Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте !

По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток нет.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-13,5 нормальный диапазон.

Учитывая плохой аппетит можно показаться гастроэнтерологу для исключения проблем в ЖКТ. Для исключения скрытых дефицитов можно сдать ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9.

Здравствуйте.
Вам назначались ли какие-либо лекарства?
Прикрепите пожалуйста результаты анализов которые были .

Здравствуйте, за полчаса до инъекции можно принимать 500 мг парацетамола. Если лечение переносится тяжело, то доза и кратность меняется только после согласования с очным врачом. Так это отхождение от лечебной схемы.

Здравствуйте, это может быть техническая ошибка, реакция крови на принимаемые препараты, реакция печени.

Дополнительно пока стоит сдать тромбоциты в пробирку с цитратом с подсчетом тромбоцитов по Фонио.

Дополнительно проверить общую биохимию, ГГТП, В12,В9

Любовь, здравствуйте.
Анализы совершенно нормальные. Уровень гемоглобина у женщин в норме до 160, эритроцитов до 6,0, гематокрита до 48% — все показатели в Ваших анализах совершенно нормальные.
Тромбоцитарные индексы (объём, распределение по объёму) по нормальном количестве тромбоцитов значения не имеют.
По анализам всё хорошо, не переживайте.

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

1) По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа — снижен ферритин ниже 40, эритроцитарные индексы.
Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.

Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа, повышение ферритина более 40-60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов.
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами железа:
▪️«Тардиферон» — по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️«Сорбифер Дурулес» — по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️«Тотема» — по 1 питьевой ампуле 2 раза в сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов), можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой.

Курс лечения дефицита железа — не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)

К питанию рекомендовано добавить продукты, содержащие:
• гемовое железо — красное мясо, говяжийязык, мясо птицы и кролика, рыбу, морепродукты
• негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречку, овсянку, шиповник, чернослив, яблоки, землянику, гранат, хурму

2)
СОЭ — один из наименее специфичных лабораторных тестов. СОЭ может повышаться и по физиологическим причинам, например, при менструации.
Может повышаться при воспалительных и инфекционных заболеваниях, в том числе и при ОРВИ, при анемии, латентном дефиците железа.
Мы обращаем внимание на выраженное повышение СОЭ — более 40-50 мм/ч.

3) Норма тромбоцитов 150-450 тыс/мкл, так как общее значение тромбоцитов в норме, то на тромбоцитарные индексы: PDW, MPV, коэффициент крупных тромбоцитов Р-LCC и P-LCR не ориентируемся, изменения таких показателей не является диагностически значимой находкой, не требуют лечения и часто зависят от конституционных особенностей человека, то есть являются Вашей нормой.

4) так же есть субдефицит витамина В12 - оптимально он более 300. И фолиевой кислоты - ориентируемся на более 6.
В подобных случаях врачи на очном приеме могут рекомендовать нейробион по 1 табл 3 р/д 1 мес и фолиевая кислота 1 мг по 1 табл 3 р/д 1 мес

Здравствуйте, присылайте анализы.

Здравствуйте, в целом кроме тромбоцитов анализ в норме.
Тромбоциты могут снижаться при приеме некоторых препаратов, при инфекции, при небольшой нагрузке на печень чем-либо , при витаминодефицитах, иммунных патологиях , после вакцинации.

Через 10-14 дней можно пересдать анализ крови ещё раз в пробирку с цитратом подсчет тромбоцитов по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Сейчас уровень безопасный, рисков кровотечений нет, специальной лечение по тромбоцитам не требуется.

Дополнительно по необходимости ( после осмотра очного врача) можно проверить общую биохимию, в частности трансаминазы( АЛТ, АСТ), ГГТП, амилазу, билирубин, витамины В12, В9, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, иммуноглобулины А, М, G, c-реактивный белок.
Это стандартный скрининг.

Здравствуйте, Наталья
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена).  У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.

Здравствуйте, Олеся
При повышении холестерина рекомендуется диета  с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел, уменьшение потребления алкоголя. Необходимо увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день), ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов, снижение веса, если есть лишний.
Принимать омега 3 можно в перерасчёте на EPA+DHA от 1000 мг.
Через 3 мес выполнить контроль липидного спектра и узи брахицефальных артерий.

Снижение КНТЖ говорит о наличии дефицита железа. Дополнительно необходимо проверить уровень ферритина. По результатам с терапевтом рассмотреть прием препаратов железа.

Здраввствуйте, Светлана
Для восполнения дефицита железа назначаются  препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Контроль оак через 1 месдля оценки эффективности лечения. В норме  прирост гемоглобина за это время - 10 г/л.
Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. 
При неэффективности или  при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение. Для эффективности необходимо правильно рассчитать дозировку железа по весу и уровню гемоглобина. Возможно, вам ввели недостаточно железа, поэтому уровень быстро снизился.
С терапевтом необходимо пройти обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Здравствуйте, Светлана
Для уточнения причины снижения гемоглобина необходимо сдать анализы: кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9, В12.
Лечение назначается в зависимости от выявленных дефицитов.
При дефиците железа при НЯК оптимально внутривенное введение. Дозировка рассчитывается по весу и уровню гемоглобина.

Здравствуйте!

Да, конечно,с радостью вас проконсультирую , все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Здравствуйте, для разбора ситуации нужно видеть анализы.

Здравствуйте, нужно видеть анализы и выписку для разбора случая.