выделение слизи уменьшилось примерно на 70%
Пожалуйста, напишите лечится ли атрофия слизистой и что означает гиперплазия.
Курс Исмигена и Полиоксидония можно повторять 2 р в год. Гиперплазия- увеличение клеток, продуцирующих слизь. Атрофически бронхит лечится поиском причинного фактора и уменьшением основных жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте. А можете прикрепить спирометрию?
Ирина, результат не сфотографировала. Но там все в норме
Хорошо, тогда ингалятор вам не нужен. Если нет никаких отклонений. А гормон в виде ингаляций может даже усилить выделение мокроты, так как на фоне длительного использования ингалятора уменьшается местный иммунитет в бронхах и чаще возникают обострения воспалительные.
По поводу бронхоскопии - атрофия - это результат перенесенных воспалительных процессов ранее (орви с клиникой бронхита, трахеита, результат проживания в промышленном районе города с загрязненным воздухом, пассивное и активное курение так же могло дать отпечаток), по сути это хронический бронхит у вас. Лечения радикального нет, убрать уже атрофию не получится. Можно на профилактику работать - избегать переохдаждения, сделать прививку от пневмококка, делать сезонные прививки от гриппа, принимать курсами 2 раза в год Бронховаксом (действие похоже на исмиген)
Так же можно принимать по 2 недели с перерывои на 1 месяц грудные сборы номер 2 и 4.
Гиперплазия - это участок на слизистой, который на воспалительный процесс хронический отреагировал увеличением стенки бронха. За этим желательно следить. Раз в год делать бронхоскопию. Потому что редко, но бывает, что из гиперплазии могут образовываться полипы и в дальнейшем опухоль. Но успокойтесь, это редко происходит. Просто вы должны понимать, что периодически не чаще 1 раз в год процедуру бронхоскопии нужно повторять
Ирина, большое спасибо за такой подробный ответ. Да, действительно, ко всем моим простудам присоединялся мучительный кашель.
Поняла. Рада помочь.
Тогда атрофия ожидаема. Но не переживайте. Это не криминально
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202215 ответов
- 11 Сентября 20239 ответов
- 14 Октября 202315 ответов
- 2 Марта 202419 ответов