Онлайн консультация гематолога

Question 1

27 мая

Здравствуйте, помогите разобраться с анализами, по ним снижены моноциты, но на том же сайте гемотеста норма от 0,04, да и во всех источниках, в итоге снижены они у меня или нет? Если да, то что из дообследования нужно пройти и как с этим быть

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-27T07:23:58+03:00

Ольга, здравствуйте.
Моноциты — это разновидность лейкоцитов, которые основную свою работу делают не в крови, а в органах и тканях. В крови их в целом немного, относительно других видов лейкоцитов. Поэтому колебания их около нижней границы — в норме или понижены — существенного значения не имеют. Значимо только их повышение — уровень более 1 может указывать на разные заболевания и нуждается в дообследовании. Сниженный уровень не говорит о нарушениях, не представляет опасности и не требует дообследования.

Question 2

Ухудшаются покатали крови и самочувствие более 2 лет

4 ответа

27 мая

Начиная с 24 года, ухудшаются результаты крови, на сегодняшний момент, лимфоциты растут до 68,были и 71, лейкоциты снижены на данный момент до 2,1,нейтрофилы 0.35,и 16%,эозинофилы 0.01,моноциты 13,3%, каждый пол года сдаю анализы а то и чаще, картина не улучшается, был цмв,...

Инесса

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-27T07:17:40+03:00

Инесса, здравствуйте.
При оценке показателей общего анализа крови — нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов — ориентируемся не на процентное их количество, а на абсолютное число (которое со знаком #). По прикрепленному анализу снижены лейкоциты за счет нейтрофилов, причем достаточно значимо — если это снижение сохраняется, то непременно требует обследования и лечения.
Для определения причины снижения лейкоцитов и нейтрофилов проводятся исследования: общий анализ мочи, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр - IgG и IgM); уровень В12, фолиевой кислоты; УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, эхокардиография, ЭКГ; КТ грудной клетки; КТ или МРТ головы; гастроскопия, колоноскопия; антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК. Для оценки функции щитовидной железы — тиреотропный гормон (ТТГ).
Очно с врачом-гематологом решается вопрос о проведении исследования костного мозга для диагностики заболеваний крови как причины снижения показателей.
Пока нейтрофилы остаются менее 1, иммунная система организма ослаблена. Это надо иметь в виду: избегать скоплений людей, по возможности уменьшить использование общественного транспорта, исключить общение с людьми с признаками ОРВИ.

Question 3

Здравствуйте, у меня гипотит, с иначе ли болеть суставы, колени, это может быть из-за гепатита, и если вылечу гипотит, боли пройдут или так же будет болеть суставы

1 ответ

27 мая

Здравствуйте, у меня гипотит, с иначе ли болеть суставы, колени, это может быть из-за гепатита, и если вылечу гипотит, боли пройдут или так же будет болеть суставы

Сергей

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-27T01:40:37+03:00

Здравствуйте!
Да, при гепатите С бывают боли в суставах - связанные с выработкой в организме белков - криоглобулинов.
Они могут повреждать мелкие сосуды и вследствие этого появляется боли в суставах, может появиться геморрагическпя сыпь на ногах, белок в моче, онемение и слабость конечностей.
Если причина болей в суставах в этом, то лечении гепатита С - симптомы чаще всего облегчаются и боль уходит.
Но стоит так же помнить что суставы могут болеть по другим причинам: остеоартрозы, подагрический артрит, ревматоидный артрит, травмы суставов и т.д.
Для дифференциациальной диагностики болей в суставах желательно сделать рентген больных суставов, сдать анализы крови: мочевую кислоту, ревматоидный фактор, СРБ, общий анализ крови+СОЭ, АЦЦП, а так же криоглобулины.

Question 4

Вопрос по беременности. Нужен ли фраксипарин ?

4 ответа

27 мая

обнаружен полиморфизм в генах фолатного типа MTRR-гомозиготная форма,MTHFR-гомозиготная форма ,SERPINE-I-гомозиготная форма, FGB- гомозиготная мутация. По данным коагулограммы - патологических изменений нет.Сейчас анализы :АЧТВ 31.2 сек.Тромбиновое время 18,5 секФибриноген...

