Онлайн консультация гематолога

Question 1

Анализ крови

20 мая

Добрый день! Беспокоят изменения в формуле крови. Такой анализ не в первый раз, из симптомов ничего. Что это может быть? К кому необходимо обратиться? Из симптомов ничего. Из заболеваний гипотиреоз и АИТ

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-20T08:42:43+03:00

Ольга, здравствуйте.
По прикрепленному общему анализу крови есть снижение лейкоцитов за счет нейтрофилов. Такие изменения могут быть при аутоиммунных заболеваниях и гипотиреозе. Для выявления других вероятных причин при длительно сохраняющемся снижении уровня лейкоцитов и нейтрофилов может быть полезно обследование: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; уровень В12, фолиевой кислоты; УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, эхокардиография, ЭКГ; КТ грудной клетки; КТ или МРТ головы; гастроскопия, колоноскопия; антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК.
Также по прикрепленным анализам определяется латентный (скрытый) дефицит железа — на это указывает ферритин менее 30 при нормальном уровне гемоглобина. В подобном случае обычно рекомендуется прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Question 2

Синяки на руках слабость при подъёме по лестнице

1 ответ

20 мая

Низкие тромбоциты 8 после переливания тромбомассы и приёма дексаметазона 12мг в сутки поднялись до25 через две недели 20 был низкий гемоглобин лейкоциты высокие немогут поставить точный диагноз предварительно тромбоцетопения неясно этиологии.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-20T08:19:39+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным анализам отмечается снижение тромбоцитов — их уровень значимо снижен, при таком количестве действительно могут отмечаться проявления кровоточивости, синяки, повышается риск кровотечений.
Также есть снижение гемоглобина — умеренное, само по себе опасности не представляет, но нуждается в выяснении причины.
Повышение лейкоцитов, появление молодых форм лейкоцитов может быть реакцией на введение дексаметазона. Для оценки этого желательно видеть анализ крови, сданный в начале заболевания, до лечения дексаметазоном.
При таких показателях анализа крови в первую очередь имеет смысл исключить заболевания крови как причину этих изменений. Для этого гематологом очно выполняется исследование костного мозга — костный мозг при этом берется на анализ из грудины или тазовой кости.
Также информативны для выявления причины снижения тромбоцитов анализы: биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр, вирус ветряной оспы - IgG и IgM); исследование кала на H. pylori или дыхательный уреазный тест; исследование уровня антитромбоцитарных антител, волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину (IgG и IgM раздельно), антител к бета-2-гликопротеину (IgG и IgM раздельно); антинуклеарного фактора, содержания антител к нативной ДНК, антител к тиреопероксидазе (ТПО); УЗИ брюшной полости, КТ грудной клетки.
Для определения причины снижения гемоглобина в подобной ситуации также будут информативны исследование ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, уровня витамина В12 и фолиевой кислоты.
Те исследования, что уже проведены, повторять не нужно.
Подобрать лечение для повышения тромбоцитов возможно только тогда, когда известна причина их снижения.

Question 3

Повышен фибриноген и АЧТВ

2 ответа

20 мая

Здравствуйте, сдавала ежегодные анализы, повышен фибриноген и АЧТВ. Что это может быть и к какому врачу идти? Приложила все анализы и узи. В прошлом году только фибриноген был повышен, в этом году он ниже, но тоже повышен и ещё АЧТВ. Из хронического варикозное расш вен....

Рима

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-20T06:47:49+03:00

Здравствуйте! По коагулограмме тромботические осложнения не прогнозируют, риски складываются из анамнеза, общесоматического статуса и иногда специальных анализов на наследственную или вторичную тромбофилию.

Коагулограмма чаще используется для исключения рисков кровотечений, например перед операцией.

Если нет проявлений кровоточивости, то незначительное удлинение АЧТВ показателя может быть вариантом нормы, временным изменением, так как коагулограмма очень чувствительный и капризный метод.

Обращает на себя внимание ферритин ниже 30 нг/мл. Подобный уровень подтверждает железодефицит. Прием железа 100 мг в сутки в среднем показан. Из препаратов обычно обсуждается прием тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум,тотема на выбор. Строго вне еды.

