Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

12 февраля 2024

Здравствуйте. Дочка сдала педиатрическую аллергопанель, выявили аллергию на говядину 1,12, молоко коровье 0. Доктор запретила пить молоко, правильно ли это? Ребёнку 2,5, с года пьёт молоко по литру- больше за сутки. Сейчас постоянно просит молока, стараюсь чем то заменить, но...

Nata, Тюмень

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-02-12T16:11:28+03:00

Ната, здравствуйте!

Если на молоко нет аллергии, в том числе, клинически - нет симптомов, то молоток пить можно. Для уточнения ситуации с возможной аллергией сделайте анализ на IgE к бычьему сывороточному альбумину - это белок, который дает перекркстную аллергию молоко-говядина.

С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет

Question 2

Крапивница и отек Квинке

2 ответа

12 февраля 2024

Здравствуйте!Дочери почти 12 лет , через месяц . Вот уже 2 месяца мучает крапивница . Возникает преимущественно ранним утром (с 4 утра ) . Утром просыпается вся в пятнах . Могут быть единичные , а могут покрывать почти все тело . Но любимое место локализации лоб и брови . Раз...

Дарья, Ульяновск

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-02-12T16:05:54+03:00

Дарья, здравствуйте.
Если сыпь длительная или возникает повторно пройдите обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с СРБ, ферритином, холестерином, сахаром, АСЛО, СРБ, АНФ, ВК, АЦЦП, мочевая кислота, повторное обследование на аллергию с общим Иммуноглобулином Е, ЭКБ, если аллергопанель делали не ImmunoCap, тость смысл ее пересмотреть, коагулограмма, Helicobacter pylori, герпес 1.2.6 тип, ВЭБ, ЦМВ, кал на паразитоз методом обогащения трехкратно, кровь ИФА на комплекс паразитов (лямблии, аскариды, описторхи, токсокары, трихинеллы, эхинококк), ТТГ, антитела к ТПО.
Если высыпания более 6 недель, то ставится хроническая крапивница. В 80% хронической крапивницы причина не обнаруживается. Это аутоимунный процесс.

Лечение хронической крапивницы длительное, состоянии из нескольких ступеней, на которые реагирует часть пациентов с исчезновением сыпи.

Пациентов должен вести очно врач аллерголог, чтобы оценивать эффективность лечения и выраженность крапивницы.

Начинается лечение с постоянного длительного приема антигитаминных препаратов, независимо от наличия или отсутствия сыпи, в течение нескольких лет, начиная от года. Если обычная дозировка не помогает, тогда можно переходить на двухкратную, а потом и на четырех кратную дозировку антигитаминных.
При неэффективности лечения подключают иммунные препараты, в первую очередь, Омализумаб (Ксизал).

С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет

Question 3

АСИТ 8летнему ребенку

1 ответ

11 февраля 2024

Добрый день, уважаемые доктора! Мальчику моему почти 8 лет, вес 24 кг. С рождения аллергики на Коровий белок и немного на казеин. Прошлой весной впервые столкнулись с поллинозом на березу. Аллерголог посоветовал делать АСИТ. Купили Сталораль. Начали принимать в конце декабря....

Ксения, Липецк

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2024-02-12T10:03:42+03:00

Ксения, здравствуйте!
Это просто отлично, что у вас получается дойти до дозы в 4 нажатия. Доза препарата не зависит ни от веса ребенка, ни от возраста. Всё зависит только от субъективных ощущений, симптомов, которые возникают пр приеме Сталораля.
И если на дозе 4 нажатий ребенок чувствует себя хорошо, нет зуда, чихания, других симптомов поллиноза, то и принимайте ежедневно 4 нажатия.

Эффективность АСИТ зависит от дозы принятой в течение сезона лечения. И чем больше переносимая доза (для вас это 4 нажатия), тем лучше работает препарат. Поэтому у вас идеальная ситуация.
Никакого "смазывания иммунитета" не произойдет, не переживайте. Сталораль береза воздействует только на клетки, ответственные за развитие аллергии на деревья.

Question 4

Аллергия на молоко

1 ответ

11 февраля 2024

Здравствуйте! Молоко не люблю с детства. Но люблю сгущёнку, мороженое. Стала замечать по утрам белые полоски на слизистой рта, заеды, губы как обветренные. После кофе с молоком, например, ощущение першения в горле, дискомфорт во рту. Сдавала и на кандидоз, и на лямблии-...

Ольга

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2024-02-12T10:58:06+03:00

Здравствуйте ,при непереносимости лактозы симптоматика проявляется в срок от 30 минут до 1 часа после употребления молочных продуктов в пищу. Начинает беспокоить вздутие живота, боли (обычно схваткообразные) внизу живота, урчание в животе и выход газов. А на счёт анализа можно сдать конкретно к цельному коровьему молоку специфический Ig .Обнаружение специфических антител IgE проводится в сыворотке крови путем метода иммуноферментного анализа (ИФА).