Татьяна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-27T00:28:45+03:00

Добрый вечер!
В гематологии в плане риска тромбозов имеют значения только наличие двух мутаций- FII и FV , есди они у Вас отрицательные, значит нет генетической тромбофилии
Остальные мутации встречаются до 80% случаев и не имеют значения

Риск тромбозов и необходимость антикоагулянтоф профилактики оценивается комплексно по шкале RCOG

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть

Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 5

Нехватка вит б9 , повышены нормобласты и средний обьем тромбоцита

5 ответов

26 мая

Головокружение, скачки давления, синяки на ногах и руках

Яна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-26T23:17:33+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье)

Question 6

Беременность. Анализ на наследственную тромбофилию с мутациями

4 ответа

26 мая

Здравствуйте.7 недель 1 день, была б/б. Расшифруйте пожалуйста, анализ, есть ли что то опасное? По узи гематома, капали транексам, есть сердцебиение, плод развивается .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-26T21:23:44+03:00

Добрый вечер
По результатам исследованных анализов есть гетерозиготная мутация Протромбина , которая дает 1 балл в пользу риска тромбозов
Но сам по себе , при отсутствие других факторов не требует кроверазжижающих

Мутация FV -Лейдена не обнаружена
Остальные мутации не считаются и встречаются до 80% случаев

Волчаночный антикоагулянт положительный , но если ДО беременности не проверяли , то данное значение имеет клинической значимости

Протеин S на фоне беременности ожидаемо снижается
В ОАК нет анемии , гемоглобин по нижней границе нормы -110г/л
Тромбоциты и Лейкоциты в норме
Ферритин в норме

В коагулограмме признаки незначительного разжижение крови
Но она часто бывает ложная

В целом ничего опасного по результатам нет

Question 7

Наследственная предрасположенность к тромбофилии

4 ответа

26 мая

Беременность 15 нед и 1 день. По результатам анализов около 9 недель все в норме, в том числе коагулограмма. Как уточнила терапевт, незначительное, нормальное при беременности повышение фибриногена. Скрининг в 12 Нед и 4 дн тоже в норме, и кровь и узи, НИПТ все риски низкие....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-26T20:39:21+03:00

Добрый вечер!
Если даже Вы унаследовали от мамы данный ген и будет генетическая тромбофилия, это дает 1 балл пользу необходимости назначение антикоагулянтов
А их назначение в период беременности начинается с 3 баллов
Данный анализ Вы можете и сейчас сдать и беременность никак не влияет на его результат

Риск тромбозов и необходимость назначения определяется по шкале RCOG

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 8

Повышены незрелые гранулоциты

2 ответа

26 мая

Переболела в феврале микоплазменной пневмонией и с тех пор стали повышены незрелые гранулоциты (в момент болезни были 0,19 (10^9/л))Прошло 3 месяца, они остались повышенными 0,05 (10^9/л) при референсе 0,00-0,04 (10^9/л) и 0,60 (%) при референсе 0,00-0,50 %. 1) Стоить ли...

Ольга

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-26T19:25:28+03:00

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 9

Расшифровка анализа крови

4 ответа

26 мая

У отца был геморрагический июль в октябре 2025.наблюдаемся у невролога, кардиолога и гематолога. Невролог прописывал лечение совместно с назначением гематолога, так как были какие то проблемы со свертываемостью крови. Крайний раз у всех специалистов был в январе. Должен был...

Julia_malysheva_1988@mail.ru

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-27T12:11:46+03:00

Здравствуйте.
В настоящий момент показатели коагулограммы в норме, нарушения работы свертывающей системы нет.
Показатель АЛТ повышен незначительно, опасности не представляет. Как правило, в таких ситуациях рекомендуется контроль его в динамике, через время.
Уровень гомоцистеина по верхней границе нормы; в подобной ситуации для его снижения может назначаться прием фолиевой кислоты в лечебных дозах.
По возможности, прикрепите также общий анализ крови для более полной оценки ситуации.

Question 10

Срочно пожалуйста

3 ответа

26 мая

Сдавала анализы в феврале, были повышены лейкоциты и тромбоциты, врач подумала из за печени(были повышены ферменты). Потом сдавала в марте, ферменты вроде как нормальные были, но лейкоциты и тромбоциты росли. Врач не заострили на этом внимание. В мае вот сдавала опять, они...

Наталья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-26T16:58:13+03:00

Добрый день, Наталья !
Норма тромбоцитов до 450тыс
Лейкоцитов до 11 тыс
И из повышение может быть обусловлено многими факторами, кроме гематологических заболеваний
Для оценки и выводов соответствующих, необходимо изучить анализы
Можете пожалуйста прикрепить?