Question 4

Расшифровать заключение гематолога D68.5. Генетически детерминированная тромбофилия-гетерозиготная мутация FV Leiden, мутантные гетерозиготы по полиморфизмам PAI-1 5G-6754G, FGB G-455A, MTRR A66G, MTHFR C677T, MTR A2756G

3 ответа

19 мая

Вообще хочу понять что можно , что нельзя делать с моей болезнью ? И планирую перелет на самолете 3 часовой, можно ли мне летать ? Как подготовится к полету?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-19T23:17:57+03:00

Здравствуйте
Мутация F5 (Лейден) гетерозигота относится к тромбофилии низкого риска. Данная мутация не является абсолютным показанием к назначению каких-либо кроверазжижающих препаратов. Она учитывается при планировании беременности, операций, при назначении гормональных препаратов. В остальном ограничений нет.
Во время перелета рекомендуется эластическая компрессия (вид определяет сосудистый хирург), соблюдение водного режима, прогулки по салону каждые 30-40 мин, сгибание и разгибание голеностопов во время сидения, физическая активность после приземления.

Question 5

Результаты анализов гемостаз и протеин С

4 ответа

19 мая

Беременность 31 неделя ровно. Сдавала анализы гемостаз 14 мая. Гинеколог сказала пересдать, тк не понравилась коагулограмма и дополнительно назначила протеин С и протеин S. 18 мая Пересдала анализы. В результате гемостаз лучше, но протеин С понижен. (Протеин s еще не готов)...

Александра

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-19T20:25:02+03:00

Добрый день!
В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме, Д- Димер и других анализах. И это нормально.
Протеин С и S ожидаемо снижаются, поэтому из не сдают в период беременности .
При нормальном течение беременности нет необходимости контролировать коагулограмму и Д-Димер

В клиническом анализе крови нет анемии , гемоглобин выше 110г/л , остальные показатели тоже в норме
Ферритин низковат , норма от 30мкг/л, а целевой уровень 40-60
Вы принимаете препараты железа ?

Question 6

Jak2 D47.1

2 ответа

19 мая

Добрый день! Обнаружили мутацию jak-2, прикладываю анализы. Прошу уточнить верно ли поставлен диагноз, верно ли назначено лечение, необходимы ли какие либо до обследования. Так же интересует какова выживаемость при данном диагнозе

Надежда

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-19T20:19:20+03:00

Действительно болезнь не излечивается полностью
Но она очень хорошо контролируется
Продолжительность жизни при хорошем ответе на лечении и соблюдение режима лечения может достигать до 20 лет
Поэтому ей не надо переживать
И сама болезнь тоже долго развивалась , даже в течении нескольких лет
Как я ранее писала , болезнь относится к относительно благоприятным и практически не нарушает качество жизни пациента
Пациент получает лечение дома и периодически контролирует показатели крови

Question 7

Ферритин 7,2. Усталость, апатия, обильная менструация.

5 ответов

19 мая

Добрый день. Примерно последние 1,5-2 года страдаю обильной кровопотерей в период менструации. В сентябре 2025 года ферритин был 27, пропивала hemaplex, но не стабильно.. После крайней обильной менструации в мае 2026 почувствовала знакомое состояние бессилия, апатии,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-19T18:09:11+03:00

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

-Сорбифер дурулес 100мг -2 таб ( уже есть аскорбиновая кислота 60мг) однократно внутрь после еды в течение 1 мес
ИЛИ

-Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 8

Перелеты при наследственной тромбофилии

1 ответ

19 мая

Добрый день! Я беременна, 23 недели. У меня наследственная тромбофилия: нарушение фактора 2 свертываемости крови гена протромбина по G/A типу. Мутация Лейдена отсутствует. Каждый месяц сдаю коагулограмму - с ней все в порядке. Гомоцистеин сдавала в начале беременности -...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-20T08:28:38+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Показания к гепарину при беременности определяются по сочетанию факторов риска тромбозов. Факторами риска тромбозов при беременности являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

По описанию ситуации пока вижу гетерозиготную мутацию F2. Инсульты и инфаркты у родственников в подобной ситуации не учитываются — причины их другие, нежели у венозных тромбозов, риск которых возрастает во время беременности. Есть ли ещё что-то из перечисленного?

Question 9

Снижение лейкоцитов, обнаружение миелоцитов.

4 ответа

19 мая

Добрый день.Проходила обследование, связанное со скачками давления и экстрасистолами. Сдавала ОАК с разницей в неделю. Беспокоит снижение лейкоцитов в крови и обнаружение миелоцитов.

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-19T16:30:56+03:00

Здравствуйте!
В анализе кроме как снижения лейкоцитов ничего патологического не заподозрить. Все звенья кроветворения работают физиологично, патологичных и подозрительных клеток не описано.

Чаще всего снижение лейкоцитов- это реакция крови на какую-то иммунную провокацию, контакт с вирусом, носительство неопасной вирусной инфекции, наличие вялотекущих очагов воспалений, индивидуальная работа иммунной системы, реже - витаминодефициты, снижение на прием некоторых БАД /препаратов.

Миелоциты могут указывать на раздражение лейкоцитарного звена, например, после инфекций или бессимптомного контакта с вирусом.