Question 5

Сыпь, аллергия

2 ответа

11 февраля 2024

Здравствуйте. У ребенка (10 лет) две недели назад начали появляться вот такие волдыри. Педиатр предположила аллергию и направила к аллергологу и дерматологу, запись на 20 число. Сыпь то пропадает, то появляется. Сейчас пьем супрастин. Скажите, пожалуйста, на что еще может...

Наталья, Астрахань

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2024-02-11T22:09:07+03:00

Здравствуйте,Наталья.
Чтобы определиться с причинами сыпи нужно сдать кровь на иммуноглобулин Е общ -посмотреть общий аллергофон в организме,кал на гельминтов трехкратно ,мазок на энтеробиоз,ОАК с эозинофилами и Эозинофильный Катионный Белок.
Сейчас можно начать прием энтеросорбентов:полисорб,лактофильтрум -3р/д до еды-7дней,глюконат кальция по 1т-3р/д до еды 10 дней и антигистаминный препарат эриус или зиртек -1р/д -2нед.

Question 6

Ребенок 5.5 мес. АБКМ или себорейный дерматит?

2 ответа

11 февраля 2024

Здравствуйте. Ребенку 5.5 месяцев. С 2х месяцев на одной щеке вылезало небольшое красное пятно, проходило, потом опять появлялось, зуда не было. Также с этого возраста начались проблемы со стулом, чередование запоров с жидким стулом без примесей. С приемом Лактазара проблемы...

Ксения

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-02-14T02:41:04+03:00

Ксения, здравствуйте!
Да, возможно аллергия к белкам коровьего молока или продуктам прикорма. С 6 мес можно попробовать сделать анализ на IgE. к продуктам, которые ребёнок ест. Или провести диагностическую безмолочную диету, переведя ребёнка на гидролизную смесь на 2-4 недели. Если будет эффект , то можно сказать, что у ребёнка АБКМ.Также пересмотрите новые средства косметики, гигиены.

Также можно очно посетить врача дерматолога провериться на грибковую инфекцию

С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет

Question 7

Прожилки крови в кале, шелушение и покраснение щёк

2 ответа

11 февраля 2024

Здравствуйте! Моему ребенку 1 месяц и 1 неделя, на ИВ 2,5 недели, смесь Нестожен. 3 дня назад появилось покраснение щёк, небольшая шероховатость их. Сегодня увидела прожилки крови в кале. Сам кал жёлтого цвета, кашицей, примерно 5-7 раз в сутки. Дочка срыгивает больше...

Светлана

Вопрос закрыт

Осканова Луиза Умарбековна · Answer · 2024-02-12T03:17:04+03:00

Здравствуйте.
Да, вы правы прожилки крови в стуле-признаки АБКМ,с прививкой это никак не связано.
Нестожен нужно заменить, попробуйте сначала частично гидролизованную смесь-НАН или Нутрилон гипоаллергенную или комфорт.
Шероховатость кожи увлажнять, к примеру кремом Ля рош, использовать масло для купания...
Фенистил 2капли на кг веса ребёнка, разделить на 3приема в сутки 2-3недели.

Question 8

Нутрилон пепти аллергия 6 мес

2 ответа

10 февраля 2024

Ребенку почти 7 месяцев . Мы до сих пор едим лечебную смесь Нутрилон пепти аллергия(с рождения) Так как в месяц обнаружили абкмПробовали слезать в этой смеси в 4 месяца , пытались кормить нутрилон ГА (гипоаллергенная ) снова обсыпало все лицо До какого возраста мы можем...

Карина

Вопрос закрыт

Осканова Луиза Умарбековна · Answer · 2024-02-12T03:29:22+03:00

Здравствуйте.
Вы можете сейчас попробовать вновь перейти на ГА, лечебные смеси даются на острый период..

Question 9

Анализ на аллергию на стоматологические анестетики

2 ответа

10 февраля 2024

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, информативен ли анализ на стоматологические анестетики, если до этого они ни разу не вводились? Ребенок аллергик, аллергия на собаку. Один стоматолог сказал сдать анализ, а другой сказал сдавать нет смысла, тк ранее анестетик не вводился и...

Анна

Вопрос закрыт

Алёшина Дарья Игоревна · Answer · 2024-02-10T09:51:29+03:00

Добрый день!
Смысла сдавать нет на антитела Е или G, если не было "встречи" с предполагаемым аллергеном.
В качестве выявления аллергии можно нанести на внутреннюю часть предплечья и понаблюдать за реакцией.
Кроме того, можно лечить зубы с антигистаминной подготовкой.

Question 10

На пальце какая то сухость ничем не убирается

2 ответа

9 февраля 2024

Где-то месяца три назад на пальце появилась стянутость и сухость. Сразу пыталась увлажнять, ничего не помогало. Потом пробовала кРем кандидерм не помогло . Спустя 1,5 месяца обратилась к врачу а кожную больницу . Сказали ничего не вижу страшного , кровь сдала все анализы...

