Онлайн консультация гематолога

Question 1

22 мая

Ребенку 5 мес. Недоношенный, родился на 32 неделе. Низкий гемоглобин, неделю назад был 97, гематолог назначил Ферромальт, но на него сильная побочка в виде обильных срыгиваний. Даем по 1 кап на кг веса. Разбавляю в смеси. Подскажите, можно ли заменить на тотему и как...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-22T10:55:34+03:00

Здравствуйте, тотема принимается с 6 месяцев по 1-2 мг на кг веса.

Для вашего возраста гемоглобин считается нормальным, если он выше 95 г/л.

Если у ребенка плохая переносимость железа, то допустимо принимать через день в дозе 1 мг на кг веса под наблюдением очного педиатра.

Question 2

Низкий гемоглобин

4 ответа

21 мая

Здравствуйте. Уже сколько лет у ребенка 8 лет скачет гемоглобин. То 114 то 108. Месяц назад по назначению врача мы пили мальтофер таб. 100мг по 1 таб.1 р.в день+ фолиевую кислоту 1 таб 1мг по 1 раз в день. Пересдали кровь,прикреплю. Скажите пожалуйста,почему гемоглобин так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-21T22:12:29+03:00

Здравствуйте!
У ребенка есть анемия легкой степени тяжести -108г/л.

Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .
Ферритин в норме, так как он выше 30мкг/л

Но возможно он ложного характера.
Так как он как маркер острофазной реакции и может повышаться при различных ситуациях
Также рекомендуется исключить дефициты витаминов, которые тоже могут приводить к анемии

Рекомендуется сдать:
Витамины В12 и В9
Коэффициент насыщения трансферрина железом
ЛДГ
Общий билирубин и прямой

Question 3

Повышен гематокрит 55%, эритроциты 5,77, начал Семавик 0,25 — исключить эритремию, можно ли продолжать препарат?

3 ответа

21 мая

Здравствуйте. Мужчина, 25 лет, вес около 120 кг. Обратился к эндокринологу по поводу лишнего веса и желания начать терапию семаглутидом/Семавиком для снижения аппетита и веса.Купил Семавик, сделал первый укол 0,25 мг подкожно. Планировал далее не повышать дозу без врача,...

Максим

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-21T20:51:00+03:00

1 Да . Жидкости 30 мл на каждый кг массы тела , желательно просто воды
2 Да, нужен контроль
3 да, если они такие же или повышаются, то необходимо дообследование
4 если Вы себя нормально чувствуете, значит сатурация нормальные
5 АСТ или АЛТ не принципиально, она оба печеные ферменты . УЗИ надо сделать, тем более для оценки размеров селезенки
6 Да, кардиолог нужен
Могу порекомендовать коррекция питания и омегу , но коррекция питания уже есть . Поэтому лучше с профильным специалистом

Если сомневаетесь, можно отложить препарат. Тем более он не жизненно необходимый

Question 4

Нехорошие анализы

4 ответа

21 мая

Добрый день .Прилаживаю новые и полгода назад анализы .разница ощутимая .УЗИ,КТ лёгких,брюшной полости ,малого таза:жировой гепатоз,2 опухоли надпочечников неактивные .имеется хр гастрит,бронхит,панкреатит, дуоденит.,увеличена щитовидки.температуры нет,сейчас беспокоит стресс...

Александр, Минск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-21T20:09:22+03:00

Добрый вечер, Александр
По актуальному клиническому анализу крови есть повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, в норме до 11 тыс
Гемоглобин повышен-169г/л, норма для мужчин до 165г/л
Тромбоциты в норме 150-450тыс
Такая картина крови может быть в силу вялотекущих воспалительных процессов или быть проявлением заболеваний крови
Учитывая , что показатели не критичные, данных за увеличение селезенки нет и симптомы интоксикации отсутствуют, пока можно сделать контроль этих анализов и дообследовние

Сдайте пожалуйста в ближайшее время :
-СРБ
-ЛДГ
-мочевую кислоту

Контроль клинического анализа крови с обязательной микроскопией мазка через 2 Нед
Если показатели будут расти , то сдать
мутации : JAK2 в 14 и 12 экзонах , CALR и MPL, BCR/ABL

