Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Юлия, ситуация с вашей мамой действительно очень серьезная. Давайте разберем по пунктам, чтобы вы лучше понимали перспективы.

1. Пневмококковый менингит - тяжелая инфекция оболочек и вещества головного мозга. Он часто осложняется сепсисом (заражением крови), отеком мозга, нарушением сознания вплоть до комы. То, что ваша мама уже вышла из комы в сопор - это положительная динамика, но процесс восстановления может быть очень длительным.

2. Длительность нахождения в коме и степень поражения мозга - важнейшие факторы, определяющие прогноз. После 3 недель комы вероятность полного восстановления, к сожалению, невысока. Обычно остаются те или иные неврологические нарушения. Но прогнозировать тяжесть этих нарушений сейчас сложно.

3. Выход из сопорозного состояния возможен, но может занять недели и даже месяцы. Это зависит от тяжести перенесенного менингита, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Положительная динамика - переход из комы в сопор. Негативные факторы - возраст 55+, гипертоническая болезнь в анамнезе.

4. Степень и обратимость поражения мозга также будут определяться многими факторами. Важно, насколько быстро был начат правильный антибактериальный режим, удалось ли быстро купировать отек мозга, были ли судороги и критические нарушения дыхания и кровообращения. Сейчас врачам важно поддерживать стабильность жизненно важных функций (дыхание через трахеостому, питание через зонд и т.д.).

5. По мере выхода из сопорозного состояния можно будет более точно оценить степень неврологического дефицита и потенциал к реабилитации. Вероятно, потребуется длительное восстановительное лечение - физиотерапия, логопедическая коррекция, и т.д. Многое будет зависеть от упорства врачей, пациента и поддержки близких.

Что я могу посоветовать вам, как дочери:

- Сохраняйте оптимизм и поддерживайте маму всеми возможными способами. Даже в сопоре пациенты часто воспринимают на слух, поэтому ваше общение, чтение вслух, прикосновения очень важны.
- Доверяйте лечащим врачам, но не бойтесь задавать вопросы о текущем статусе, прогнозах, дальнейших планах ведения. Имеет смысл общаться с заведующим отделением.
- Готовьтесь к длительной реабилитации после выписки. Возможно, маме потребуется уход, адаптация быта, регулярные занятия с реабилитологом и т.д. Ваша поддержка будет ключевой.
- Берегите себя. Забота о тяжелобольном близком может быть изматывающей, поэтому не забывайте про отдых, правильное питание, разделение обязанностей с другими членами семьи.

Я искренне желаю вашей маме скорейшего выхода из сопора и максимально полного восстановления. А вам - сил и терпения в этот непростой период. Держите меня в курсе, если будут вопросы - всегда готов помочь советом. Крепитесь!

Да, рентгенография органов грудной клетки нужна

Яна !Доброго дня.Противопоказаний для проведения анестезиологического пособия нет.Будьте здоровы.

Здравствуйте, Ольга! Ситуация с остаточными явлениями ОРВИ перед плановой операцией должна оцениваться индивидуально. Давайте разберемся, что важно учесть.

По срокам прошло уже достаточно времени после начала ОРВИ (3 недели), острый период позади. Это хорошо. Но остаточный кашель и выделения из носа могут быть признаками не полностью разрешившегося воспаления дыхательных путей.

Важно оценить характер кашля (сухой/влажный, частый/редкий), количество мокроты, ее цвет и консистенцию. Также имеет значение выраженность кашля и насколько он беспокоит. Минимальный редкий кашель с прозрачной мокротой на фоне нормальной температуры и хорошего самочувствия, скорее всего, не будет противопоказанием. Но если кашель частый, с обильной гнойной мокротой, повышена температура - это повод отложить операцию до полного выздоровления.

То, что нос дышит - это положительный момент. Значит, риск блокировки дыхательных путей при интубации во время наркоза минимален. А вот обильные выделения из носа нежелательны, они могут затруднять дыхание и провоцировать кашель после операции.

Очень важна оценка анестезиолога. Обязательно расскажите ему про недавно перенесенную ОРВИ и остаточные симптомы. Анестезиолог проведет осмотр, послушает легкие, оценит носовое дыхание и состояние верхних дыхательных путей. Его заключение будет решающим.

Также нужно учесть характер и объем предстоящей операции. Лапароскопия по поводу кисты яичника обычно выполняется довольно быстро, часто под маской, без интубации трахеи. Это снижает риски в вашем случае. Но могут планироваться и более сложные вмешательства.