Question 10

Соэ и лейкоциты у ребёнка 5 мес

2 ответа

19 мая

На двух анализах крови похожая картина. Низкие показатели соэ и лейкоцитов. Стоит ли переживать? Ребёнку 5 месяцев.

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-19T15:01:45+03:00

Добрый день!
СОЭ неспецифический показатель, может повышаться при любых изменениях в организме .
Но чаще может указывать на воспаление .
Но его снижение клинического значения не имеет .

Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс

Поэтому у ребенка признаков заболеваний крови нет
И по показателям все более чем отлично

Question 11

Гематолог, беременность, анализы на тромбофилию

3 ответа

19 мая

Здравствуйте. По совету гинеколога сдавала анализы на тромбофилию. Увидев результаты, врач сказал, что нужна консультация гематолога, и нужно делать уколы в живот. Большая вероятность замершей беременности на любом сроке (уже одна замершая была). Консультация и терапия нужна...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-19T13:28:36+03:00

Здравствуйте. По представленному исследованию нет данных в пользу генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов F2 и F5. Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов, специального лечения не требуют.

Низкомолекулярные гепарины во время беременности назначают при высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов?

Question 12

Онкология С83.3

4 ответа

19 мая

Мужчина 64 года,вес 118 ,рост 189.Диагноз:диффузная в-крупноклетчатая лимфома с поражением слюнной железы. Так же опухоль в животе с инвазией мочевого и сосудов. Одна Нога опухла полностью,так как Опухоль в животе перекрывает мочевой и сосуды (Носит чулок и пьёт Венарус....

Ирина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-19T12:37:28+03:00

Добрый день
Опухоли кроветворной системы и лимфоидной ткани как
Диффузная В‑крупноклеточная лимфома (ДВККЛ) - системное (общее для всего организма) заболевание, а не локальная «опухоль», которую можно просто вырезать как при солидных опухолях ( как при раке желудка и так далее ) .

При ДВККЛ опухолевые клетки рассеяны по лимфатической системе и органам изначально , если даже вырезать сильно пораженные органы , то оставшиеся клетки быстро дают рост опухоли в других частях
Поэтому рекомендуется химиотерапию , которая направлена на их уничтожение

Question 13

Беременность и фолиевая

4 ответа

19 мая

Беременность эко, подтвержденная 4-5 недель. Врач назначил обычную фолиевую, но у меня есть мутации в полиморфизмах генов. Прикреплю анализ. Хотела бы принимать фолиевую, которая будет усваиваться. Подскажите какую можно в беременность принимать и какая дозировка?

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-19T10:45:04+03:00

Добрый день!
Если соблюдать адекватную дозировку,то разницы нет какой формы фолиевой кислоты принимать

При подтвержденных мутациях можно обычную фолиевую кислоту 1-3 мг в сутки ИЛИ метилфолинат 400мкг/сут

Также рекомендуется сдать гомоцистеин , он показывает скрытый дефицит витаминов группы В

Question 14

Описание коулограммы и д диммера

2 ответа

19 мая

расшифруйте,пожалуйста,мои анализы и объясните,что не так и что принимать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-19T10:09:36+03:00

Здравствуйте! Повышение фибриногена незначительное и в принципе может рассматриваться как вариант индивидуальной нормы, особенность работы системы гемостаза.

Опасности для здоровья фибриноген не представляет. Стоит помнить что данный показатель кроме того как оценивает работу гемостаза является белком воспаления.

Любые хронические заболевания, инфекции,вялотекущие очаги воспаления, ожирение, болезни сосудов, менструация , беременность, травмы и тд могут влиять на него.

Question 15

Низкий ферритин

5 ответов

19 мая

Здравствуйте. Помогите найти причину низкого ферритина? 50-60 уровень ферритина оптимален для меня. Но выше 24 никогда не поднимается. Вес 62Рост 174Возраст 36 летМесячные регулярные Прикрепляю анализы крови 2026 года, 2025УЗИ брюшной полости 2025УЗИ брюной полости 2024УЗИ...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-19T09:27:09+03:00

Здравствуйте.
К снижению запасов железа (их как раз отражает ферритин) у женщин репродуктивного возраста вполне могут приводить сами менструации.
Если же степень дефицита железа явно больше, чем кровопотеря во время менструаций (например, сильное снижение гемоглобина при скудных менструациях), а также при плохо поддающемся лечению дефиците железа рекомендуется для выявления причин дефицита железа проводить гастро- и колоноскопию, УЗИ малого таза, брюшной полости, почек, щитовидной железы, рентгенограмму грудной клетки, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
В лечении важен прием адекватных дозировок железа, в течение не менее 2 месяцев на фоне нормального гемоглобина.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!