Question 11

Расшифровка анализов

3 ответа

26 мая

Ребенок на гв(3 месяца),сдали ОАК понижен несоглабиг.Сказали проверить мне на железо(во время беременности были проблемы,понижен феритин и железо, пила Сорбифер и железо в ампулах).Сейчас сдала анализы,помогите расшифровать и какое лечениеФеритин выше 327,3Трансферин ниже...

Татьяна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-26T16:50:11+03:00

Добрый день

Норма гемоглобина для детей 2-4 мес как минимум 90г/л
Если у ребенка выше 90г/л , Соответственно у ребенка сейчас нет анемии
В возрасте 2–3 месяцев развивается физиологическая анемия -это нормальное снижение гемоглобина вплоть до 90 г/л у здоровых детей. К 4-5 месяцам уровень сам по себе повышается до 110 г/л.
Это происходит за перестройки кроветворения, то есть внутриутробный гемоглобин ( фетальный ) заменяется на взрослый

По анализам дефицита железа нет
Сам ферритин может повышаться при любых изменениях в организме
Оценивая другие показатели железа можно сделать вывод о том , что и скрытого дефицита железа нет и переизбытка тоже

Question 12

Результаты анализов крови ребенка 2,5 месяца

4 ответа

26 мая

Сдали анализы крови и мочиМеня пугают результатыПодскажите что является нормой?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-26T16:25:52+03:00

Добрый день
По данным изученных анализов подозрений в пользу гематологических заболеваний не выявлено

Норма гемоглобина для детей 2-4 мес как минимум 90г/л
Соответственно у ребенка сейчас нет анемии
В возрасте 2–3 месяцев развивается физиологическая анемия -это нормальное снижение гемоглобина вплоть до 90 г/л у здоровых детей. К 4-5 месяцам уровень сам по себе повышается до 110 г/л.
Это происходит за перестройки кроветворения, то есть внутриутробный гемоглобин ( фетальный ) заменяется на взрослый

Но есть изменения эритроцитарных параметров , что указывает на дефицит железа и Витаминов
Тромбоциты допустимы до 450тыс
Лейкоциты в норме , 4-17 тыс
Нейтрофилы более 1 тыс , что обеспечивает полноценный иммунитет

Рекомендуется сдать :
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Витамины В12 и В9

Если Ферритин ниже 30мкг/л, то показано лечение препаратами железа

Question 13

У дочки 16 лет гемоглобин 83

4 ответа

26 мая

Добрый день,почему могут быть такие анализы и что нужно еще сдать

Анна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-26T15:25:44+03:00

Добрый день!
В норме гемоглобин для такого возраста должен быть выше 115г/л
На данный момент есть анемия средней степени тяжести
Одна из самых частых причин - дефицит железа
Также дефицит витаминов В12 и В9

Можете приложить анализ , надо оценить и другие показатели

Question 14

Анализ крови и увеличенные лимфоузлы

4 ответа

26 мая

Месяц назад нащупала увеличенный лимфоузел на шее. Сдавала оак испугали результаты. Лейкоциты 18.64, нейтрофилы абс11.11, лимфоц абсол 6.08, моноциты процент 4.4, эозинофилы абс 0.56. Сегодня Отоларинголог на приеме заметил увеличенные подчелюстные и на шее лимфоузлы.скажите...

Елена

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-26T13:36:08+03:00

Добрый день

Количество лейкоцитов в норме 4-11тыс, у Вас 18тыс, количество лимфоцитов до 5тыс , также есть превышение.
Для начала нужен контроль клинического анализа крови
Так как много причин их повышения
По поводу лимфатических узлов, они иммунные органы и поэтому про любых изменениях в рядом лежащих органах могут увеличиваться.
Характеристики оцениваются по УЗИ
Вы делали УЗИ?

Question 15

Высокий ферритин, низкий гемоглобин

4 ответа

26 мая

Здравствуйте. Анемией страдаю достаточно давно, показатель гемоглобина в анализах, это моё стандартное состояние на протяжении многих лет. В целом чувствую себя нормально, голова не кружится (бывает иногда при нервных потрясениях и состоянии голода). Решила наконец-то...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-26T13:38:27+03:00

Здравствуйте, для женщин ферритин до 250 нг/мл считается нормой. Специального дообследования можно не проводить при нормальном самочувствии.
В целом тенденция к повышению может сопровождать воспалительные заболевания, инфекции, прием препаратов, нагрузку чем-либо на печень, гормональные дисфункции.

При необходимости можно досдать УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени,СРБ, общую биохимию+ ГГТП+ щелочная фосфатаза, коэффициент НТЖ ( для исключения скрытого железодефицита).

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!