Ольга

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-02-09T23:51:23+03:00

Ольга, добрый день!
По фото эксфолиативный кератоз, могу ошибаться, обратитесь к врачу дерматологу очно. Возможно есть аллергия на что, например, продукты питания. Пройдите скрининг на аллергию: общий анализ крови, анализ на общий иммуноглобулин Е, ЭКБ, сахар, гликированный гемоглобин, холестерин, ферритин, СРБ.
Поменяйте моющие средства, косметику, бытовую химию на более щадящую.

С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет

Question 11

Чем заменить постоянный прием супрастина

1 ответ

9 февраля 2024

Здравствуйте. У меня аллергоз, аллергия на все: глютен, курицу, пыль, плесень и др. Основное проявление - постоянный отек слизистой (сильный).Из-за этого вынуждена постоянно капать в нос и пить по 3-4 таблетки супрастина в день (иногда помогает только укол) уже в течение...

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-02-09T22:07:19+03:00

Анна, здравствуйте!

Супрастин обязательно надо убрать с приема, у него много побочных эффектов помимо сонливости, заменить на безопасный Зиртек по 1 Таб 1-2 р в день. На ночь добавить Монтелукаст (Монтелар, Сиингуляр) 10 мг за
1 час до сна 2-3 мес.
В нос после осмотра ЛОР врача топический стероид капли Назонекс/Авамис курсами 1-3 мес. Перед контактом с аллергеном барьерные капли Назаваль до 4-5 раз в день, после контакта промывание физ раствором.

С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет

Question 12

Резкий сухой кашель

1 ответ

9 февраля 2024

При разговоре и по ночам возникает резкий и сухой кашель, работаю в парфюме. Может ли это быть аллергическая накопительная реакция? Что делать, бросать работу или есть выход? Подскажите пожалуйста.

Мария

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2024-02-11T17:48:34+03:00

Здравствуйте,Мария!
Приступообразный кашель может быть как ответная реакция на контакт с аллергеном. Для обследования на аллергию Вам необходимо сдать кровь на иммуноглобулин Е общ,ОАК с эоз и Эозинофильный Катионный Белок.
На данный момент для облегчения состояния начните прием антигистаминных препаратов: эриус,зиртек,никсар-1р/д-7дней и энтеросорбент,выводит токсины .аллергены:энтеросгель по 1ст л -3 р/д до еды-5-7 дней.

Question 13

Пятна у младенца

1 ответ

9 февраля 2024

Здравствуйте! У малыша (5.5 месяцев) замечены пятна с сухостью (сами пятна как будто состоят из маленьких красных точек) примерно дней 7-9 назад. Только на одной стороне - сначала появились слабо заметные пятнышки на щеке, затем ещё и ниже шеи. Мы на ГВ, у меня в рационе уже...

Кристина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-02-09T20:07:42+03:00

Кристина, здравствуйте!

Посмотрела фото. У ребенка атопический дерматит лёгкой степени.

Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.

Наносите на всю кожу ребенка эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла/Да Роше Посей до 5-6 ра с сутки, в том числе, после купания, и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств - масел из тех же линеек косметических.

Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 2р/д курс 1 неделя, далее 1 раз в день на высыпания до 1 мес и при необходимости в интерметирующем режиме. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца, в том числе, на лице.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек. Также с 6 месяцев вы можете сделать анализы на специфические IgE к каждому продукту питания, которые есть ребенок, чтобы понимать, на что есть реакция, а на что нет.

С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог- реаниматолог, стаж 29 лет

Question 14

Это был лекарственный васкулит?

1 ответ

9 февраля 2024

Дело было лет 5 назад. Назначили мне от цистита ципрофлоксацин. Сразу же с первой таблетки минут через 10 заболел затылок, заболели ноги, руки, но боль не мышечная это была, а будто болят сосуды по их ходу. Болело настолько, что анальгин даже укол не помог совсем. На коже...

Евгения

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-02-09T20:17:42+03:00

Евгений, добрый день!

Судя по вашему описанию была острая аллергическая реакция. Антибиотики в составе которых есть действующее вещество ципрофлоксацин принимать нельзя, иначе история может повториться. Сейчас есть чем заменить, подобрать препарат из другой группы.
С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет

Question 15

Аллергия на лице

1 ответ

9 февраля 2024

Добрый день) вчера вечером появился зуд и краснота на лице, везде кроме лба. дома ничего не было кроме фенистила, приняла его, но он не помог. Я ещё намазала лицо фенистил гель. Утром стало будто ещё хуже, приняла супрастин. Стало лучше но не на много. Утреннее фото...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2024-02-09T20:51:27+03:00

Анна, добрый день!

Возможно аллергическая реакция, дерматит или крапивница. Фенистил замените на Зиртек/Зодак/Эриус по 1т 2р/д 14 дней. Полисорб по 1 ст л в полстакана воды 3р/д курс 3-5 дней, соблюдайте гипоаллергенную диету - уберите БАДы, витамины, травы, новые косметические средства, из питания уберите шоколад, жирное, жареное, яйцо, мед, цитрусовые, шоколад, консерванты, яркие фрукты.

Красить брови лучше после стихания процесса.

С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет