Онлайн консультация гематолога

Question 1

25 мая

Высокий ферритин обнаружила еще давно, но не занималась этим вопросом. Затем из-за акне я начала лечение системными ретиноидами, повышенный ферритин все также был, дерматолог сказала идти к терапевту. Терапевт в поликлинике назначил кровь и УЗИ брюшной полости - после этих...

Алиса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-25T13:47:31+03:00

Для официального заключения к гематологу или к терапевту. Опасного ничего не заподозрить в целом по гематологии.

Question 2

Густая кровь

1 ответ

25 мая

Здравствуйте, подскажите какими препаратами лучше разжижать кровь?Наследственность не хорошая. Гемоглобин 154 , тромбоциты 285, ср. обьем тромбоцитов 14.7 фл, тромбоцитокрит 0.42%

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-25T07:45:20+03:00

Здравствуйте. Густая кровь это уровень гематокрита выше 48% у женщин и выше 50% у мужчин.
По приведённым данным гемоглобин и тромбоциты соответствуют нормальным.

В таких ситуациях рекомендуется посетить терапевта очно для обсуждения факторов риска тромбозов и назначения антикоагулянтов при необходимости. Важно снизить вес, исключить курение. Сделать УЗИ вен нижних конечностей.

Question 3

Ранее низкий гемоглобин. Разобраться в анализах.

2 ответа

25 мая

Иногда боли в пояснице. Раньше сонливость. Списывала на усталость на работе. Боль выше желудка. Изжога.Два месяца назад назначил терапевт сорбифер дурулис 4 т в сутки. Сейчас сказали пить 2 т в сутки. Но если высокое железо, может его уже не надо принимать?

Елизавета, Стрежевой

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-25T07:51:11+03:00

Здравствуйте, Елизавета.
По прикреплённому анализу отмечается снижение фолиевой кислоты и пограничный с нижней границей нормы уровень витамина В12.
В таких ситуациях рекомендуется приём фолиевой кислоты по 5 мг в день, после еды, 3-4 месяца, и витамин В12 анкерманн 1 таблетку в день, утром натощак, 1 месяц. Дополнительно рекомендуется пройти фиброгастроскопию с биопсией для уточнения причин дефицита В12 и фолиевой кислоты, так как чаще всего они снижены на фоне хронического атрофического гастрита.

Уровень ферритина в норме. По уровням трансферрина, ОЖСС, железа можно рассчитать % насыщения трансферрина железом, он составляет 83%, что выше нормы. Прием препаратов железа не показан.

Question 4

Прдозреваю рак крови

3 ответа

25 мая

Добрый день . С ноября такая картина : повышаются в крови стабильно СРБ , лейкоциьы, ЛДГ, и падает белок общий . Симптомы интоксткации ,боль в правом боку . Положат ,прокапают ,где то антибиотик, где то просто физраствор ,получше, анализы встают в норму, выписывают ,через...

Наталья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-25T09:30:22+03:00

Верно. Если речь идёт о лейкозе, или ещё какой-то опухоли крови — на антибиотики при них уровень лейкоцитов не реагирует совершенно.

Question 5

Помогите расшифровать анализы ребенка

3 ответа

24 мая

Ребенку 7 месяцев, сдавали кровь из вены, расширенную биохимию с ферритином и железом, коагулограмму. Пьем с 1 месяца витамин д, недавно начали пить Ферлатум, так как был низкий гемоглобин. Когда нам было 5 месяцев на протяжении месяца пили Урсофокус и витамин к. Всё пили по...

Виктория

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-24T23:23:34+03:00

Добрый вечер!
В коагулограмме отклонения могут говорить о разжижении крови .
Но сам анализ очень чувствительный, поэтому крайне часто дает лабораторные ошибки
Если нет проявлений кровоточивости, то нет необходимости даже пересдавать
Если все таки есть , то можно для начала пересдать
Ферритин желательно держать выше 30мкг/л
Поэтому можно рассмотреть прием препаратов железа с расчетом дозы на вес ребенка
Сколько ребенок весит ?

