Онлайн консультация гематолога

Question 1

Можно ли лететь ребёнку с подозрением на гемофилию

1 ответ

2 октября 2024

У ребёнка подозрение на гемофилию АЧТВ 45, а дефицит фактора 9, 42%, можно ли лететь на самолёте 4ч, беспокоят носовые кровотечения, но не часто

Эля

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-10-02T08:02:45+03:00

Здравствуйте, да перелет возможен, с собой ампулу с аминокапроновой кислотой, ватные турунды, гемостатическую губку.

Question 2

Анемия 67 гемоглобин

1 ответ

2 октября 2024

Здравствуйте!подскажите гемоглобин 67.какие нужно сдать анализы на железо.Слышала что может быть железа достаточно и пить не нужно железо ,а причина низкого гемоглобина может быть в нехватке В12.так ли это?

Евгения

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-10-02T09:58:52+03:00

Здравствуйте, Евгения
Для уточнения причины анемии необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо), В9, В12, ретикулоциты, ЛДГ, билирубин, непрямая проба Кумбса, гаптоглобин (для исключения дефицита железа, в9, в12 и гемолитической анемии).
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Необходим осмотр терапевта и решение вопроса о госпитализации в зависимости от состояния и самочувствия.

Question 3

Диагностика по лабораторным анализам

2 ответа

2 октября 2024

Женщина, 20 лет. Высокий эритропоэтин (33,6), но при этом количество эритроцитов в норме (4,08). Гемоглобин (11,4 = 114), ферритин (8), гематокрит в норме. Трансферрин, % насыщения железом, витамин В12, железо в сыворотке в норме. Лимфоциты (38,9%)

Алиса

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-10-02T08:48:32+03:00

Здравствуйте, Алиса
У вас железодефицитная анемия. В связи с этим рассмотрите приём препаратов двухвалентного железа- ферретаб, тардиферон или сорбифер. Контроль оак через 1 мес, ферритина через 3 мес

Question 4

Помогите расшифровать анализ

1 ответ

2 октября 2024

Очень переживаю за результаты анализа полиморфозы генов фолантного типа, подскажите, можно ли планировать беременность при таких показателях ?

Юлия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-10-02T08:55:47+03:00

Здравствуйте
Полиморфизмы фолатного цикла не являются клинически значимыми тромбофилиями. Встречаются в популяции очень часто. Специфического лечения не требуется.
В качестве подготовки к беременности начните принимать фолиевую кислоту 400 мкг.

Question 5

Тромбоцитоз длительный

2 ответа

2 октября 2024

В крови постоянно тромбоциты 450-497-519, нужно ли в дообследоваться, сдать на мутацию JAK2? Коагулограмма в норме, сыв. железо норма, СОЭ всегда 15-25, гемоглобин, эритроциты, лейкоциты норма.

Сабина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-10-02T06:52:23+03:00

Здравствуйте!
По анализу тромбоциты повышены незначительно. В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс.
Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( обильная менструация, эрозии/языы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

Необходимо пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ
-осмотр гинеколога раз в год

После сдачи анализов вернуться к обсуждению вопроса и необходимости проверяться дальше по гематологии.

Question 6

Ребенок в ремиссии(неходжкинская лимфома)

2 ответа

1 октября 2024

Билирубин общий-2,90.сегметоядерные нейтрофилы-30(норма 45-60).лимфоциты62(норма30-46)Изменились анализы крови,с чем это связно.Есть ли в этом что то плохое?

Майя

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-10-02T10:03:52+03:00

Здравствуйте, Майя
Изменение процентного соотношения нейтрофилов и лимфоцитов может быть после перенесенной инфекции, контакта с инфекцией. Необходимо обращать внимание на абсолютное значение нейтрофилов и лимфоцитов. Если они в норме, то поводов для беспокойства нет.

Question 7

Низкий уровень ферритина

2 ответа

1 октября 2024

Здравствуйте, у меня по анализам низкий уровень ферритина и низкий гемоглобин . Врач назначил капельницу с феринжект , т.к у меня проблемы с ЖКТ , очень сильные запоры. Посоветуйте пожалуйста железо в таблетках в моем случае . Нужно ли мне делать назначенную капельницу .

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-10-02T06:48:12+03:00

Здравствуйте!
По анализам имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Сейчас можно начать прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/ферро-фольгамма) 1т 1раз в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время менструаций- 10 дней подряд каждого месяца.

Капельницы рассмотреть можно, доза рассчитывается по весу. Из пероральных препаратов самые мягкие- мальтофер, ферлатум, тотема, ферретаб.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

С терапевтом постепенно пройти весь скрининг по железодефициту ( не экстренно): гастро и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, органов малого таза, сдать коагулограмму, общую биохимию, гормоны щитовидной железы, рентгенографию грудной клетки, осмотр гинеколога.
Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

Question 8

Повышен Д-димер

1 ответ

1 октября 2024

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста назначили Вессел Дуэ ф,так как повысился д-димер по 1 к два раза в день на месяц. Пропила дней 10, появились головные боли, тошнота. Прекратила прием,ничего не беспокоит больше. Что делать? Как снизить д-димер?

Ангелина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-10-02T10:08:38+03:00

Здравствуйте, Ангелина
Д-димер - неспецифический показатель. Он может повышаться при инфекции, воспалении, при беременности, на фоне приема КОК, менструации, после травм, операций, при тромбозах. Сдавать его нужно только при признаках тромбоза или при инфекции ковид 19. В остальных случаях сдавать этот анализ не нужно. Лечить и контролировать тоже.