Question 5

Результаты анализа

5 ответов

21 мая

Подскажите почему могут быть такие отклонения в анализе крови

Ульяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-21T18:20:13+03:00

Ульяна, здравствуйте.
По прикрепленному анализу, судя по показателям эритроцитов, отмечается уменьшение их размера и «яркости». Чаще всего причиной этого бывает скрытый дефицит железа. Для того, чтобы его выявить, сдаются анализы: ферритин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки. При подтверждении дефицита железа (снижение ферритина и сывороточного железа, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки) назначается прием препаратов железа.
Показатель эритроцитов в норме, норма для женщин до 6.
Показатели лейкоцитарной формулы (нейтрофилы, лимфоциты) оцениваются в абсолютных числах; они в норме. Изменение их процентного соотношения ни о каких нарушениях не говорит, это обычная работа иммунитета.
Признаков заболеваний крови, повода для тревоги по прикрепленному анализу нет, срочных действий не требуется.

Question 6

Помоги пожалуйста разобраться

1 ответ

21 мая

диспансеризацию в поликлинике, всё отрицательные анализы на гепатит в, с и вич, но обнаружили положительные тела гепатита в, всегда всё было отрицательно на инфекции, живу с одним партнёром около 10 лет оба здоровые и ребёнок. Но в детстве ставили вакцинацию против гепатита...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-21T18:02:24+03:00

Здравствуйте!
После вакцинации в крови длительное время сохраняются антитела anti-HBs - если обнаружены только эти антитела это эффект от вакцинации.
Для уточнения лучше сдать : HBsAg, anti-HBc. Они показывают есть ли хронический или перенесенный гепатит В.

Question 7

Аллергия на препараты железа

4 ответа

21 мая

Ребенок, 2 года. По анализам низкие железо и ферритин, назначили мальтофер. Через месяц приёма появилась сыпь на руках, нестерпимый зуд, даже ночью чесал руки.Убрала мальтофер и всё прошло.В другом препарате схожий составПосоветуйте пожалуйста решение.

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-21T14:44:11+03:00

Здравствуйте! Вместо Мальтофера можно рассмотреть прием тотема из рассчёта начальной дозы 1-2 мг на кг веса через день. Препарат другого состава и возможно на него аллергии не будет.

Дома важно держать антигистаминный препарат с целью купирования возможной аллергической реакции.

Лечение проводится под наблюдением очного врача.

Question 8

Как поднять железо кормящей?

5 ответов

21 мая

Здравствуйте,уважаемые доктора! Полтора года назад после рождения второго ребёнка случился рецидив тиреотоксикоза,пила пропицил и продолжала кормить грудью по назначению эндокринолога,гормоны быстро пришли в норму ,2 месяца как закончила терапию.С самого начала рецидива...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-21T14:07:26+03:00

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост к детей

Question 9

Плохая тромбодинамика, 13 нед беременности

4 ответа

21 мая

Здравствуйте! Сдавала тромбодинамику, т.к. есть генетическая тромбофилия. Результат от 10.04 - без клексана, от 19.05 - на клексане 0,4мл. Даже на нем гиперкоагуляция.Получается, дозы клексана недостаточно для поддержания кровив норме? Риск развития втэо рассчитан на 1...

Александра, Курган

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-21T13:37:41+03:00

Вообще не стоит паниковать
Тромбодинамика будет меняться, это ожидаемо на фоне беременности
По нему и по коагулограмме не назначается клексан
Если б набрали 4 балла по выше факторам, то можно было сразу начать клексан с момента подтверждения беременности и 6 Нед после родов
Если 3 балла , то с 28
Нед и 6 Нед после родов
Если 2 балла , то только после родов на 10 дней

Question 10

Дозировка метилфолата при клиническом дефиците

4 ответа

21 мая

2 недели назад сдавал анализ на B9/B12, также железо и ОАК. С результатами был на приеме у гематолога.Фолаты в сыворотке 1.8 нг/мл, b12 337 по/мл. По ОАК и железу все в пределах нормы (могу уточнить цифры если нужно, много показателей).Гематолог выписала метилфолат в...

Николай, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-21T13:03:00+03:00

Добрый день
Если в клиническом анализе крови нет снижение клеток , повышения MCV, MCH и концентрация гомоцистеина неизвестна
То рекомендуется начать с дозы 800мкг/сут метилфолината
Далее требуется контроль фолиевой кислоты через 4 нед, при недостаточной эффективности дозу увеличиваем до 1600мкг/сут

По поводу сопоставления 800мкг метилфолината и 1600мкг фолацина не совсем верно
Для коррекции дефицита важна не только сопоставление миллиграммовов , а форма, всасывание, причина дефицита .

Также есть некоторый дефицит витамина В12 , который должен восполнятся параллельно
Для этого можно назначить 1 мг Анкерманна с утра натощак на 30-50 дней

Question 11

Ребенок 7 лет, чуть завышены базофилы

3 ответа

21 мая

Добрый день. Девочка 7 лет. На протяжении почти всего времени как сдаем кровь ( болеем или нет) базофилы всегда в процентном показатели на верхней границе референтой. Сегодня сдали кровь в процентом соотношении завышены базофилы. ( прикрепила самый первый файл- это сегодня)...

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-21T12:45:37+03:00

Добрый день!
По изученным материалам и в частности по результатам актуальных анализов у ребенка нет данных в пользу гематологических заболеваний
Кроветворение здорового ребенка

Так как в ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Базофилы тоже только в процентах повышены , если даже были б в абсолютном количестве, то это больше характерно для поствоспалительных периодов и ни о чем плохом не говорит
Процентные соотношения не важны .

Со стороны крови нет противопоказаний к вакцинации

Question 12

Эозинофилия

3 ответа

21 мая

Добрый день. Подскажите пожалуйста, ребенок 1 год 10 месяцев. В марте собрались в садик, стали сдавать анализы , обнаружили повышение лейкоцитов и эозинофилов . Пошли в сад, решили пересдать , отходил пару недель, заболел, пару дней потемпературил и сопли были, потом опять в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-21T11:52:16+03:00

Добрый день!
Отсутствие анемии ,гемоглобин-112г/л( при норме от 110) и тромбоцитопении-334тыс, норма 150-450тыс и патологических
клеток делает подозрение гематологических заболеваний , в частности лейкоза маловероятным.
Лейкоциты повышены -19тыс, при норме до 15 тыс и абсолютное количество эозинофилов более 5 тыс , при норме до 1,5 тыс требует дообследования

Если паразитоз и аллергические исключены, необходимо :
УЗИ брюшной полости
СРБ
ЛДГ
Билирубин общий и прямой
Креатинин и мочевина
АЛТ, АСТ

Также такая реакция может быть на фоне принимаемых НПВС- ибупрофен и так далее

Question 13

Повышены эритроциты

3 ответа

21 мая

на протяжении последних лет 6 сдаю анализ крови, постоянно повышены эритроциты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-21T09:19:04+03:00

Добрый день!
Обязательно проконсультирую, но пока не вижу прикрепленных анализов
Можете пожалуйста проверить еще раз и сообщить об этом
И какие жалобы имеются ? Какие сопутствующие патологии есть ?

Question 14

Анализы крови и синяки у ребенка

3 ответа

21 мая

Ребенок 7 лет. 11 апреля была сильная кишечная инфекция. После сдавали кровь результаты были хорошие, но до сих пор сохраняется тошнота.Ребенок сильно похудел (на 1 кг). Уже три недели появились сильные круги под глазами, очень бледная. Анализы крови от 8 мая и 17 мая во...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-21T08:32:07+03:00

Здравствуйте! Критичности по фото синяков и по показателям гемограммы нет.

Повышенная проницаемость капиллярной стенки может быть характерна для детей в принципе, а также усиливаться в периоды активного роста, после болезней, при аллергиях, проблемах ЖКТ.

В рационе питания важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, листовых овощей, зелени.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ, витамин К1, В12, В9.

Коагулограмму ( АЧТВ ) стоит повторить в динамике через 3-4 недели на фоне полного здоровья.

По вводным данным повода для тревоги нет.

Question 15

Расшифровать анализ крови

4 ответа

21 мая

Получила результаты анализа крови от 15. 05.2026 года. Пометка врача из лаборатории « гиперхромия эритроцитов». Ферритин 101,2 мкг/л., витамин В9 -17,4 нмоль/л., В12 - 496, 00 пн/ мл. Кроме этого холестерол общий- 5,89ммоль/л., ЛПНЛ - 4,05 ммоль/л., ЛПВП- 1,55 ммоль/л и...

Наталья, Брянск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-21T00:19:40+03:00

Добрый вечер!
Гиперхромия эритроцитов - это яркое окрашивание эритроцитов , которое часто возникает на фоне дефицита витаминов В 12 и В9
Но также когда они в норме , это может быть при приеме антибиотиков и других препаратов, на фоне нарушения функции щитовидной железа

В остальном ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Таким образом данных за заболевания крови не выявлено
Планово можно пересдать анализ в другой лаборатории
Так как тут некторые параметры некорректно указаны
Видимо лабораторная ошибка

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!