Question 6

Расшифровка анализов

1 ответ

24 мая

Требуется расшифровка анализов. Требуется расшифровка анализов.

Инна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-24T21:04:27+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 40нг/мл, целевой гемоглобин 120 г/л и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Question 7

Красные пятна на ногах

2 ответа

24 мая

Появились маленькие красные пятна на сгибах обеих ног, в районе верхних частей икр и чуть выше сгиба колена. Зуда и боли нет в этих местах. Пару дней назад именно в этих местах обгорел на солнце.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-24T19:34:44+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье!

Question 8

Маточное кровотечение

3 ответа

24 мая

Здравствуйте. Мне 48 лет. В анализах есть отклонения, коагулограмма тоже нарушение. В апреле была менструация с 9-24, 16 дней , не обильная. Гинеколог прописала транексам. В мае с 18го числа опять начались, сегодня 7й день. Такого небыло до этого. Посмотрите пожалуйста...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-24T17:56:03+03:00

Здравствуйте! Опасного относительно болезней крови и системы свертывания не заподозрить.

Повышение фибриногена и РФМК незначительное и в принципе может рассматриваться как вариант индивидуальной нормы, особенность работы системы гемостаза.

Опасности для здоровья фибриноген и РФМКФ не представляют. Стоит помнить что фибриноген кроме того как оценивает работу гемостаза является белком воспаления.

Поэтому любые хронические заболевания, инфекции,вялотекущие очаги воспаления, ожирение, болезни сосудов, обильная менструация , травмы и тд будут влиять на него.

Question 9

Сочетание лекартв

4 ответа

24 мая

Здравствуйте. Я принимаю триампур композитум по 0,5 таблетки 2 раза в день. Хочу начать принимать клайру из-за очень обильных месячных и аденомиоза. Не вызовет ли сочетание этих препаратов вовышенных риск тромбоза? Узи вен нижних конечностей делала год назад, а куаголограмму...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-24T16:53:05+03:00

Добрый день!
Само по себе сочетание данных препаратов не может вызвать тромбоз
Важны другие дополнительные факторы
-не было ли ранее тромбозов у Вас и близких до 50 лет ?
- нет ли ожирение?
- не курите ли Вы?
- нет ли варикозно расширенных вен?

Question 10

Здравствуйте Пришли анализы Ферритин 8.8 - это плохо? Девушка 28 лет

1 ответ

24 мая

Что делать в таком случае и к кому обратиться? Так же пришло много анализов отрицательных.

Екатерина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-24T08:39:17+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Ферритин менее 30 говорит о дефиците железа в организме.
В таких ситуациях рекомендуется начать лечение с приема препаратов железа внутрь. Принимать их назначают минимум 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.
Важно пройти обследование для выявления причин дефицита железа: консультация гинеколога, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, консультация гинеколога, кал на скрытую кровь, фиброгастроскопия с биопсией, рентген органов грудной клетки, общая биохимия крови.

Question 11

Нейтропения?

4 ответа

24 мая

Здравствуйте , ребенку 7 месяцев сдавали кровь в марте ( чесала глаза и нос ,были выделения в глазах ) нейтрофилы были абс нейтр 0.5 , неделю назад кровь 0.36! Тоже прозрачные сопли тоже глаза не просто так же она чешет то ! При норм значениях 1.5 ! , проверяли нейтрофилы в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-24T07:11:58+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 900 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
В лейкоформуле до школьного возраста может обнаруживаться доброкачественная нейтропения( нейтрофилы ниже, а лимфоциты выше).
Связано это с активным развитием иммунной системы.
Вакцинацию можно проводить при полном клиническом здоровье малыша, при нейтрофилах выше 0.5 тыс.
Наблюдение гематолога не требуется. Ребенка наблюдает педиатр.