Question 9

Гемоглобин 58

1 ответ

1 октября 2024

Добрый день. Сестра жалуется на боли в спине, месячные за последние 2 месяца идут каждые 2 недели. Эндометрий тонкий, как после обычных месячных. Полипов, миом не обнаружено. При пальпации врачом скорой помощи боли определены как почечные колики, позже в отделении терапии...

Ольга Николаевна Денискина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2024-10-01T21:35:21+03:00

Здравствуйте. При таком снижении гемоглобина рекомендуется госпитализация и инфузии эр. массы, а также дообследования - общая биохимия, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, УЗИ органов брюшной полости, почек, исследование желудка и кишечника.

Question 10

Повышен ферритин

1 ответ

1 октября 2024

Здравствуйте! После операции по эндопротезированию повышен ферритин (184), так как при выписке 2 недели назад уровень гемоглобина был 98 г/л, терапевт назначил сорбифер дурулес по 1 таб. в день, принимаю неделю, вчера взяли кровь и получила ответ с повышенным ферритином...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-10-01T22:29:47+03:00

Здравствуйте, ферритин у вас в норме. Но при воспалении в суставе скорее всего он изменён за счёт воспалительного процесса. В вашем случае стоит ориентироваться на коэффициент НТЖ ( должен быть выше 19%), если железодефицит подтверждён, то лучше использовать внутривенные формы жеоюлкза, они сработают эффективнее и быстрее. Хроническое воспаление может быть показанием для внутривенных форм.

Question 11

Тромбоцитов 85

1 ответ

1 октября 2024

долгое время тромбоцитов по анализу крови от 75-97. неделю назад сделала анализ крови их 85.легко появляются синяки+ появились красные точки на груди. как поднять?

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-10-01T20:29:11+03:00

Здравствуйте, данный уровень тромбоцитов лечения не требует и сам по себе опасности кровотечений не несёт.
В первую очередь надо разобраться с причиной снижения тромбоцитов.
Гематолог направит на скрининг обследований по этому поводу:
- Оценка тромбоцитов по Фонио вне ОРЗ, ОРВИ
-Антитела к ВИЧ, гепатитам В,С
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).

Question 12

Анемия у грудничка

2 ответа

1 октября 2024

Сегодня были на приеме у невролога, нам сказали что у ребенка анемия и уже критически низкий уровень гемоглобина, нужно капать. найти гемотолога в городе не получается, ближайший прием через 2-3 недели. подскажите, что нам следует делать в такой ситуации? у мамы анемии нет,...

Нико

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-10-01T19:30:07+03:00

Здравствуйте
У ребёнка есть снижение гемоглобина. Норма от 105 г/л. Отменяется снижение эритроцитарных показателей, что говорит о дефиците железа. Гемоглобин снижен не критично. Переливания крови не требуется.
Необходимо сдать кровь на ферритин. После этого рассмотреть приём препаратов железа.

Question 13

Снижены лимфациты 6 месяцев

1 ответ

1 октября 2024

Ребенок в мае перенес вирусную инфекцию . В июле был затяжной стоматит. В августе опять перенесенная вирусная инфекция , в сентябре бактериальная . В анализах низкие лимфациты с мая . Какое обследование нужно провести , чтобы найти причину ? 17.05.2024 16:10 - 18.05.2024...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-10-01T20:31:43+03:00

Здравствуйте, никакой опасности по гематологии по приложенным данным нет. Болезни крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых клеток не выявлено.

Иногда снижение лимфоцитов может быть в восстановительном периоде после инфекций.

Question 14

Низкие показатели железа

2 ответа

1 октября 2024

Добрый день! Женщина, 37 лет, беспокоит постоянное утомление, сухость кожи, выпадение волос, слабость, ощущение холода. Были сданы анализы на железо. Подскажите как лучше восполнять такие дефициты.Гематокрит - 29.2 % *Гемоглобин - 9.1 г/дл *Эритроциты - 4.23 млн/мклMCV (ср....

Анастасия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-10-01T18:27:48+03:00

Здравствуйте
По результатам приложенных анализов имеет место желедефицитная анемия.
Для восполнения дефицита железа используются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут (последний может вызвать побочные эффекты со стороны жкт). Контроль оак через 1 мес. Если нет прироста гемоглобина на 10 г/л или при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение . Целевой ферритин 60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
В плане обильных менструаций необходима консультация гинеколога, УЗИ ОМТ. Обсудить с гинекологом КОК или ВМС для уменьшения кровопотери. В дни обильных месячных можно принимать транексамовую кислоту 1000 мг 2 р/д

Question 15

Низкое число лейкоцитов (WBC) в клиническом анализе крови

1 ответ

1 октября 2024

Здравствуйте! С 2023 года в анализе крови низкое число лейкоцитов ( 2023 - 3,7, 2024 - 3,4). На момент сдачи анализов не болела и 2 месяца до так же не болела. В 2022г. этот показатель был 5,1. Имеются хронические заболевания: псориаз, синдром Жильбера. В чем причина...

Галина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-10-01T13:04:01+03:00

Здравствуйте, при синдроме Жильбера может быть небольшая лейкопения в индивидуальной норме, такое часто встречается. Планово сдайте общую биохимию, ферритин, с-реактивный белок, В12, В9, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!