Принимая решение, хирург и анестезиолог оценят соотношение пользы и рисков операции именно для вас. Если есть возможность отложить операцию на несколько дней - это может быть оправдано для вашей безопасности. Если ситуация срочная, а риски от переноса операции выше, чем от остаточных явлений ОРВИ - могут принять решение оперировать.

В любом случае, окончательное решение должно приниматься коллегиально вашими лечащими врачами после очной консультации и осмотра. Не стесняйтесь задавать им вопросы и выражать свои опасения. Ваше здоровье и безопасность - главный приоритет!

Желаю вам благополучно решить этот вопрос и успешно выздороветь!

Яна !Доброго дня.По заключению которые Вы предоставили у отца :Хроническая субдуральная гематома в стадии лизирования ,это значит ранее (срок давности не понятен),у отца была травма .Обьемное образование,сказать сложно что это по Вашему описанию (возможно онкология не диагностирования),дислокация и вклинение в большое затылочное отверстие ,это очень грозное осложнение ,в большинстве случаев приводит к летальности.Сейчас отца отца от ИВЛ отключать нельзя.Риск летальности очень высокий.Раставит все точки ,КТ.Будьте здоровы.

Здравствуйте. Севоран достаточно безопасный препарат и широко применяется в педиатрической практике. Но конечно общая анестезия это серьезное мероприятие, с потенциальными побочными эффектами и осложнениями. Поэтому прежде чем принять решение, нужно выяснить у стоматолога есть ли возможность провести лечение позже, когда ребенок подрастет, лечить по одному зубу и тп, чтобы избежать наркоза. И если обойтись без наркоза не получится, то выбирайте стационар с отделением реанимации.

Здравствуйте, да законно. В недавнем времени ординатура не была обязательной и интернатуры было достаточно для получения специальности.
Для увеличения безопасности выбирайте стационар с отделением реанимации, обеспечьте лечение в период полного здоровья ребенка и сдайте все необходимые анализы.

Татьяна !Доброго дня.Перед проведением анестезиологического пособия обязательно нужно консультация педиатра ,что ребенок не был в контакте с человеком,страдающим инфекционном заболеванием.В Вашем конкретном случае консультация кардиолога.Общий анализ крови ,ЭКГ ,в пределах допустимой нормы.Биохимический анализ крови,кровь на свертываемость.Ребенок должен быть абсолютно здоров.После осмотра анестезиолога,и его заключения об отсутствии противопоказаний,идите спакойно на наркоз.Будьте здоровы.

Здравствуйте! Опишите, пожалуйста, ваши жалобы на сей момент. Есть ли варикозное расширение вен ног? Вам обязательно перед операцией нужно провести узи сосудов нижних конечностей, сердца, клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму. Только после этого - решение об операции и наркозе

Здравствуйте.Можно.За день до операции анестезиолог скажет вам нужно ли отменять вечерний приём или нет.Утром в день операции никаких таблеток не пить

Дарья !Добрый вечер.Настраивайтесь на позитив. ИЦН совершенно не обязательно преждевременные роды .Гинекологи ставят акушерский пессарий ,что бы этого не произошло.Если роды все таки состоятся ,по показаниям делают малое кесарево сечение,неонатологи научились выхаживать деток и более маленького срока.Все будет хорошо,Вам переживать сейчас нельзя.Будьте здоровы.

Осложнения не от наркоза, а от операции на фоне острой инфекции. Инфекционные осложнения, снижение иммунитета, могут быть сложности с вентиляцией если случится бронхоспазм на фоне повышенной реактивности бронхов во время болезни.

Здравствуйте, такое состояние слабости и плаксивости у ребёнка после длительного наркоза как вариант нормы, в течении 2-3 сут. всё должно прийти в норму. А вот покраснение глаза, не думаю, что это последствие наркоза. Не похоже на аллергическое. По телу сыпи нет? Температура не поднималась? Думаю, с глазом лучше обратиться к офтальмологу

Здравствуйте! Прогноз сомнительный. Много е зависит от объёма поражения головного мозга. В этом случае, он, скорее всего большой. Так же очень много будет зависеть от того, будут ли осложнения в виде пневмонии, пролежней и т.д., они очень ухудшают прогноз даже выживания. О возможном восстановлении сейчас говорить рано.

Здравствуйте. Иногда непреднамеренное касание нерва иглой случается. Серьезных последствий это чаще всего не приносит. обезболивающие, витамины группы В, желательно в метилированной форме, по согласованию с неврологом можно подключить нейропротекторы.