Question 12

Дочь температурит 2 дня, консультация гематолога

4 ответа

24 мая

Дочь температурит 2 дня.Сдали анализ общий крови и моча по Нечипоренко, анализы прикрепляю . Не нравятся повышенные эритроциты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-24T12:20:33+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, возраст ребенка? Ей 3 года? Скажите, пожалуйста, внешне, моча по цвету не изменена, обычного соломенного цвета?
Повышение количества эритроцитов в моче возможно на фоне на фоне лихорадки, т.к. на фоне высокой температуры повышается проницаемость почечных капилляров, поэтому если моча обычная по цвету, пока достаточно придерживаться обильного питья, повторить общий анализ мочи или по Нечипоренко, когда у ребенка не будет лихорадки уже несколько дней.
Т.к. уровень лейкоцитов в норме в анализе мочи, то признаков инфекции мочевыводящих путей нет.
По общему анализу крови отмечается анемия лёгкой степени, возможно, железодефицитного характера. Но также снижение гемоглобина возможно при течении инфекционного процесса. Поэтому можно повторить общий анализ крови после выздоровления, если уровень гемоглобина будет ниже 110, то ещё провести контроль уровня ферритина, железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки для подтверждения железодефицитного состояния,и с педиатром обсудить необходимость назначения препаратов железа.
Остальные ростки кроветворения работают адекватно. Учитывая нормальный уровень лейкоцитов, нормальный уровень СОЭ, пока больше данных за течение вирусной инфекции.

Question 13

Боли ночью у ребенка

4 ответа

24 мая

Здравствуйте. Ребенку 4 года,дцп. Последнюю неделю просыпается каждые 10 минут,плачет. Не говорит,поэтому сложно понять что беспокоит его. Сдали оак+ферритин. Можно ли что-то понять по результатам анализа?

Анна, Сухой Лог

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-24T07:19:08+03:00

Здравствуйте! В анализах обращает на себя внимание тенденция к росту эозинофилов в крови. Такое может быть при глистах , повышенном аллергофоне, на принимаемые препараты, на контакт с различными патогенами.

Если плач только по ночам, то не исключается зуд п промежности из-за энтеробиоза ( острицы). Через педиатра дополнительно может потребоваться сдать сокрб на энтеробиоз, кал на кишечные паразитозы методом ПАРАСЕП трижды.

Ферритин выше нормы в анализах . Такое может быть из-за нагрузки на печень, после приема некоторых препаратов, воспалений. Обычно дополнительно сдается коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок, общая биохимия, В12, В9.

Болезней кроветворения, лейкозов не заподозрить по анализам.

Question 14

Антикоагулянты

3 ответа

23 мая

Здравствуйте,в 2022 году перенесла инсульт ,синусов головного мозга,на фоне коронавирусной инфекции.В этом же году назначили эликвис 2.5 мг 2 раза в день.В 2025 году начались симптомы переменопаузы,назначили эстрожель и прогестерон совместно с гематологом.Так вот,вопрос в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-23T23:19:42+03:00

Добрый вечер!
Учитывая давность инсульта и прием профилактических дозы антикоагулянтов, при отсутствие других факторов тромбозов в виде ожирения , курение и варикозно расширенных вен, можно временно отменить Эликвис.

Старайтесь за это время больше двигаться и соблюдать водный баланс ( 30мл на каждый кг массы тела )

Question 15

Помогите рассчитать дозировку сиропа Мальтофер ребенку, так как с продажи исчезли капли Мальтофер

1 ответ

23 мая

Добрый день! Даю ребенку Мальтофер в каплях из-за железодефицитной анемии. Выписал врач в соответствии с анализами. Мы принимали 30 капель в сутки. Вес ребёнка 17 кг.Сейчас капли исчезли из продажи, в наличии есть только сироп. Помогите рассчитать суточную дозировку. Нам...

Светлана

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-24T12:29:20+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Стандартная дозировка препаратов железа у детей идет из расчета 3мг/кг, т е. На 17 кг достаточно суточной дозы 50 мг (это соответствует 20 каплям), в сиропе это 5 мл сиропа. При анемии среднетяжелой и тяжёлой степени могут брать дозировки большие 4-5 мг/кг. 30 капель- это на вес 17 кг была взята доза 4,5 мг/кг, если оставлять эту же дозу, то в сиропе это будет 7.5 мл

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!