Что вас беспокоит?
Обострение артрита
Здравствуйте! В конце мая подвернула левую ногу, через неделю появилась припухлость, с каждой неделей отёк увеличивался. На рентгене все было в порядке, сделала узи, там показало растяжение и жидкость в голеностопе. До этого момента носила тугую повязку и использовала разные мази + курс УВЧ (6 раз). Далее становилось только хуже, травматолог наложил полимерный гипс на 3 недели. В это же время начала болеть здоровая правая нога, в области голеностопа появилось покраснение. В конечном итоге, ревматолог поставил диагноз артрит. Сдала ряд анализов, чтобы определить вид артрита и назначить лечение. Отёк держится очень долго, утром скованность суставов, трудно пошевелить ногами, к вечеру движения даются легче, но боль при движении присутствует постоянная. Скажите пожалуйста, могу ли я пропить антибиотики? Долгое время пила противоспалительные (Найлз, нимесил, нимисулид и т.д) все анализы приходят в норме, по гинекологии тоже все в порядке. У врача есть подозрение, что на момент ношения гипса, я переболела ковидом.
Принятый ответ
Добрый день!
Покажите проблемный сустав. Другие суставы не беспокоят? Кисти? Утренняя скованность? Боли в спине?
Диагноз так и не был установлен? «Артрит» это не диагноз.
Не вижу в предоставленных обследованиях анализов на иммуноглобулины к хламидии трахоматикус. Не сдавали или не приложили? Псориаз у вас или родственников? Проблемы с кишечником?
Подавляющее большинство артритов не лечится антибиотиками. Исключение: выявленный инфекционный агент, связанный с реактивными артритами (иерсения, бруцеллёз, сальмонеллез, хламидиоз).
Здравствуйте, спасибо за обратную связь!
По гинекологии я сдавала мазки, они все отрицательные. Из анализов ещё некоторые не готовы, делаются около 2х недель. Псориаза нет, кишечник не беспокоит. Утренняя скованность присутствует, так же опухло левое колено, и болит кисть правой руки, с утра даже крышку не могу открутить на детской бутылочке. К вечеру ступни отекают, болят и краснеют места, где косточки с двух сторон. Мази перепробовала все, какие есть в продаже.
Очень похоже на реактивный инфекционный артрит. Но именно бактериальный, не вирусный (не постковидный).
Вам нужно сдать хламидию трахоматикус, но не мазком ПЦР, а иммуноглобулинами М и А (кровь из вены). Так же не лишним будет посмотреть антитела к шигеллам, сальмонеллам и иерсениам. Это основной спектр возбудителей реактивного артрита - остальные роли не играют.
После того, как сдадите анализы - можно однократно уколоть Дипроспан внутримышечно для устранения симптоматики, раз эффективности от НПВП вы никакой не наблюдаете.
Дальше уже действовать по результатам анализов - либо лечить инфекцию, либо ставить недифференцированный артрит и назначать метотрексат.
Наталья, спасибо огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие суставы ещё беспокоят? Кисти болят, припухают? Есть боли в спине, пояснице? Псориаза нет у Вас, родственников, изменения ногтей? Приложите фото припухших суставов. Без показаний антибиотики принимать не рекомендуется.
Виктория, здравствуйте! Спасибо большое за обратную связь. С прошлой недели опухло левое колено, так же болит кисть правой руки. По утрам жуткая скованность, нужен минимум час, чтобы стало легче. Пока нахожусь на отдыхе, спасаюсь бассейном. Ноги закрываю, так как врач запретил прогревать и загорать. Фото отека приложила.
Псориаза нет ни у меня, ни у родственников, проблем с кишечником нет, по гинекологии все мазки отрицательные. Возможен ли артрит как осложнение, после перенесённого короновируса? Я на тот момент думала, что у меня обычная простуда и ничем не лечилась.
Ковид может быть провоцирующим фактором развития артрита. У Вас есть воспалительная активность по анализам, выраженная утренняя скованность. Что говорит за наличие артрита, но его тип требует уточнения. Рекомендую сдать АНФ, сделать УЗИ кистей и их рентген. Скажите, сыпи нет, волосы не выпадают, мышечной слабости нет?
Сыпи нет, волосы не выпадают. Врач рекомендовал сделать мрт голеностопных суставов, это я сделаю только в конце августа. Скажите пожалуйста, чем можно на данный момент снять боль и отёк?
Не видя Вас могу только рекомендовать приём НПВП и аппликации с димексидом. Сустав намазать гидрокортизоновой мазью. В миске смешать воду и димексид в соотношении 1:1 и добавить 1 ампулу лидокаина. Смочить бинт, приложить на сустав на 40 минут, 10-14 дней. Сверху ни шерстяной платок ни целлофановый пакет не прикладывать.
Скажите ещё пожалуйста, мазки когда Вы сдавали и на какие инфекции?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас беспокоят только голеностопные суставы, припухают, болят при нагрузке, скованность? Или другие суставы тоже беспокоят?
Какой вид артрита Вам выставил ревматолог?
Установленного диагноза пока нет, приём антибиотиков будет необоснованным.
Арина, здравствуйте! Спасибо за обратную связь. Врач пока не поставил точного диагноза, я сдала анализы и так же, он меня направил к инфекционисту, чтобы мне назначили анализы на всевозможные инфекции. С прошлой недели опухло левое колено, так же болит кисть правой руки. По утрам жуткая скованность, нужен минимум час, чтобы стало легче. До этого лета у меня проблем с суставами не было никогда. Я перепробовала все виды мазей, больше месяца пила противовоспалительные, хотя их точно так долго пить нельзя, но врачи настоятельно мне их прописывают. Обездоливающие не помогают, отёк такой, что перестала влезать в сланцы.
Поняла.
Ранее переносили урогенитальную инфекцию? АТ к хламидия трахоматис ещё не сдавали?
Правая кисть как болит? Мелкие суставы припухают, отекают, болят, скованность больше часа?
Принятый ответ
Здравствуйте. Не думаю, что это постковидный синдром. Пока необходимость в антибиотиках сомнителтна. Псориаз у вас или в роду ? Не вижу анализа ифа к хламидия трахоматис и anti-ccp.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 202111 ответов
- 27 Марта 202223 ответа
- 18 Сентября 202217 ответов
- 21 Октября 20224 ответа